Зміст
- Загальний аналіз крові
- Біохімічне дослідження крові
- Визначення ступеня важкості захворювання
Аналіз крові при цирозі печінки залишається основною методикою діагностування захворювання. Саме дані лабораторного дослідження дозволяють медику не тільки підтвердити наявність ураження (навіть при відсутніх зовнішніх ознаках), але і призначити адекватне станом хворого лікування.
Цироз печінки – серйозна патологія, яка може стати причиною передчасної загибелі людини. Якщо говорити про те, які різновиди дослідження крові практикуються з метою постановки діагнозу, то це загальний і біохімічний аналіз. При необхідності можуть призначатися і специфічні тести.
Загальний аналіз крові
З метою діагностування цирозу печінки – при появі типової симптоматики – медик призначає хворому здачу загального аналізу крові. Цей тест дозволить виявити або підтвердити наявність патології. Для ОАК береться кров з пальця. Забір проводиться вранці, на голодний шлунок.
При циррозном ураженні печінки у складі крові людини відбуваються певні зміни, які і дозволяють лікарю зробити конкретні висновки:
- Спостерігається зниження рівня гемоглобіну крові. Норма для жінок – не менше 120 г/л, для чоловіків – не менше 130 г/л.
- Фіксується підвищень рівня лейкоцитів. Норма лейкоцитів у здорової людини 4-9*10?/л.
- На тлі ураження печінки відзначається збільшення швидкості осідання еритроцитів: високі показники ШОЕ є ознакою наявного в організмі запального процесу. У чоловіків швидкість ШОЕ перевищує 10 мм/год, у жіночого населення – 15 мм/год
- Виявляються також зміни в білковому складі крові – спостерігається зменшення рівня альбумінів.
Загальний аналіз крові допомагає в постановці діагнозу
Отримані дані дозволяють діагностувати цироз печінки. Для уточнення поточної стадії захворювання і сили ураження органу призначається біохімічне дослідження крові.
Біохімічне дослідження крові
Показники біохімічного аналізу крові при цирозі печінки є більш інформативними. Вони допомагають підтвердити/спростувати діагноз, а також визначити стадію ураження органу. Для біохімії проводиться забір крові з ліктьової вени. Виконується він вранці на тощаковый шлунок.
У складі крові фіксуються цілком конкретні зміни. Стосуються вони наступних показників:
- білірубін – спостерігається збільшення його обох фракцій;
- трансамінази – зростання;
- гамма-глутамілтранспептидази – зростання;
- лужна фосфатаза – збільшується;
- альбуміни (білки) – відбувається зниження рівня;
- глобуліни – збільшуються;
- протромбін – відбувається зменшення;
- сечовина – зниження показника;
- холестерин – зменшення;
- гаптоглобин – ріст по відношенню до норми;
- печінкові ферменти – збільшення.
Особлива увага приділяється рівню білірубіну, печінковим ферментам і зміни рівня білка.
Білірубін
Вивчаючи отримані результати аналізів, лікар дивиться на рівень білірубіну. Він визнається одним з найважливіших показників. Саме його перевищення по відношенню до норми вказує на запалення печінки і жовчних проток. Прийнято виділяти прямий та непрямий білірубін, а також загальний, який представляє собою сукупне значення обох фракцій.
Нормою для здорового органу є наступні показники:
- загальний білірубін – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
- прямий – не більше 4,3 мкмоль/л;
- непрямий – не вище 17,1 мкмоль/л.
Що собою являє білірубін? Це особливий жовчний пігмент, який утворюється після розпаду гемоглобіну і еритроцитів. Саме печінка займається переробкою і трансформированием речовини.
При цьому в кров поступає прямий (вільний) білірубін. Але він циркулює по кровотоку нетривалий час. Вільний білірубін, будучи токсичною речовиною, потрапляє в печінку, де і відбувається його знешкодження.
За умови нормального функціонування органу вільного білірубіну в крові міститься мінімальна кількість, здатну впливати на організм людини негативного впливу. Після попадання в печінку він зв’язується і, таким чином, знешкоджується.
З’являється непрямий білірубін, практично не надходить у загальний кровотік. Потім речовина в складі жовчі транспортується в кишечник і разом з каловими масами виводиться назовні природним шляхом.
Підвищення білірубіну крові – одна з основних ознак проблем з печінкою
При циррозном пошкодженні печінка здатна знешкоджувати весь прямий білірубін. І чим сильніше ураження органу, тим більша кількість непрямого білірубіну виявляється в складі крові. Зовні це виявляється в пожовтінні шкірного покриву і склер очей. Крім того, людина відчуває сильний свербіж шкіри.
