Зміст
- Навіщо проводиться біопсія
- Як проводиться процедура
- Що потрібно робити після обстеження
- Коли не можна робити біопсію
- Можливі ускладнення
- Що показує аналіз
При скаргах пацієнта на біль в області шлунка, лікар для виключення розвитку ракового утворення і для встановлення причин патології призначає ендоскопічне дослідження. Часто одночасно з оглядом слизової шлунка беруть біопсію для гістології.
Навіщо проводиться біопсія
Вивчення слизової тканини потрібно, коли інші апаратні або лабораторні дослідження не дають необхідних даних. При проведенні гастроскопії або рентгенографії неможливо отримати вичерпну картину захворювання і встановити тип новоутворення.
При виразковій хворобі пацієнту завжди рекомендується біопсія шлунка, бо виразка здатна викликати мутації в клітинах і провокувати пухлина. Якщо виразка шлунка розвивається достатньо довго, то її клініка схожа з проявами, характерними для злоякісної пухлини, а процедура допомагає лікарю дізнатися наскільки захворювання прогресувало і не перетворилося воно у ракове.
Біопсія проводиться і при гастриті. Це дозволяє точно визначити стадію захворювання, провокує воно формування виразки, як сильно постраждали тканини органу. Біопсія показує причину запалення шлунка, а саме вдається виявити бактерією Хелікобактер пілорі (hp).
Біопсія шлунка може проводитися і в разі механічного пошкодження внутрішнього шару органу.
Дослідження також допомагає визначити, як проходить відновлення слизової тканини шлунка після видалення новоутворення або серйозного хірургічного втручання. Огляд необхідний, щоб встановити темпи регенерації і вчасно виявити можливі післяопераційні ускладнення.
Часто процедура проводиться, щоб дізнатися чи є освіта злоякісним або це поліп, не загрожує життю хворого
Таким чином, під час проведення ендоскопії шлунка лікар може виявити наступні патології:
- гастрит, ерозії;
- перфорація слизової тканини;
- присутність хвороботворної бактерії;
- новоутворення у шлунку або на слизовій стравоходу;
- травму хімічного або механічного походження;
- ускладнення після хірургічного втручання.
Якщо в результаті огляду під час біопсії шлунка буде виявлений поліп, то його видалять.
Як проводиться процедура
Для дослідження аномальні клітини з шлунка можна взяти двома способами: при смугової операції або при ендоскопії. Так, якщо під час планової чи екстреної операції лікар помітить новоутворення, то проводиться забір матеріал для гістології. Інакше призначається процедура, покликана взяти матеріал і оглянути слизову.
Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) — це метод дослідження травного тракту за допомогою гнучкого апарату, обладнаного оптикою. Під час діагностичної ФГС можна провести забір тканини для гістологічного дослідження, зробити мазок для цитологічного тіста, перевірити кислотність шлункового соку.
Гастроскопія шлунка здійснюється в медичному закладі і вимагає деякої попередньої підготовки. Важливо щоб шлунок пацієнта був порожній, тому слід утриматися від прийому їжі як мінімум протягом 10-15 годин до початку процедури, інакше результати можуть бути недостовірними з-за великої кількості блювотних мас і неможливості розглянути слизову.
Також пацієнта просять не чистити зуби, не жувати жуйку і не пити воду в день обстеження.
До ендоскопії призначається рентгенографія шлунка
Огляд слизової здійснюється за допомогою гнучкої трубки – гастроскопа. На кінці апарату знаходиться відеокамера, зображення з неї відразу ж передається на екран. Це дає можливість лікарю вивчити орган зсередини, і поставити діагноз.
Обстежуваного укладають на лівий бік з прямою спиною. Якщо потрібно, то дають седативні препарати. Горло обробляється анестетиком (лидокоином), потім прилад вводиться через стравохід. Щоб обстежуваний не перекусив трубку, в рот йому вставляється загубник. При введення ендоскопа пацієнт повинен робити глибокі вдихи носом, це допоможе зменшити дискомфортні відчуття.
До забору матеріалу проводиться візуальний огляд всього органу. Після робиться отщип шматочка тканини для дослідження. За відгуками пацієнтів, процес забору матеріалу не викликає болю, а місце, де беруть матеріал, в подальшому не болить.
При необхідності береться матеріал з різних місць. Це дозволяє виключити помилки при постановці діагнозу. Якщо, крім огляду слизової, під час процедури потрібно видалити поліп, то це можна зробити відразу.
Є два способи забору тканини для гістологічних та мікробіологічних досліджень:
- пошуковий або його ще називають сліпий. Процедура робиться спеціальним пошуковим зондом, при цьому немає візуального контролю;
- прицільний метод. Процедура проводиться за допомогою гастроскопа, на кінці якого камера, інструмент для забору клітин (ножі, щипці, петлі). Проба береться з конкретних підозрілих ділянок.
Тривалість дослідження залежить від хвороби і розміру новоутворення, але, як правило, ендоскопія триває не більше 15 хвилин. Ще до проведення дослідження лікар може знати, де саме знаходиться новоутворення, і фахівцеві потрібно взяти зразок клітин, розташованих на межі здорової та ураженої тканини.
В цьому випадку процедура буде проведена швидше. Якщо ж фахівця належить ще знайти поліпи, виразки або ущільнення, то дослідження триватиме довше.
Що потрібно робити після обстеження
Після того як забір матеріалу буде здійснено і процедура завершиться, хворому рекомендується ще деякий час полежати. Не можна приймати їжу протягом 2 годин після обстеження. Потім протягом дня їсти тільки прісну ледь теплу їжу, це допоможе зменшити подразнення слизової шлунка і стравоходу.
