Болить низ живота і поперек: чому виникає біль і тягне в животі

Зміст

• Чому виникають больові відчуття?
• Які характеристики болів внизу живота цікавлять лікаря?
• Хвороби сечовидільної системи
• Про які хвороби травлення можна думати?
• Чоловічі хвороби
• Гінекологічна патологія
• Пахова грижа
• Новоутворення
• Хронічна біль
• Що викликає біль у спині та животі у дітей?
• Значення діагностики
• Напрямки лікування

Стан, коли болить живіт і поперек, знайоме багатьом людям. Воно обумовлено різними причинами. Найбільш часто пов’язане з хворобами сечовивідної системи, гінекологічною патологією у жінок і урологічної — у чоловіків, порушеннями в провідній системі нервів і каналів в нижньому відділі хребта.

У лікарів існує визнаний термін «хронічний тазовий біль». Він правомочний, якщо у пацієнта болить спина і низ живота 6 місяців і довше. Статистика показує, що у жінок в 75% випадків вона викликана гінекологічними розладами, лише 25% припадає на іншу патологію, звану екстрагенітальної.

Чоловіки також страждають від болю в попереку і внизу живота. Простатит, аденома передміхурової залози можуть викликати постійні ниючі болі з іррадіацією в спину.

Чому виникають больові відчуття?

Причини болю в спині і тазових органах криються в запаленні або защемленні нервових стовбурів, гілок, розтягнення капсули органів живота.

Всі імпульси від патологічно змінених нутрощів малого тазу, жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози, печінки, нирок йдуть в ганглії попереково-крижового відділу хребта

Тут вони можуть переходити з одного сегмента на інший, тому людина відчуває іррадіацію у віддалену зону. Якщо хвороба стосується самого хребта, то слід зазначити можливість остеохондрозу, здавлення міжхребцевого диска, запального процесу (хвороба Бехтерева).

Поразка стегнових суглобів у літніх людей супроводжується болем внизу живота. Ми розглянемо симптоматику основних захворювань, що викликають болі.

Які характеристики болів внизу живота цікавлять лікаря?

З метою з’ясування природи симптомів необхідно з’ясувати ознаки больового синдрому, його зв’язок з іншими симптомами. Досвідченого лікаря цікавлять питання:

• про конкретної локалізації максимальних больових відчуттів;
• початкових явищах і давності їх виникнення;
• спастичному типі (схваткообразном) або тупий, ноющем характер;
• появу на тлі болів інших симптомів (нудоти, дизурії, проносу, запору, крові в сечі або калі, почуття скутості в суглобах);
• наявність і давності лихоманки;
• регулярність місячних у жінок, згідно з менструацією, климактерическими проявами;
• підозрі на вагітність;
• характер роботи (для діагностики аденоми простати мають значення «сидячі» професії).

Хвороби сечовидільної системи

Найбільш часте прояв, якщо болить поперек і низ живота, характерно для циститу (запалення сечового міхура). Їм частіше страждають жінки через анатомічних особливостей уретрального каналу.

Болі мають тягне характер, максимально болить низ живота, але «віддає» в поперек. Одночасно з’являються дизуричні симптоми (біль, прискорене сечовипускання). Важкий перебіг супроводжується підвищенням температури.

Пієлонефрит — інфікування ниркової миски, проявляється головними болями в попереку з іррадіацією в низ живота. Початок хвороби зазвичай гостре, значно підвищується температура, у пацієнтів озноб, дизурія.

Інтенсивність болю наростає по мірі вираженості запалення

Нирковокам’яна хвороба супроводжується постійними тупими розпирає поперековими болями. Особливо характерно при локалізації каменя в мисці, вимушеному застій сечі і освіту гідронефрозу.

Якщо конкремент спускається в сечовід, то напад носить характер ниркової коліки. Сильні болі поширюються по ходу сечових шляхів в пахову область праворуч або ліворуч. Пацієнт збуджений, метається. Стан поліпшується після відходження каменю, з’являється кров у сечі.

Про які хвороби травлення можна думати?

