Зміст
- Причини болю
- Ймовірні захворювання
Якщо інтенсивна біль у животі турбує протягом тривалого часу, то це є симптомом захворювання. По локалізації болю можна сказати, який орган черевної порожнини не справляється зі своєю роботою. Біль у животі зліва від пупка буває при нетравленні шлунка, але може з’явитися і при розладах, які потребують термінової терапії.
Причини болю
Ймовірно поява болю близько пупка при патології:
- дванадцятипалої кишки;
- петель тонкої і клубової кишки;
- великого сальника;
- шлунка (за його опущення);
- органів сечовидільної та статевої системи.
Біль вище пупка відчувається через патологічного процесу, що відбувається в шлунку або дванадцятипалої кишці. Найчастіше це запалення, яке призводить до виразкової хвороби. Спочатку з’являється дискомфорт після вживання гострого, смаженого, солоного, але по мірі розвитку процесу біль стає постійним та інтенсивної. При перфорації слизової формується синдром «гострого живота».
Болі нижче пупка вказують на проблему в товстому кишечнику або в органах сечостатевої системи. Дискомфорт у зазначеній області з’являється при циститі, ішемії, синдромі подразненого кишечнику, атеросклерозі, аневризмі черевної аорти. Болючість біля пупка часто у жінок виникає при онкології матки або яєчників, фіброми матки, ендометріозі.
Як правило, якщо сильно болить живіт в області пупка з лівого боку, то виявляються порушення роботи тонкого кишечника. Дисфункція органу призводить не тільки до хворобливих відчуттів і поганого травленню, але й з-за погіршення всмоктуючої функції, виникають позакишкові прояви, наприклад, анемія, гіповітаміноз, синдром мальарбсорбции.
Тому якщо болі в районі пупка постійні або періодичні, то необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити непрохідність кишечника, інфаркт, еюніт, пупкову грижу, ферментопатія, онкологію, кишкову інфекцію, синдром подразненого кишечника.
Ймовірні захворювання
Більшість з патологій мають однакові прояви, а значить, без обстеження поставити діагноз неможливо. І все ж, якщо пацієнт здатний описати локалізацію болю і її характер, а також виявив зв’язок між її появою і прийомом їжі або стресом, то це значно прискорить діагностику і допоможе позбутися від непотрібних медичних тестів і обстежень.
При появі болю на рівні пупка лікар запідозрить запальні і деструктивні захворювання кишечнику. Іноді у жінок після вагітності, спостерігається зміщення шлунка вниз, тому болі навколо пупка можуть з’явитися з-за проблем з шлунком.
Щоб провести диференціальну діагностику, потрібно зібрати повний анамнез, пройти лабораторні та апаратні дослідження. Якщо у хворого з’явився «гострий живіт», то потрібне термінове хірургічне втручання.
Непрохідність кишечника
Утруднення просування кишкового вмісту спровоковано закупоркою просвіту кишки калових каменем, жовчним конкрементом, пухлиною, паразитами, стороннім тілом або ж це наслідок здавлення органу зовні спайками, новоутворенням або завороту кишок.
Виділяють повну або часткову непрохідність, яка буває гострої, підгострої і хронічної. Розташування епіцентру болі і симптоми хвороби будуть залежати від місця, де закупорений просвіт.
При непрохідності кишечника видно асиметрія живота і скорочення гладкої мускулатури (перистальтика)
При гострій непрохідності протягом двох – чотирнадцяти годин хворі відчувають сильний переймоподібний біль в животі, на піку якій з’являються ознаки шоку (блідість, холодний піт, прискорене серцебиття, гіпотонія). При тонкокишковій непрохідності виникає рясна блювота, яка не приносить полегшення.
Спочатку в блювотних масах помітні залишки їжі, після виходить жовч, а на пізній стадії йде калових блювота.
Після першої фази хвороби настає період, який називається «уявним благополуччям», коли болючість проходить, але залишається затримка газу і стільця, метеоризм і асиметрія живота. Якщо закупорка сталася в тонкій кишці, то затримки калу може і не бути, спорожнення нижніх відділів можливо після клізми або самостійно. Через 36 годин після прояви захворювання, при гострому перебігу, розвивається перитоніт.
Хронічна кишкова непрохідність формується рідко. Як правило, її викликають спайки, грижі, пухлини. При патології виникають сильні переймоподібні болі, а також затримка калу і газів, нудота і блювота.
Через години або двоє доби, симптоми проходять самостійно або після медикаментозної терапії. При кишкової непрохідності потрібна нагляд в хірургічному відділенні. До огляду фахівця заборонено робити клізми, пити знеболюючі або проносні препарати.
