Гастрит        28 Лютого 2018        163         0

Біль у лівому підребер’ї після їжі, чому болить після прийому їжі

Зміст

  • Гастрит
  • Виразкова хвороба
  • Панкреатит
  • Діафрагмальна грижа

Біль у животі зліва після прийому їжі з’являється при розвитку патологічного процесу в органах травного тракту. Більшість з подібним симптомом воліють справлятися самостійно і усувають біль за допомогою антацидних або ферментних препаратів.

Але медикаменти чинять лише тимчасовий ефект і не впливають на перебіг захворювання, тому хвороба прогресує, переходить в хронічну форму і викликає різного роду ускладнення. Щоб уникнути розвитку захворювання необхідно пройти обстеження, яке зможе встановити, чому з’являється біль в лівому підребер’ї після їжі.

По локалізації болю, її характером і часом появи можна передбачити який саме орган черевної порожнини перестав справлятися зі своєю функцією. Якщо біль відчувається після прийому їжі, то це говорить про порушення травної або евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Біль відразу після їжі вказує на присутність запального або дистрофічного процесу в тканинах шлунка, дванадцятипалої кишки або підшлункової залози. Крім больового синдрому, при хворобах травного тракту виникають і інші ознаки, але вони рідко бувають специфічними, тому для постановки діагнозу потрібно пройти лабораторне та апаратне дослідження.

Чим раніше буде встановлена причина болю, тим більше шансів уникнути переходу хвороби в хронічну форму і нижче ризик виникнення ускладнень. І все ж, якщо клінічна картина характерна для якого-небудь захворювання, то знання особливостей його немедикаментозного лікування допоможе уникнути нападів болю і забезпечити функціональний спокій для запаленого органу.

Гастрит

Біль у лівому боці після їжі відчувається при запаленні слизової тканини шлунка. Париетальными клітинами шлунка виділяється соляна кислота, яка сприяє активізації пропепсиногенов та гастрину, денатурацію і набухання білків, створаживанию молока, крім того, вона володіє бактерицидними властивостями.

Для захисту слизової тканини виділяється спеціальний секрет (муцин), яка перешкоджає контакту соляної кислоти з клітинами і тим самим не допускає самопереварювання. Під впливом жовчних кислот, медикаментів, пропіонової або масляної кислоти, алкоголю або надмірно високої концентрації соляної кислоти починається процес аутолізу.

Порушення захисної функції слизу і підвищений синтез соляної кислоти сприяє розвитку Helicobacter pylori. Бактерія синтезує речовини, що руйнують муцин, урелазу (фермент, що розщеплює сечовину з виділенням аміаку) і ендотоксини. Аміак нейтралізує дію соляної кислоти і забезпечує оптимальну локальну середовище для існування бактерії.

Разом з тим речовина чинить подразнюючу дію на тканини шлунка, що викликає запалення, а потім і загибель клітин. Мікроорганізм колонізує шлунок і дванадцятипалу кишку, з-за чого розвивається виразка, гастрит, дуоденіт, рак шлунку і, очевидно, лімфома.

Біль у лівому підреберї після їжі, чому болить після прийому їжі
Гострий гастрит маніфестує бурхливо, але клінічні прояви стихають протягом 3-4 днів

Як показують дослідження, хеликабактер присутній у переважної більшості обстежуваних людей, але далеко не завжди вона викликає розвиток гастриту. Її активізації сприяють наступні фактори;

  • неправильний раціон, в якому переважає жирні та солодкі страви;
  • переїдання;
  • прийом їжі нерегулярен (голодування);
  • вживання гострих страв, гарячих напоїв, алкоголю.

При запальному процесі в слизовій тканини шлунка з’являються наступні симптоми:

  • гостра спазматична біль в лівому підребер’ї спереду або в околопупочной області;
  • нудота і блювання;
  • відрижка;
  • відсутність апетиту.

Для постановки діагнозу гастроентеролог призначає проведення фіброгастроскопії, ультразвукового дослідження і лабораторного аналізу крові і сечі. Слизова шлунка гіперемована, набрякла, при біопсії помітна клітинна інфільтрація, суттєві зміни епітелію і підвищена регенерація.

У важких випадках призначається промивання шлунка. Хворим радять утриматися від вживання їжі 1-2 дні, потім показана дієта (стіл No 5). Рекомендується вживати рідкі каші, соки, протерте м’ясо. Заборонено вживання гострої, пряної, грубою, надто гарячої або холодної їжі, оскільки це подразнює слизову шлунка.

Якщо проігнорувати ознаки гострого гастриту, то хвороба переходить у хронічну форму, при якій спостерігаються запально-дистрофічні процеси, що супроводжуються зміною структури тканини і прогресуванням відмирання залозистого епітелію, а також погіршенням секреторної, захисної, моторної функції.

Причини хронічного гастриту:

  • зараження хелікобактер, вірусом герпесу, цитомегаловірусом, грибковою флорою;
  • синтезуються організмом антитіла до обкладочним клітин;
  • рефлюкс дуоденального вмісту (зокрема, негативно впливають жовчні кислоти і изолецитин);
  • пристрасть до грубої, гострої, гарячої їжі, а також відсутність графіка прийому їжі;
  • паління, надмірне зловживання спиртними напоями;
  • медикаментозна терапія (преднізолоном, саліцилатами, препаратами наперстянки);
  • хронічні патології (ротової порожнини, туберкульоз, холецистит);
  • патологія ендокринних органів (хвороба Аддісона, гіпотиреоз, цукровий діабет);
  • погіршення обміну речовин (недолік заліза, ожиріння, подагра);
  • хвороби, при яких порушується транспортування кисню (легенева і серцева недостатність).

На початковому етапі захворювання виникають функціональні порушення секреції і моторики органу, що призводять до органічних змін.

При загостренні хронічного гастриту з’являються наступні симптоми: шлункова диспепсія (розпирання в шлунку після їжі, тяжкість, відрижка, зригування, блювота, печія, нудота, неприємний присмак у роті, порушення апетиту), біль неинтенсивны, кишкова диспепсія (зміна консистенції і частоти стільця, метеоризм), астеноневротичний синдром (перепади настрою, дратівливість, стомлюваність, порушення сну).

Біль у лівому підреберї після їжі, чому болить після прийому їжі
Лікування залежить від фази захворювання (ремісія, загострення), причин, кислотності шлунка

Хворим рекомендується знизити навантаження на орган і виключити продукти здатні надавати термічне або механічне подразнення (дотримуватися дієти стіл No 2), їсти маленькими порціями, але часто. Якщо виявлено секреторна недостатність, то лікар призначає препарати, що поліпшують харчування слизової шлунка і мікроциркуляцію (вітаміни групи В, Солкосерил, Метилурацил).

Якщо гастрит асоційований хелікобактер, призначаються антибактеріальні препарати і гастропротекторы (Де-нол, Метронідазол, