Хворобливі відчуття в одному органі періодично іррадіюють в інший. «Болить шлунок і серце» часто говорять люди з звичайним гастритом. Це типова ситуація в клініці внутрішніх хвороб. Причини болю в шлунку різноманітні, але вони рідко зачіпають серцево-судинну систему. Плутанина відбувається внаслідок близького анатомічного розташування обох органів. Тому якісна диференціальна діагностика і своєчасно почате лікування забезпечують хороший результат і відсутність ускладнень.
Чому плутають з серцевими болями?
Біль у шлунку віддає в серці тому, що обидва органи розташовані по сусідству і пов’язані нервовими сплетеннями. При шлункових спазмах виникають відчуття, що нагадують стенокардію.
В процесі філогенезу тіло людини удосконалювалося. Але деякі зародкові структури зберегли зв’язок між собою. Нервова система людини передає імпульси від одних органів іншим. Тому і відчуття від шлунково-кишкового тракту можуть неправильно трактуватися мозком як такі, що виходять від серцево-судинної системи. Анатомічна близькість двох органів у грудній клітці призводить до помилкового тлумачення природи хворобливих відчуттів. Але буває і так, що при гастриті болить серце, і це може бути неспотворений нервовий сигнал, а серцевий напад зі стертою клінічною картиною. Тому важливо своєчасно провести диференціальну діагностику всіх можливих патологій, які підпадають під цю симптоматику.
Як зрозуміти, в якому органі локалізуються хворобливі відчуття?
Шлункові хвороби супроводжуються частими відрижка з неприємним кислим запахом.
Болі в серці і відчуття в області шлунка можна віддиференціювати з допомогою функціональних прийомів та інструментальних методик. Щоб визначити локалізацію патологічного процесу, проводять диференціальну діагностику з такими патологіями:
- Виразкова хвороба шлунка. При ній хворобливі відчуття супроводжуються відрижкою, печією, періодичними кровотечами з появою калу чорного кольору.
- Панкреатит. Біль при цьому недугу характерна. Вона схожа зі стенокардією, але практично завжди поширюється під ліве ребро і носить оперізуючий характер.
- Холецистит. Це запалення жовчного міхура, при якому неприємні відчуття в грудях супроводжуються пожовтінням шкіри та склер, наявністю калу пісочного кольору і сечі з відтінком пива.
- Діафрагмальна грижа. Для діагностики необхідно провести рентгенографію або ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Людину мучить постійна печія, некупируемая антацидами і збільшується при нахилі тіла вперед, відрижка повітрям, біль у грудях, почастішання пульсу, кашель, пов’язаний із застудою.
- Жовчнокам’яна хвороба. При такій патології на екрані ультразвукового апарату будуть відзначатися гиперэхогенные конкременти в товщі жовчного міхура. Болі в правому підребер’ї при вживанні жирної їжі, механічна жовтяниця, температура при гострому нападі.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Це захворювання завжди супроводжується відрижкою повітрям або кислим вмістом шлунка.
- Інфаркт міокарда. Це справжнє ураження серцевого м’яза з її гіпоксією і частковим некрозом. Проявляється некупируемой «Нітрогліцерином» біль в грудях і серце, холодним липким потом, відчуттям тривоги, нестачі повітря.
Діагностика патологій
ЕГДС — найбільш інформативний метод дослідження внутрішньої частини органу.
Визначити справжню причину патології і зрозуміти, яку подальшу медикаментозну тактику обрати, допомагають такі загальноклінічні, лабораторні та інструментальні методи:
- Перкусія. Ця методика полягає у використанні кистей рук, як і плесиметров. Простукуванням доктор визначає наявність і межі серцевої тупості.
- Пальпація. З допомогою обмацування грудної клітини лікар вимірює резистентність ребер, наявність серцевого горба» біля грудини.
- Аускультація. Ця методика дозволяє з допомогою стетофонендоскопа вислуховувати серцеві тони і шуми.
- Застосування проб на окремі симптоми. Наприклад, якщо тиснути в точку під лівим ребром, при шлунковій запаленні людина відчує різкий біль, а при патології серця таких явищ спостерігатися не буде.
- Електрокардіографія. На ЕКГ видно зміни в міокарді, наявність можливого інфаркту.
- Езофагогастродуоденоскопія. Цей інструментальний метод дозволяє з допомогою проковтнутої капсули обстежити стан шлунково-кишкового тракту зсередини.
- Ультразвукове дослідження. Воно дає приблизну картину стану органів черевної порожнини.
- Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Ці методики дозволяють в деталях вивчити розміри, щільність органів і наявність в них сторонніх включень.
Методи лікування
НПЗП при болях у серці погано впливають на шлунок, тому для захисту його слизової часто призначають інгібітори протонної помпи — «Езомепразол», «Пантопразол», «Рабепразол», «Омепразол».
Вони залежать від етіології і патогенезу описаного симптому. Якщо причиною хворобливих відчуттів стали одночасно патологія шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи, лікують обидва органу. З метою купірування болю в серці пацієнту рекомендують приймати Нітрогліцерин під мову, але препарат неефективний при інфаркті. Існує також багато рослинних препаратів, що усувають хворобливі відчуття. До них відносяться «Корвалол», «Корвалмент» і «Валокордин». Якщо ж біль відбувається шлунка, її усувають, приймаючи обволікаючі засоби і ліки, що впливають на больові рецептори. А якщо за результатами проведених інструментальних методів у пацієнта виявляють інфаркт, йому необхідно вживати медикаменти, розріджують кров і нестероїдні протизапальні засоби.