Болю в попереку — нерідке прояв гастриту, дуоденіту, виразки дванадцятипалої кишки, панкреатиту. На оперізувальний характер скаржаться пацієнти при загостренні панкреатиту. Болі в животі супроводжуються ознаками порушення травлення: нудотою, печією, наполегливою проносом або запором, відрижкою, зниженням ваги.

Кишкові інфекції, крім проносу, виражені больовими відчуттями внизу живота з іррадіацією в поперек. Звертає увагу загальна інтоксикація, висока температура, обкладений язик, блювання, слабкість. Стілець частий і рідкий, в ньому багато слизу, можливо домішки крові.

Симптоми і лікування хвороб підшлункової залози

Хронічні запори, викликані атонією кишечника, турбують людей похилого віку. Скупчення калових каменів, інтоксикація шлаками сприяють тисне біль по ходу кишечника, здуття живота. Гострі болі виникають при появі ознак кишкової непрохідності.

Діафрагмальна грижа викликає защемлення в отворі частини шлунка, стравоходу. Можливо порушення ковтання. Частіше схильні повні люди без рухової активності. Біль у животі віддає з епігастрію в спину. Стан погіршується після їжі. Аналогічні відчуття з’являються у пацієнта при кардиоспазме.

Якщо болі виникли раптово на тлі повного здоров’я, то не можна виключити гострий апендицит. Атипове розташування відростка (за сліпою кишкою, по серединній лінії малого тазу) викликає тягнучі болі внизу живота і попереку, «припаивание» до стінки сечового міхура або у жінок до матки.

Неспецифічний виразковий коліт з ураженням прямої кишки проявляється вираженими болями в клубової області зліва.

При загостренні виразкового коліту поширення болю направлено в крижі, анальний отвір

Чоловічі хвороби

У чоловіків поступова гіпертрофія передміхурової залози супроводжується ниючими болями над лобком, віддають в крижі і поперек. Урологічні запальні захворювання бувають рідше, ніж у жінок.

Але найбільш частою причиною уретриту і циститу є статеві інфекції (гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз). Хворобливі різі і прискорене сечовипускання свідчать про запальний процес в уретрі.

Орхоэпидидимит — запалення охоплює яєчка і придатки. Може викликатися травмою, але найчастіше зараження передається статевим шляхом. У пацієнтів, крім локальних болів, підвищується температура, можлива нудота, блювання. Для лікування застосовуються специфічні антибактеріальні засоби. Промивання уретрального каналу.

Гінекологічна патологія

Болі внизу живота і попереку у жінок зазвичай пов’язані з запаленням внутрішніх статевих органів. Серед гінекологічних захворювань жіночого організму найбільш часто зустрічаються аднексит (запалення придатків), кісти яєчників, ендометрію.

Часто болі носять переймоподібний, «дергающий» характер, турбують з однієї сторони або з обох. Гострий аднексит ускладнює проведений аборт, пологи. Болі локалізовані внизу живота, з одного боку. Без лікування стають дуже інтенсивними, здатні викликати перитоніт.

Больові відчуття при кісті посилюються під час рухів

При перекруте ніжки кісти яєчника у жінок виникає гострий напад, при цьому болить живіт, але віддає у поперек. Така ж клініка розгортається при позаматкової вагітності. Діагностика грунтується на пальцевому дослідженні матки і придатків.

Гінекологи виявляють збільшення або болючий інфільтрат. Один із симптомів — припинення місячних. Важливо своєчасно виявити захворювання, оскільки ускладненням служить внутрішня кровотеча. Ендометріоз, передракові захворювання матки, характеризується посиленням болю над лобком під час менструацій.

Гінекологи стверджують, що половина дорослого жіночого населення в юнацькому віці страждає менструальними болями. Чому болить низ живота у період перед настанням менструації у молодих практично здорових дівчат і в перші три дні?

Вчені довели, що причина в переймоподібних скороченнях матки, пов’язаних з концентрацією особливих гормонів – простогландинов, запальним процесом або спайками. Рідше у жінок визначають загин матки.

