Зміст
- У кого болить шлунок?
- Характер болю
- Як біль залежить від кислотності?
- Зв’язок гастриту з інфекцією
- Як змінюється характер болю при переході гастриту у виразку?
- Від яких хвороб потрібно відрізняти болі при гастриті?
- Чим можна зняти болі при гастриті?
Гастритом називають запалення внутрішньої оболонки шлунка. В залежності від тяжкості процесу воно охоплює не тільки слизову оболонку, але поширюється на підслизовий і м’язовий шари. Це визначає форму гастриту.
У діагностиці важливо, що болі при гастриті не викликаються ураженням слизової. У ній немає больових рецепторів — нервових закінчень, за якими йдуть сигнали в головний мозок. Тому така ознака, як біль вказує на порушення функції м’язового шару (розтягнення, неадекватні скорочення окремих груп волокон).
У кого болить шлунок?
Статистика показує, що в РФ 85% населення мають ознаки гастриту. Найчастіше від болю в шлунку страждають люди:
- з порушеним режимом харчування (тривалі перерви в прийомі їжі, переїдання, голодні дієти);
- захоплюються фастфудом, жирними м’ясними стравами, гострими приправами, кавомани;
- алкоголіки і завзяті курці.
Особлива група дорослих людей — це ті, хто боїться звертатися до лікаря і воліє самостійний прийом ліків, рекомендованих аптечним працівником, сусідами, друзями. В результаті тривалого вживання засобів від головного болю, для лікування суглобів, що містять саліцилову кислоту, нестероїдні ліки, виникає гастрит.
Шлунок при цьому не витримує негативного поєднаного впливу хімічних дратівливих речовин. Як болить шлунок при гастриті, добре знають емоційні і нервові пацієнти, які не вміють боротися зі стресами, які страждають від безсоння, перепадів артеріального тиску.
Болю в шлунку (гастралгії) виникають не тільки при гастриті, але і супроводжують гастроптоз (опущення органу), кардіоспазм стравоходу, хвороби печінки, кишечнику та підшлункової залози.
Процес травлення настільки пов’язаний з роботою всієї системи, що захворювання одного з органів викликає збій функціонування інших, а запалення швидко поширюється. У 75% пацієнтів гастрит протікає не ізольовано.
Чергування голодної дієти і подальшого переїдання зриває режим функціонування шлунка і призводить до запалення
Характер болю
Шлунок проектується на верхню частину живота ближче до центральної зони (епігастрії). Місце, де болить при гастриті, пацієнти вказують в області між сполуками нижніх ребер і трохи нижче.
Залежно від статури конкретної людини шлунок має горизонтальне або вертикальне (висяче) положення. Відповідно боліти живіт при гастриті може ще в правому і лівому підребер’ї або в зоні пупка.
За характером больовий синдром описується пацієнтами, як постійний ниючий. Спочатку захворювання болі виникають відразу після їжі, хвилювань і не стихають весь день. При хронічному перебігу — не залежать від часу прийому їжі. З кожним загостренням болю стають інтенсивнішими, важче переносяться хворими.
Як біль залежить від кислотності?
Пацієнти, знайомі з діагностикою, обов’язково проходять рН–метрию. Цим способом встановлюють кислотність шлункового соку і його коливання протягом доби. В гастроентерології прийнято симптоми болю при хворобах шлунка включати в синдроми порушення кислотоутворення. Так пояснюється походження супутніх ознак гастриту.
При підвищеній кислотності
Для гіперацидного синдрому характерні підвищення продукування соляної кислоти, гіперактивність пепсину, що посилює скорочення м’язів стінки (моторику). Це типово для ураження пилорической зони шлунка при хронічному гастриті.
Болі носять інтенсивний приступоподібний характер з-за спастичних скорочень м’язового шару і пілоричного сфінктера. Розташовані в епігастрії та підребер’ї праворуч, віддають в спину. Для підбору лікування важливо, що механізм болю пов’язаний з надмірною активністю блукаючого нерва, тому, щоб полегшити стан пацієнта потрібно прибрати вплив вагуса.
Тип секреції супроводжується печією, печінням. З-за гастроезофагеального рефлюксу відбувається закид кислоти в кардіальну зону стравоходу з розвитком езофагіту. Пацієнти скаржаться на пекучі болі в грудях, біль при ковтанні, відчуття «грудки в горлі».
Якщо в нормі кислота необхідна для охорони органу від патогенних бактерій, підтримки вироблення пепсину і почала розщеплення білків, то її недолік або надлишок згубно діє на слизову оболонку
Нічні і голодні напади пов’язані з триваючим непотрібним синтезом соляної кислоти, приєднанням запалення дванадцятипалої кишки.
