Гастрит        28 Лютого 2018        231         0

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)

Зміст

  • Механізм виникнення болю
  • Болі, що виходять від органів травлення
  • Болі і порушене сечовиділення
  • Болі при порушення в статевій сфері
  • Чому обов’язковий огляд гінеколога?

Лікарі гінекологи вважають, що біль внизу живота у жінок — найбільш частий привід для звернення. Однак, за характером ознаки не відразу можна з упевненістю назвати причину. Найчастіше необхідний огляд з пальпацією внутрішніх статевих органів. Іноді потрібна консультація хірурга або невролога.

Нижня частина живота відображає прояви фізіологічних змін і захворювань як дітородних органів, так і сечового міхура, кишечника. Правильне лікування може бути призначено тільки після повного обстеження.

Механізм виникнення болю

Причини болю внизу живота у жінок можуть бути пов’язані із змінами в щільному (паренхиматозном) органі, якими є яєчники, або за рахунок порожнистих органів (сечового міхура, фаллопієвих труб, матки, кишечника). Відповідно механізм больового синдрому різний.

Хвороби яєчників супроводжуються збільшенням органу, розтягуванням капсули, забезпеченою нервовими больовими закінченнями. У порожнистих органах головну роль грає спастичне скорочення м’язового шару або його перерозтягнення (атонія).

Тому в першому варіанті характер болю пацієнтки описують як ниючі, тупі, постійні, поступово наростаючі по мірі збільшення придатків. А в другому — частіше як переймоподібні, періодичні, що посилюються при заворушеннях, рухах, фізичному навантаженні. Розпираючий біль викликає швидке зростання розмірів органу за рахунок набряку, запалення.

При повільному збільшенні жінки відчувають тупий тяжкість, тиск в зоні патології. Інший механізм больового синдрому пов’язаний зі спайковим процесом та перерозтягання оточуючих зв’язок. Спайки формуються в результаті хронічного запалення з випотом в очеревину, як ускладнення після оперативних втручань.

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)
Спайки не мають нервових закінчень, складаються з рубцевої тканини, але, припаявшись кінцем до порожнистим органам, викликають їх зміщення, звуження просвіту

Спайкові болю супроводжують кишкову перистальтику, статеве життя, акт дефекації. Зв’язковий апарат фіксує м’язи і органи в малорухомому стані. Розтягнення внутрішніх зв’язок відчувається як тягучий біль.

Ще один варіант болю викликає роздратування листків очеревини і локальне запалення. При цьому болю досить сильні, але постійно знаходяться в одному місці, нікуди не іррадіюють. Якщо у дівчини болить низ живота, то це при відсутності ознак запалення пов’язують з підвищеним тонусом і напругою матки. Біль поєднується з періодом місячних (альгодисменорея).

Характер больового синдрому по-різному відчувають і переносять жінки в молодому і зрілому віці, народжували і нерожавшие. Больовий поріг чутливості одним дозволяє терпіти гострий біль, іншим не дає спокою, якщо зрідка ниє в боці. Суб’єктивна оцінка доповнюється іншими симптомами і результатами обстеження. Розглянемо, що може боліти в цій зоні.

Болі, що виходять від органів травлення

Болі в нижній частині живота в організмі як жінок, так і чоловіків можуть виникнути у зв’язку з порушенням роботи кишечника. Праворуч розташована проекція апендикса, ілеоцекальний кут, утворений з’єднанням тонкої і сліпої кишки.

Тут відходить відросток, званий червоподібним (апендикс). Широка і коротка сліпа кишка спускається нижче гребеня клубової тазової кістки. Худа прилягає до неї ззаду. У лівій клубової області лежить сигмовидна та пряма частину товстого кишечника.

Напад апендициту

Апендицит — нападоподібне запальне захворювання з локальним ураженням червоподібного відростка. При хронічному перебігу воно поширюється на сусідні ділянки кишечника і прилеглу частину очеревини.

Хвороба може бути викликана:

  • хронічним порушенням травлення з застоєм всередині відростка;
  • спаєчними змінами в черевній порожнині, зрощеннями з іншими органами;
  • атонією кишечника з тривалими запорами;
  • специфічною дією інфекції при черевному тифі, туберкульозі;
  • травмою живота;
  • порушенням прохідності у разі вживання в їжу горіхів, лушпиння насіння;
  • аномальною будовою.