Через нетривалий час після обстеження у пацієнта повертається чутливість мови і нормалізується ковтальний рефлекс, оскільки використовується місцевий анестетик застосовується в невеликій дозі.
Після процедури за обстежуваним поспостерігають протягом двох годин, щоб виключити ускладнення, які можуть виникнути після анестезії. Лікарі не рекомендують протягом 12 годин після прийому заспокійливих засобів керувати автомобілем, оскільки можливе зниження реакції та уваги.
Поки дія знеболювального не пройде, не дозволяється пити і їсти
Протягом 2-3 днів рекомендовано дотримуватися дієти, яка виключає вживання їжі подразнювати слизову оболонку шлунка і стимулюючу підвищену секрецію соляної кислоти.
Слід виключити копчені, солоні, гострі, гарячі або холодні страви, також не варто їсти горіхи, чіпси, оскільки вони здатні травмувати слизову. Категорично заборонено вживати алкоголь. Якщо нехтувати даними радою, то ранка від біопсії буде довго гоїтися.
Після видалення поліпа виникає кровотеча, щоб його попередити лікар пропише препарати, що прискорюють згортання крові. Після операції рекомендується постільний режим, а також дотримуватися дієти 2-3 дні.
Коли не можна робити біопсію
Біопсія, як і будь-яке хірургічне втручання, має абсолютні і відносні протипоказання. Процедура не призначається людям із захворюваннями психіки або серцево-судинної системи, якщо слизова шлунка отримала хімічний опік, а також при запаленні верхніх або нижніх повітроносних шляхів.
Біопсія не проводиться, якщо у пацієнта спостерігається звуження стравоходу, перфорація слизової оболонки кишечнику різного походження або в даний момент протікає гостра інфекція.
Можливі ускладнення
Найчастіше після забору матеріалу не залишається слідів. Рідко з’являється невелика кровотеча, але воно проходить самостійно і не потребує додаткової медичної допомоги.
Ускладнення після біопсії шлунка бувають менш ніж у 1% пацієнтів
Якщо після проведеної біопсії обстежуваний відчув нездужання, з’явилася нудота або блювання з кров’ю, то потрібно їхати в лікарню. Хоч вірогідність і вкрай мала, але все ж можливі наступні ускладнення:
Захворювання шлунка
- пошкодження шлунка чи стравоходу (через рухової активності обстежуваного під час процедури);
- розвиток септичного шоку;
- кровотеча, що виникла в результаті розриву судини при взяття біоптату;
- розвиток аспіраційної пневмонії. Розвивається якщо блювотні маси потрапляють в повітроносні шляхи, що викликає зараження. Саме тому пацієнт повинен глибоко дихати носом і виконувати інструкції спеціаліста.
При попаданні інфекції у пацієнта виникає пропасниця і біль. Запалення супроводжується ексудацією. В результаті неякісних маніпуляцій на слизовій виникають садна, набряк.
Що показує аналіз
Розшифровка результатів біопсії шлунка повинна проводитися лікарем. Дослідження покаже тип новоутворення, його розмір і форму, місцезнаходження, а також структуру. Головна мета дослідження це визначити чи є злоякісні новоутворення чи ні, а також чи є в виразкових ураженнях мутуючі кліті.
Результати біопсії показують лікаря наступну інформацію:
- рельєф клітин і стінок;
- висота ворсинок;
- глибину крипт.
У разі коли підтверджено наявність злоякісних клітин, то робиться висновок про те, настільки захворювання прогресувало. По взятому матеріалу можна судити і про причини розвитку раку.
Після вивчення отриманого біоптату спеціаліст лабораторії видає висновок про ступінь пошкодження органу, а лікуючий лікар приймає рішення про доцільність проведення хірургічного лікування.
Аналіз визначає тип пухлини, її розмір, локалізацію і площа розповсюдження
Дослідження може спростувати наявність ракового утворення, в цьому випадку позначається вид доброякісної пухлини. Терміни розшифровки біопсії залежать від завантаженості персоналу лабораторії. Як правило, на дослідження матеріалу потрібно три доби.
У висновку про дослідженні біоптату можна побачити такі терміни:
- hp (позначає присутність бактерії, яка викликає запалення шлунка, «0» бактерія не виявлена, «Х»);
- аденомакарценома — медичне назва раку шлунка;
- аденома — доброякісне утворення;
- активність — відображає ступінь запалення слизової (встановлюється за кількістю лейкоцитів, нейтрофілів, вираженості атрофії);
- атрофія — витончення стінок шлунка («0» атрофія відсутня, «ххх» повне витончення);
- поліп — доброякісний виріст;
- малингизация — у доброякісному освіту присутні ракові клітини.
Точні результати дослідження можливі лише при повному дотриманні всіх вказівок фахівця під час проведення біопсії. Ця Процедура не болюча, але неприємна (при зіткненні ендоскопа з коренем язика виникає природний блювотний рефлекс), тому буде не дуже добре, якщо доведеться повторно проводити дослідження через його неинформативности або якщо було недостатньо взято матеріалу.
Саме від результатів дослідження залежить подальша тактика терапії. Біопсія покаже тип освіти та його будова. Ці дані вважаються остаточними, і на них спирається лікар при складанні схеми лікування. Якщо потрібно, то призначається операція по видаленню.
Процедура дозволяє зрозуміти, на якій стадії захворювання і як постраждав орган на момент проведення обстеження, тому не потрібно відмовлятися від біопсії шлунка і шукати альтернативні методи. Біопсія шлунка стовідсотково дає вірні дані, тому варто потерпіти тимчасовий дискомфорт в обмін на своєчасне і адекватне лікування.