Порушення кровообігу
Біль сильна близько пупка може відчуватися і в результаті порушення мезентерального кровообігу. Причина патологічного процесу в закупорці судин брижі тромбом або в здавлюванні артерії пухлиною.
При захворюванні з’являються сильні спазматичні болі вгорі живота біля пупка. При прийнятті хворим вимушеної колінно-ліктьовий пози інтенсивність дещо знижується. Біль не знімається навіть сильнодіючими знеболюючими.
Крім больового синдрому, виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск. Хворий відчуває страх. Кишечник на ішемію реагує блювотою і діареєю. Через 6-12 годин після появи перших симптомів, біль проходить, оскільки в результаті некрозу гинуть нервові закінчення. В кале і блювоті помітна кров.
Ішемія кишечнику призводить до перитоніту і вимагає хірургічного лікування
Атеросклероз або аортоартериит провокує хронічну ішемію кишечника. Біль при даної хвороби відчувається в епігастральній області, у клубовій ямці з правого боку. Приступи починаються через 20-40 хвилин після їжі.
Пацієнти скаржаться на сильну спастичну біль (проходить після прийому нітрогліцерину), булькання в животі, порушення стільця. Оскільки захворювання прогресує, то необхідно якомога швидше пройти обстеження і провести необхідну терапію.
Запалення тонкої кишки
Кишкові інфекції, глистні інвазії, надмірне вживання алкоголю, неправильне харчування, захворювання печінки, порушення метаболізму або імунодефіцитні стани здатні привести до розвитку хронічного запалення в порожній кишці (еюниту).
Чому у дитини болить живіт близько пупка?
При патології із-за спазму стінки кишки відчуваються болі в області пупка. Дискомфорт може провокувати і розтягнення кишечника внаслідок впливу скупчення газів.
Також відбувається і запалення брижових лімфовузлів (мезаденит), що проявляється болючістю у лівому боці, справа або зліва від пупка.
При розвитку патологічного процесу формується ганглиолит і спастична біль замінюється пекучої. Крім больового синдрому, при еюніте відзначається сильна діарея (за день до 20 разів), яка може спостерігатися відразу ж після їжі.
До клініці відноситься слабкість, зміна артеріального тиску, тремтіння рук. З-за порушення мікрофлори кишечнику кал пінистий і має різкий смердючий запах. Якщо зміни в кишці істотні, то кал має жирний блиск і по консистенції схожий на мазь.
З-за порушення всмоктуючої функції мікроелементів і вітамінів недостатньо, що позначається на стані всього організму
Захворювання розвивається повільно, постановка діагнозу на ранньому етапі дозволяє не допустити незворотних змін.
Недолік ферментів
Якщо залозами синтезується недостатня кількість ферментів або вони не активні, то це призводить до неповноцінного травленню. Энзимодефицитные ентеропатії можуть бути вродженими (тобто обумовлені спадковістю) або набутими, що виникають в результаті запальних або дистрофічних змін слизового шару тонкої кишки.
При захворюванні мучить біль в області пупка після вживання певних продуктів, наприклад, коров’ячого молока або глютену. Виключення їх з раціону дозволяє усунути симптоматику. Якщо хвороба розвинулася в ранньому віці, то це призводить до відставання у фізичному розвитку.
Клінічно захворювання проявляється болем в області пупка, хронічною діареєю (5-15 дефекацій за добу) і симптомами порушення всмоктування. Біль, спричинена спазмом гладких м’язів кишечнику, має епізодичний характер.
В кале видно неперетравлені залишки їжі, в ньому також виявляються білки, жири і вуглеводи, які не всмокталися тонким кишечником. При хворобі порушується всмоктування мікроелементів і вітамінів, особливо жиророзчинних (А, D, Е, К). Через погіршення функцій тонкого кишечника людина втрачає вагу, що може призвести до виснаження.
Новоутворення в кишечнику
Пухлина в тонкому кишечнику розвивається досить рідко (у 1-2% випадків), як правило, вона виявляється у чоловіків після 30 років. Найчастіше новоутворення виникає в дванадцятипалій кишці, що пояснюється контакту слизової оболонки з жовчю і соками підшлункової залози.
Онкологія розвивається на тлі хронічних запальних або ферментативних патологій ШКТ
Пухлинні тканини можуть рости в просвіт кишки і провокувати кишкову непрохідність або ж проростати вглиб, у стінку тонкого кишечнику, що викликає кишкові кровотечі, розрив слизової і перитоніт.