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)
Вихід з відростка може закупоритися вакуумній калових каменем

Класична картина починається з болю в області шлунка, з підвищенням температури, блюванням. Нагадує харчове отруєння. Через 2-3 години больові відчуття «спускаються» в праву клубову область і посилюються до вираженого нападу. Можлива іррадіація знизу вгору в праве підребер’я, в область пупка, крижі, анальний отвір.

У нормі апендикс має різне становище, це утруднює діагностику. Відхилення догори характерно для нападу у вагітної жінки. Зазвичай на тлі болів спостерігається локальна болючість при пальпації, напруженість м’язів живота. Порушується стілець (пронос або запор).

Якщо біль стає пульсуючим, «смикати», то слід очікувати нагноительного процесу (флегмонозний або гангренозний апендицит). Бувають ситуації з помірними тупими болями, які жінки терплять, не звертаючись за медичною допомогою.

Недуга не зникає, а переходить у хронічний перебіг. Навколо відростка утворюється обмежувальна «сумка» з спайок. Вона затримує утворення розлитого перитоніту. Болю повторюються з різною інтенсивністю. Лікування тільки хірургічне.

Хвороба Крона

Захворювання не має точної причини. Патологічні зміни виражені у вигляді ділянок гранульоматозного (горбистої) запалення, смугастих з нормальною тканиною кишечника. Область сліпої кишки відноситься до найбільш поширеної локалізації.

Запалення відрізняється наскрізним ураженням стінки, формуванням грубих тріщин, виразок, норицевих ходів між органами, рубцевими і гнійними процесами. Хвороба протікає тривало з рецидивами навіть через 20 років.

Встановлена схильність до захворювання жінок:

  • з обтяженим сімейним анамнезом (хворі найближчі родичі);
  • тривалим «стажем» куріння та алкоголізму;
  • низьким імунітетом внаслідок хронічних інфекційних хвороб.

Сильні переймоподібні болі внизу живота праворуч при илеите говорять про активному процесі. Вони посилюються після їжі, хвилювань. Можуть носити постійний розпираючий характер. Крім того, пацієнтів турбує:

  • здуття живота;
  • частий рідкий стілець (можливо, з домішками гною і крові);
  • нудота і блювання;
  • поганий апетит, схуднення;
  • невелика температура;
  • слабкість.

Своєчасне виявлення і лікування дозволяють досягти тривалого терміну ремісії.

Неспецифічний виразковий коліт

Захворювання починається з прямої кишки і «піднімається» далі по товстому кишечнику. Природа запалення залишається неясною. Виразка слизової не поширюється на глибокі шари стінки. Частіше хворіють жінки з низьким імунітетом, на тлі тривалого прийому лікарських препаратів токсичної дії, з неблагополучною спадковістю.

Головні ознаки:

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)Чому болить внизу живота з лівого боку?

  • переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянці і боці, посилення пов’язане з їжею, дефекацією, фізичним навантаженням;
  • схильність до проносів;
  • домішки гною, слизу і крові в калових масах;
  • помірне підвищення температури;
  • схуднення, слабкість.

Найбільш частим ускладненням є кишкова кровотеча. У терапії використовують сильні протизапальні засоби, гормони. Операція може знадобитися в екстреному випадку.

Дивертикулез

Захворювання викликане порушеним будовою стінки кишечника. Причиною тягне біль внизу живота стають запалені мішечкуваті випинання. Вони утворюються:

  • у літніх жінок з атонією і схильністю до запорів;
  • при нестачі вживання води і клітковини;
  • у повних людей з низькою фізичною активністю;
  • у разі наявності аномалій розвитку кишкової стінки;
  • при вираженому атеросклеротичному процесі в артеріях черевної порожнини з атрофією кишечника.

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)
Найбільш часта локалізація дивертикулів — сигмовидна кишка

Дивертикули можуть давати ниючі непостійні болі в зоні проекції на стінку живота. Сильні спазми виникають при запаленні цих утворень, перекручуванні, чого формується часткова непрохідність кишечника. Терапія включає інтенсивні протизапальні засоби. При загрозі перитоніту і непрохідності проводять операцію з видалення дивертикулів.

Рак товстої кишки

Аденокарцинома найбільш часто вражає сигмовидну і пряму кишку, тому диференціальна діагностика проводиться, коли неясно чому болить низ живота у жінок в лівій здухвинній ділянці. Виявити рак на ранній стадії можна тільки за непрямими ознаками, оскільки він не дає виражених болів.