Прямий вплив на больовий синдром надає прагнення дівчат носити в холодну пору куртки з оголеною попереком, холодну взуття. Ця причина призводить до безпліддя. Непотрібна бравада юнаків доповнюється високим навантаженням при службі в армії. Небезпечна тенденція стає основною в попередженні безплідних шлюбів.

Коли болить низ живота і поперек, дівчатам гінекологи рекомендують ректальні свічки з беладони. Вони діють швидко, знімають супутні симптоми (нудоту, запаморочення, слинотеча).

У вагітних біль внизу живота — тривожний симптом. На початкових термінах акушери припускають загрозу переривання. У III триместрі живіт тягне постійно, збільшена матка здавлює кишечник, сечовий міхур. Навантаження на хребет значно зростає.

Її особливо складно переносять фізично непідготовлених жінки. Помірні болі в першій половині вагітності пов’язані з розтягуванням зв’язок зростаючою маткою. В передпологовому періоді ознаки можуть маскуватися під помилкові перейми. Дострокове відшарування плаценти супроводжується посиленням болю, кровотечею. Порушеним серцебиттям плоду.

В діагностиці має значення спостереження жінки одним лікарем, своєчасне проведення УЗД.

Живіт і поперек турбують жінок, що перенесли аборт. Тривалі болі, виділення, підвищення температури вказують на невдало виконане втручання, неповне видалення плідного яйця.

Жінці загрожує сепсис, тому необхідно термінове лікування в умовах стаціонару. Грубий секс здатний викликати розриви на стінках і в зводі піхви. Болі внизу живота призводять до ерозії шийки матки.

Пахова грижа

Грижове випинання в паху частіше виявляють у хлопчиків і чоловіків. Це пов’язано з порушенням ембріонального розвитку статевих органів і слабкістю передньої черевної стінки. Прояву сприяють:

• підйом вантажів;
• травми живота;
• кашель курців;
• асцит при цирозі печінки;
• ожиріння або різке схуднення.

Чоловіки відчувають біль в паху з іррадіацією в спину, поява выпячивающегося освіти при напрузі м’язів черевного преса. У положенні лежачи опуклість зникає, самостійно вправляється в грижовий канал. При обмеженні гострі болі можуть викликати непритомний стан. Пацієнта необхідно терміново госпіталізувати і оперувати поки в затисненої частини кишки не утворилася гангрена.

Новоутворення

Злоякісні пухлини нирок, нижніх відділів кишечника, сечового міхура, матки та яєчників у жінок супроводжуються болями внизу живота і в попереку. Проведення диференціальної діагностики між ними зажадає повного обстеження. Проростання новоутворення в сусідні органи і формування метастазів значно ускладнює виявлення і лікування.

Хронічна біль

Болі в животі і попереку є відносяться до прояву хронічних захворювань. Серед них найбільш поширені:

• ревматоїдний поліартрит з ураженням міжхребцевих суглобів (найбільш сильні болі і тугоподвижность пацієнт відчуває відразу після сну);
• остеохондроз попереково-крижового відділу — викликає корінцеві симптоми, лікарі неврологи відзначають порушену чутливість в зонах іннервації нервових сплетінь і гілок на передній стінці живота, стегнах, сідницях;
• грижа міжхребцевого диска — утворюється розхитаністю зв’язкового апарату хребців;
• артроз хребта — процес атрофії порушує форму контактуючих поверхонь хребців;
• остеопороз — хвороба знижує щільність кістки, пов’язана з вимиванням з організму солей кальцію, нестачею вітаміну D.

Патологічна болючість розглядається як центральна патологія при інсульті. Пацієнти відчувають, що «ломить спину» не тільки від тривалого лежання, але й від порушення іннервації тіла.

Що викликає біль у спині та животі у дітей?

Діти, включаючи підлітків, нерідко скаржаться на болі в спині. Як же відрізнити важливі симптоми від абсолютно безпечних? Згідно спостереженням педіатрів, виділяються наступні причини болю. Несвоєчасна фізичне перевантаження дитини заняттями спортом, різними видами боротьби. Не всі діти розвиваються однаково.