Якщо пухлина здавлює прилеглі органи, то може розвинутися панкреатит, жовтяниця, ішемія кишечника, асцит. В деяких випадках пухлина зрощується з розташованими поруч петлями кишечника, сечовим міхуром, сальником, товстим кишечником, що призводить до формування малорухливого конгломерату.
Симптоми хвороби залежать від виду пухлини, її локалізації і розміру. При онкології відзначається інтенсивний переймоподібний біль в області пупка, а також нудота, відрижка, печія, пронос, бурчання в животі, інтоксикація, втрата ваги. При раку стілець стає баріться, а також прогресує анемія.
Синдром роздратованого кишечника
Хвороба відноситься до функціональним, тобто відсутні органічні ураження тонкого кишечника. Розлад пов’язано з порушенням перистальтики. Хвороба має хвилеподібний перебіг, прогресування не спостерігається. Напади виникають досить часто (більше трьох днів за місяць), зазвичай на тлі емоційної напруги.
З-за порушення моторики з’являється метеоризм, що провокує біль навколо пупка або внизу живота. При захворюванні може виникати пронос, так і запор. Відзначено, що хвороба має добову циклічність, пік припадає на ранковий час. Ріжуча або переймоподібний біль навколо пупка частіше відзначається після сніданку. Спорожнення кишечника приносить полегшення.
Протягом дня хворих турбує печія, здуття живота, відрижка повітрям.
Неспецифічний виразковий коліт
При даної хвороби на слизовій тканини кишечника виникають виразки та ерозії. Хворого турбує пронос з кров’ю і абдомінальні болі різного ступеня інтенсивності. Для патології характерні ускладнення у вигляді кишкової непрохідності або засвідчення, при яких з’являється синдром «гострого живота».
Потрібна термінова операція. Неускладнений неспецифічний виразковий коліт призводить до підвищення температури тіла до фебрильних значень і помилкових позивів до спорожнення кишечника, метеоризму.
Хвороба Крона
При хворобі Крона здатне запалення розвинутися на будь-якій ділянці слизової шлунково-кишкового тракту, найчастіше порушується клубова кишка. Захворювання генетично детерміноване. Провокуючим фактором виступає кишкова інфекція.
Клінічно хвороба проявляється симптомами інтоксикації, гіпертермією, діареєю, втратою ваги, абдоминальными болями, метеоризмом, блювотою. При ускладненні може розвинутися кишкова непрохідність, перфорація, токсичний мегалколоном, свищі в сечовому міхурі.
Мезаденит
Через дії вірусів або бактерій в брижових лімфовузлах може початися запальний процес. Як правило, він розвивається під дією стафілококів, шигел, клебсиелл, сальмонел, ентеровірусів, аденовірусів, туберкульозної палички.
При патології відзначається сильна тривала переймоподібний біль лівіше пупка або вгорі живота, який посилюється при навантаженні. Також виникають симптоми інтоксикації, задишка, тахікардія, діарея, гіпертермія.
Мезаденит може супроводжуватися катаральними явищами, наприклад, кашлем, нежитем, почервонінням горла, а також герпесом
При хронічній формі хвороби клініка стерта, болю слабо виражені, короткочасні, посилюються після фізичного навантаження. Тривалий перебіг хвороби призводить до утворення спайок, з-за чого може сформуватися кишкова непрохідність.
При прогресуванні патології лімфовузли наповнюються гнійним ексудатом, що може призвести до розриву гнійника і вступу вмісту лімфовузла в черевну порожнину, що викликає перитоніт, а якщо гній і проникає в кров, виникає сепсис.
Грижа
Біль навколо пупка здатна викликати пупковою грижею. Зазвичай випадання кишки у пупкове кільце відбувається в дитинстві і не турбує, а до п’ятирічного віку зникає самостійно.
У рідкісних випадках може статися обмеження або запалення вмісту грижового мішка, що викликає сильну біль, нудоту, блювоту, кров у калі, затримку газів, і вимагає термінового медичного втручання.
Якщо виникла біль в області пупка праворуч, ліворуч або знизу, вона супроводжується іншими симптомами (діареєю, блювотою, жаром, слабкістю) або не проходить дві години, то необхідно звертатися до лікаря.
Причини болю стануть відомі лише після візуального огляду слизової кишечника і шлунка (эндоскапии), ультразвукового дослідження, перевірки крові, сечі і калу. Можливо знадобиться комп’ютерна томограма, щоб виявити функціональні порушення. Якщо гастроентеролог не виявить патології, то пацієнт буде направлений до уролога, гінеколога або психіатра.