Пацієнтки звертаються до лікаря з скаргами:

  • на запори;
  • здуття живота;
  • незрозумілу температуру;
  • схуднення.

На тлі росту пухлини з’являються постійні болі в лівій здухвинній ділянці і в боці тупого характеру, які не залежать від харчування та фізичного навантаження. Терапія включає застосування комбінації цитостатиків з опроміненням зони раку і найближчих лімфовузлів. Питання про хірургічне лікування та обсязі втручання вирішується комісійно.

Болі і порушене сечовиділення

Серед жінок більше, ніж у чоловіків поширене запалення сечового міхура і уретри (цистит і уретрит). Це викликано особливістю будови і розташування: уретральний канал короткий, широкий, лежить близько до анусу і піхви.

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)
Зараження викликається кишковою паличкою, порушеною флорою піхви (особливо при хворобах, що передаються статевим шляхом)

Якщо болить низ живота у жінки одночасно з різями при сечовипусканні, частими позивами, то слід думати про запаленні в нижніх сечовивідних шляхах. Зазвичай болі носять тягне характер, постійні, вимотують пацієнтку, викликають безсоння.

Виражене запалення супроводжується пластівцями слизу в сечі, кров’яними прожилками. При іррадіації болю в праву або ліву частину попереку слід виключити пієлонефрит. Запалення ниркової балії теж супроводжується дизурією, почуттям печіння в самому низу живота.

Лікування звичайно тривалий. Поєднує фітопрепарати, промивають сечовий міхур, вживання значного об’єму рідини та антибактеріальні засоби. Не обходиться без консультації гінеколога. Часто одночасно поєднуються і підтримують один одного запалення статевих органів і сечового міхура.

Болі при порушення в статевій сфері

Гінекологи поділяють болі внизу живота у пацієнток на функціональні (фізіологічні) і органічні. Функціональні причини викликаються тимчасовим недорозвиненням статевих органів у дівчат, зв’язком з менструацією, вагітністю. Вони пов’язані з хвилюванням, переохолодженням, початком статевого життя.

Органічні причини завжди проявляються при гострому або хронічному перебігу патології матки, придатків. Болі носять різний характер, можуть супроводжуватися матковою кровотечею, виділеннями з піхви.

Відмінності фізіологічних болю від органічних:

  • відсутність чіткого зв’язку з попереднім дією, мимовільне початок і зникнення;
  • короткочасний характер;
  • помірна інтенсивність;
  • порівняно задовільне самопочуття.

Від фізіологічних причин потрібно відрізняти вторинну дисменорею, залежну від патології матки, придатків.

Фізіологічні болі у жінок

Щоб розібратися чому у дівчини болить живіт внизу перед і під час кожної менструації, гінекологам потрібно вивчення гормонального фону, режиму пацієнтки. Первинна альгодисменорея — пов’язана з функціональними порушеннями, викликаними недорозвиненістю ендокринної та нервової системи.

У дівчат підвищується продукування простогландинов, естрогенів, які посилюють скорочення матки. Часто спостерігається при перевантаженнях у навчанні, малої фізичної активності, неправильне харчування (кава, бутерброди, чіпси), при перенесеному емоційному напруженні.

У 75% випадків діагноз визначається, як «передменструальний синдром». Крім болів, за кілька днів до терміну менструації, виникають:

  • головний біль і нудота;
  • запаморочення і непритомність;
  • блювання;
  • набрякають і болять грудні залози.

При вагітності — хворобливі відчуття викликані розтягненням зв’язкового апарату. Найбільш часто вони турбують первородящих жінок у віці після 25 років з поганою фізичною підготовкою.

Не можна виключити виникнення гострого захворювання або загострення хронічного на тлі вагітності, тому кожна майбутня мама зобов’язана уважно стежити за самопочуттям і про будь-які зміни інформувати лікаря.

Болі при овуляції — наступають на 14-15 день нормального менструального циклу. Тривають по кілька годин або днів. Жінки виявляють регулярні тягнучі болі внизу живота з посиленням при статевому акті. Вони викликані гормональними змінами з підвищенням кровонаповнення яєчника. Зазвичай односторонні. Жінки вимагають спостереження у гінеколога.

Болі при патології статевих органів у жінок

Органічні болю, що залежать від патологічних змін в матці і придатках, провокуються: переохолодженням, важкою фізичною працею, заняттями спортом, підвищеним нервовим напруженням, використання внутрішньоматкових контрацептивів.