Болі при гіперацидному гастриті купіруються:
- теплою грілкою;
- препарати з спазмолітичною дією (ваголитиками);
- будь-якими засобами, що зменшують кислотність (прийомом їжі, антацидних засобів).
Гастрит викликає ознаки диспепсії: відрижку кислим, нудоту, спастичні запори з калом у вигляді «овечих» виділень, блювоту, полегшує болі. Пацієнти вміють самостійно знімати біль шляхом виклику блювоти. Такий спосіб прибирає накопичилася кислоту, знімає спазм воротаря. Гиперацидное стан не впливає на апетит, хворі худнуть.
При зниженні кислотності
При гастриті зі зниженою кислотністю (гіпоацидний) знижується до повного припинення (ахілії) синтез кислоти в зв’язку з атрофією обкладальних клітин. М’язовий шар втрачає тонус, стінка шлунка розтягується.
Препарати від болю в шлунку
Механізм характерний для хронічного атрофічного гастриту. Зміни спостерігаються також у нервнорецепторном апараті, який в нормі реагує на підвищений тиск в шлунку.
Це сприяє виникненню болю навіть при нормальному тонусі стінки або її невеликому розтягуванні.
Хворіти верхня частина живота починає відразу після їди або через 30-40 хвилин. Болі відрізняються тупим характером, почуттям важкості, відсутністю чіткої локалізації та іррадіації. Коли їжа залишає шлунок (через 2-3 години), біль самостійно припиняється.
Зняти біль при гастриті зі зниженою кислотністю набагато складніше. Зазвичай допомагають препарати групи прокінетиків (Мотіліум). Супроводжують аналогічні прояви диспепсії, як при гіперацидному гастриті, але відрижка не містить кислоти.
Більш виражені кишкові симптоми:
- метеоризм;
- бурчання в животі;
- проноси.
Вони пояснюються попаданням в кишечник неперетравлених харчових залишків. Для пацієнтів типово зниження апетиту, значне схуднення. Атрофічний гастрит є однією з причин злоякісного переродження клітин, підвищує ймовірність переходу в виразку і рак шлунка.
Зв’язок гастриту з інфекцією
Може гастрит супроводжувати інфекційні захворювання? Запалення шлунка обов’язково спостерігається при харчових токсикоінфекціях, отруєння отруйними речовинами, у клініці кишкових інфекцій (сальмонельозу, дизентерії, холери).
Прояви називають гастроентеритом. На відміну від соматичного гастриту, крім болю і порушень кислотності, в клініці значна роль інтоксикації. У пацієнтів:
- підвищується температура;
- болить голова і суглоби;
- більш виражена нудота, блювання;
- різка слабкість;
- безсоння.
Болі турбують не тільки в епігастрії, але і в лівому і правому боці, навколо пупка. Спостерігається пронос з домішками слизу, крові.
Вміст шлунка досліджується на бактеріальне зараження шляхом бак. посіву матеріалу з блювотних мас
В останні роки серйозна увага надається вірусним гастроэнтеритам при грипі, герпесі. У пацієнтів на тлі важкого стану з’являються ознаки внутрішньої кровотечі (блідість шкіри, частий пульс, падіння артеріального тиску). На жаль, впоратися з ним надзвичайно складно. Летальність залишається на високому рівні.
Як змінюється характер болю при переході гастриту у виразку?
Пацієнти з тривалим стажем захворювання повинні помітити, які турбують болі при гастриті зазвичай при загостренні і як вони змінюються. У разі утворення виразки болю:
- стають значно інтенсивніше;
- описуються як «ріжучі»;
- чітко прив’язані за часом до прийому їжі;
- мають сезонність загострень навесні і восени.
Оскільки виразки кровоточать, в аналізах калу виявляється прихована кров. При прориві виразки в черевну порожнину кинджальний біль носить характер, супроводжується шоком і перитонітом. Виразка шлунка може вперше проявитися кровотечею з блювотою кров’ю і чорним рідким стільцем.
Самостійно нічого робити не можна. Тільки забезпечити пацієнту спокій, заборонити руху. Якщо лікар «Швидкої допомоги» ухвалить рішення про госпіталізацію, відмовлятися не слід. Наслідки можуть бути небезпечні для життя.
Читайте також:
Причини того, що болить живіт вище пупка
Причини нудоти і болю в шлунку
Від яких хвороб потрібно відрізняти болі при гастриті?