При формуванні цирозу печінки показники фракцій білірубіну можуть перевищувати допустимі норми у кілька разів.
Специфічні ферменти печінки
При розвитку цирозу печінки збільшується активність і специфічних і неспецифічних печінкових ферментів. Але якщо підвищення значення останніх може виникати і при захворюваннях інших органів, то специфічні печінкові біокаталізатори підвищуються лише в разі ураження тканин печінки.
Неспецифічними ферментами вважаються:
Аналіз на антитіла до гепатиту С
- АлТ – в нормі не перевищує 40 МО;
- АсТ – не повинна перевищувати 40 МО;
- гамма-ГГТ – для жіночої групи не більше 36 МО/л, для чоловіків – не вище 61 МО/л;
- ЛФ (лужна фосфатаза) – в нормі не повинно перевищувати 140 МО/л.
Амінотрансфераз – АлТ і АсТ – беруть безпосередню участь у процесі продукування амінокислот. Виробництво даних різновидів ниркових ферментів відбувається всередині клітин, а тому в крові вони містяться в мінімальній кількості.
Але при циррозном пошкодженні тканин органу, що супроводжуються розпадом гепатоцитів (клітин печінки), відбувається активне вивільнення амінотрансфераз. І після надходження в кровотік вони визначаються при виконанні біохімічного дослідження.
Гамма-ГГТ – ще один фермент, необхідний для повноцінного амінокислотного обміну. Він накопичується тканинами панкреаса, нирок і печінки. При розпаді гепатоцитів він також у значних кількостях виводиться в загальний кровотік.
При циррозном ураженні печінки спостерігається відхилення від норми і специфічних і неспецифічних ферментів
Лужна фосфатаза (ЛФ) необхідна для відділення фосфатів від молекул. Фермент накопичується в клітинах печінки при цирозі, що супроводжується порушенням цілісності клітин органа, виводиться в кров. Відбувається значне перевищення показників.
У перелік специфічних ферментів печінки входять аргиназа, нуклеотидаза та інші. Відхилення від норми також відбувається в результаті активного розпаду гепатоцитів.
Рівень білків
Аналіз крові при наявності цирозу показує відхилення в рівні білків крові. Уражена печінка нездатна повноцінно брати участь у білковому обміні. Місцем утворення альбумінів (білків) стають печінкові тканини. І коли орган вже не в змозі виробляти цей білок, дослідження показує його зниження.
Нормою альбумінів є показник 40-50 г/л. Але при цирозі печінки фіксується зниження рівня альбумінів, так і загального білка. Норма останнього – 65-85 г/л.
Додаткові показники
Крім розглянутих показників, медика цікавить ще кілька значень:
- При цирозі печінки виявляється знижений кількість тестостерону на фоні підвищення гормону естрогену.
- Визначається підвищення інсуліну, необхідного організму для розщеплення і перетворення надійшла разом з їжею глюкози.
- Печінка стає місцем синтезу сечовини, тому при порушенні функцій органу спостерігається зниження показника до 2,5 ммоль/л і менше.
- Спостерігається підвищення рівня гаптоглобіну. Він вказує на наявність запального процесу.
- Відбувається зниження рівня холестерину крові.
Спираючись на отримані показники дослідження, лікар ставить діагноз і підбирає лікування
Для визначення різновиду цирозу призначаються дослідження крові на наявність певних антитіл. При аутоімунному цирозі проводиться дослідження крові на антинуклеарні антитіла. Для визначення биллиарного цирозу, обумовленого тривалою непрохідністю жовчних протоків, рекомендується тестування крові на наявність антимітохондриальних антитіл.
Визначення ступеня важкості захворювання
Розшифровка аналізів дозволяє медику визначити ступінь тяжкості цирозу. Для цього використовується класифікація за Чайлд-П’ю.
Після отримання результатів дослідження, лікар підраховує загальну кількість балів. Їх кількістю визначається тяжкість ураження печінки.
- Сума 5-6 балів вказує на компенсований цироз.
- Сума в 10-15 балів – декомпенсований цироз.
Аналіз крові при циррозном ураженні печінки необхідний не тільки для підтвердження діагнозу і виявлення причини запалення, але також і призначення адекватної поточним станом терапії. Щоб отримати максимально достовірні результати дослідження, необхідно строго дотримувати всі рекомендації по підготовці до здачі біологічного матеріалу.