Аденоматоз (ендометріоз) — викликаний розростанням епітелію з внутрішнього шару матки у м’язовий. Найбільш страждають нерожавшие жінки старше 30 років страждають безпліддям. Симптоми пов’язані з постійними що тягнуть болі над лобком, тривалими менструальними кровотечами, коричневими виділеннями з піхви.

Епітелій утворює «кишені». В них потрапляє менструальна кров і тисне на навколишню тканину. Тому під час менструації болі посилюються, віддає в пах і поперек.

Для терапії використовують гормональні препарати.

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)
При вагітності жінку з ендометріозом постійно спостерігають для виключення відторгнення плаценти

Запальні захворювання (ендометрит, аднексит) — супроводжуються розпирає переймоподібними або постійними больовими відчуттями. При аднекситі (запалення яєчника) односторонні болі. Спостерігається іррадіація в крижі, поперек, погіршується загальний стан.

Найбільш високий ризик запалення у жінок:

  • перенесли діагностичне вишкрібання і аборт;
  • відмовляються від тривалого курсу терапії.

До додаткових ознак належать:

  • слабкість, запаморочення;
  • болі в м’язах;
  • підвищення температури;
  • неприємний запах виділень з піхви через домішки гною;
  • безсоння;
  • дратівливість.

У 60% жінок запалення викликане інфекцією, що передається статевим шляхом. У лікуванні доводиться передбачити тимчасове припинення статевих контактів і обстеження партнера.

Вроджені та набуті аномалії — у дівчаток виявляються при хворобливій першої менструації (зрощення піхви, шийки матки). Скупчення крові в порожнині викликає розширення і постійний біль. У дорослих жінок затримки крові сприяє вигин матки (ретродевиация), зрощення в порожнині (синехії).

Дівчаток необхідно показати гінеколога і терміново обстежити. Для жінок підбираються спеціальні вправи, при неможливості виправити положення проводиться операція.

Пухлини статевих органів у жінок — мають доброякісний зростання і злоякісний перебіг. До доброякісних відносять кісти, фіброміому. При зростанні вони розтягують орган і викликають розпираючий біль. Одночасно в механізмі бере участь розтягнення зв’язок, спайок (при хронічному запаленні).

Прояви можуть носити картину гострого нападу при перекруте кісти, розрив. При цьому односторонні болі, що супроводжуються запамороченням та нудотою, можливий шок. При фіброміомах до болю додається виражене маткова кровотеча, ознаки анемії.

Злоякісні пухлини придатків супроводжуються двобічною локалізацією, інтенсивністю в II–III стадії. З’являються ознаки ракової інтоксикації:

  • нудота;
  • відсутність апетиту;
  • схуднення;
  • гормональні порушення;
  • слабкість.

Односторонні болі викликає рак маткової труби. До ранніх симптомів відносять непостійні рясні водянисті виділення. Саркома матки виявляється при обстеженні з приводу маткової кровотечі. Пухлина відрізняється швидким ростом, посиленням болю і метастазуванням.

Трубна вагітність з розривом — супроводжується раптовим больовим синдромом з одного боку живота, різким запамороченням, можлива втрата свідомості, викликана внутрішньою кровотечею. У жінки є затримка місячних, вторинні ознаки вагітності.

Чому обов’язковий огляд гінеколога?

При будь-яких болях внизу живота у жінок фахівці повинні виключити зміни в статевих органах. Тому жінок направляють на консультацію, а в стаціонарі лікар дивиться на місці.

Болить низ живота у жінки: причини болю (тягне, гострої, тупий або ниючий)
Піхвове дослідження проводиться двома руками, таким чином, внутрішні статеві структури затискаються між пальцями, визначається їх розмір, щільність, порівнюють лівий і правий яєчник

При запаленні придатків пальпація різко болюча з одного боку, збільшено один з органів, тканина пастозна. На ендометрит вказує збільшена і матка розм’якшена, біль при пальпації. При розриві маткової труби з внутрішньою кровотечею виявляється вибухання заднього склепіння піхви.

Оцінка стану дівчат та молодих жінок з болями внизу живота важлива для вирішення питання про підготовку до зачаття, перебігу вагітності, народження здорового потомства. Для жінок старшого віку своєчасне виключення патології гарантує працездатність і активне життя після клімаксу.