Походження гастралгії необов’язково пов’язано із запаленням (гастрит). Схожі болі спостерігаються при інших захворюваннях. Гастроезофагеальна хвороба формується при ураженні шлунка у верхній зоні, кардії і нижнього сфінктера стравоходу. Причиною зазвичай є переповнення шлунка, підвищення в ньому тиску.
Це викликає зворотний скидання харчової грудки в стравохід. Але в його складі вже є кислота. Вона дратує слизову нижнього відділу стравоходу і викликає болі за грудиною після їжі. Характерна виражена печія, відрижка кислим, осиплість голоси з-за попадання під час зригування на голосові зв’язки.
Зміна характеру болю — причина звернутися негайно до лікарні
Пептическую виразку стравоходу можна розглядати як наслідок рефлюкс-езофагіту. Болі стають завзятими, дуже схожі на серцеві. Для відмінності завжди проводиться ЕКГ-дослідження. Прорив викликає небезпечні ускладнення з ураженням серцевої сумки.
При грижі стравохідного отвору діафрагми у наддиафрагмальное простір потрапляє частина шлунка з прилеглим стравоходом. Аномальна рухливість пояснюється:
- розширенням і слабкістю діафрагмального м’язового кільця навколо стравоходу;
- станом тривалого підвищення тиску в черевній порожнині при асциті, хронічному кашлі, зайвій вазі;
- атрофією м’язів у літніх пацієнтів.
Сильні болі вказують на небезпечне обмеження частини органу в грижовому проході.
Чим можна зняти болі при гастриті?
Для усунення больового синдрому застосовується комплекс лікувальних заходів, що знімають запалення. Їх підбирають індивідуально після обстеження. Біль лікують не тільки ліками, лікар свої рекомендації починає зі зміни режиму і харчування.
Хворим рекомендується:
- припинити паління та вживання будь-якого алкоголю, включаючи пиво;
- забезпечити раціональний режим відпочинку, перерви в роботі на обід і перекуси;
- більше ходити пішки;
- постаратися захистити себе від стресів цікавими заняттями, зустрічами, при необхідності випити легкі заспокійливі рослинні препарати в настоянках (пустирник, валеріана, Ново-Пасит);
- домогтися повноцінного сну.
З меню доведеться виключити:
- всі смажені і копчені страви з м’яса, картоплі, риби;
- гострі соуси, майонез;
- міцний чай і каву;
- шоколад та кондитерські вироби;
- свіжу випічку;
- газовану воду;
- домашні соління й маринади.
При сильних болях на добу краще відмовитися від їжі і обмежитися питвом теплою трохи солодкої води. На кілька днів слід перейти:
- на нежирні бульйони з білими сухариками;
- рідкі каші на воді (вівсянка, гречка, рис);
- слизові супи з овочевого відвару і крупи;
- прокрученные на м’ясорубці відварні м’ясні страви (фрикадельки, котлети на пару, тефтелі).
Приймати їжу слід малими обсягами до 6-7 разів на день. Для пиття підходить компот із сухофруктів, відвар шипшини, вівсяний кисіль.
Дотримання дієти – основа терапії
Застосування медикаментів
Підбір лікарських засобів — справа лікаря. Вибір визначається кислотністю шлунку. При підвищенні призначають: антациди для зниження кислотності, придушення синтезу кислоти і пепсину (Ранетидин, Омепразол), спазмолітики (Платифілін, Спазмалгон, ректальні свічки з беладони).
Хорошим обволікаючим і швидким знеболюючим ефектом володіє Альмагель А. Він містить місцево діюча речовина – анестезин. Інші препарати (Гефал, Денол) допомагають зняти запалення. Якщо встановлено зв’язок з зараженням хелікобактер, то пацієнту призначається курсове специфічне лікування.
При атрофічному гастриті з низькою кислотністю рекомендуються: прийом шлункового соку, Ацидин-пепсину, Плантаглюцида, прокінетики (Домперидон) для поліпшення моторної функції шлунка. Більш обґрунтовано призначення препаратів у вигляді ін’єкцій. Це допомагає захистити слизову шлунка від небажаного роздратування.
Фізіолікування призначається, якщо немає ознак ракового переродження.
У лікуванні допомагають фізіопроцедури. Застосовують: електрофорез з лікарськими препаратами на область епігастрію, УВЧ, фонофорез для зняття болю. З домашніх народних засобів при нерізких болях можна прийняти теплий відвар ромашки, насіння льону.
Болі при гастриті вказують на непорядок в структурі органу, порушення функціонування. Від своєчасного лікування залежить подальше здоров’я травного тракту пацієнта. Діагностика допомагає запобігти небезпечні наслідки.