Якщо м’язи не готові до розтягування, то після тренувань у дитини з’являються болі в попереково-крижовій зоні. Вони пов’язані з поворотами, іррадіюють по передній або задній поверхні стегна, в пах. Розтяжка зв’язок тазостегнових суглобів «відгукується» болем внизу живота.

Порушення постави, звичка сутулитися може бути викликана незручною меблями, висотою стільця, занадто м’яким ліжком

Тривала нерухомість на уроці в сидячому положенні викликає статичне перенапруження м’язів черевного преса і спини. Тому мають рацію викладачі, влаштовують коротку розминку.
Для дитини має значення зайву вагу. Діти з ожирінням частіше хворіють, скаржаться на болі в попереку та животі, підвищене газоутворення в кишечнику.

Міозит — запалення у зв’язку з інфекцією, протягом, травмою в поперекових м’язах протікає довго та болісно. Частіше має ниючий характер, іррадіює в живіт. Болі з’являються відразу після пробудження. Типово одностороннє ураження.

Кишкові інфекції протікають значно важче дорослих. Крім проносу і блювоти, нерідкі судоми, зневоднення.

Захворювання сечовивідних шляхів турбують дітей також, як дорослих. Великі конкременти ще не встигають утворитися, але солі викликають приступообразную ниркову кольку. Частіше спостерігається у хлопчиків. За час нападу виникає затримка сечі, блювання. Болі іррадіюють в пах. Сеча червоніє з-за великої кількості еритроцитів.

Значення діагностики

Якщо у людини болить спина і тягне низ живота, то обстеження повинно включати всі можливі методи для пошуку істинних причин. Лабораторним шляхом по аналізах крові, сечі, калу можна виключити або підтвердити наявність запалення сечовивідних органах, кишечнику.

Подальше бактеріологічне дослідження дозволяє встановити конкретний збудник хвороби і призначити терапію. Ряд захворювань з неврологічними симптомами потребують аналізу на віруси, оскільки запалення може бути викликане герпесом.

З оглядової рентгенографії тазу і хребта можна судити про остеохондрозі, діагностувати грижове випинання диска, побачити камені в сечоводі. Проведення цистоскопії дозволяє оглянути стінки сечового міхура і уретри, встановити симетричність надходження сечі з сечовідних отворів.

Ультразвукове дослідження допомагає у разі підозри на захворювання щільного органу (підшлункової залози, нирок). Орієнтуючись за розмірами, лікар робить висновок про порушення прохідності проток, набряках, запаленні. Остеопороз досліджують методом абсорбційної денситометрії.

Значну роль відіграють ендоскопічні методики: фіброгастроскопія, колоноскопія. Вони дозволяють візуально підтвердити причину болю, вибрати оптимальний спосіб лікування. Лапароскопія живота та малого тазу проводиться під наркозом для огляду внутрішньочеревних змін, дає можливість зробити огорожу підозрілих ділянок тканин для подальшої оцінки біоптату.

У діагностиці беруть участь різні спеціалісти: терапевти, педіатри, хірурги, урологи, проктологи, гінекологи, неврологи, травматологи-ортопеди.

Напрямки лікування

Лікування не обмежується прийомом знеболюючих препаратів. У нього включають:

• дієтичне харчування залежно від мети терапії;
• специфічні протизапальні засоби і антибіотики у відповідності з чутливістю збудника хвороби;
• спазмолітики, якщо є спастичний характер;
• стимулятори тонусу при втраті перистальтики кишечника;
• ферментні препарати, якщо причина полягає в недостатності підшлункової залози;
• гормональні засоби — при вираженому запаленні, токсичному та больовому шоці;
• протипухлинні препарати, імуномодулятори.

Багато патології для усунення болю потребують хірургічного лікування

Тактика оперує лікаря ґрунтується на доцільності збереження ураженого органу, необхідності висічення некротизованих тканин. Захворювання хребта ефективно виліковують витягом, лікувальною фізкультурою, курсами фізіотерапії.

Самолікування категорично протипоказано. Наведена інформація показує наскільки різнопланова патологія викликає болі внизу живота і спині. Головне, що може зробити пацієнт — своєчасно звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.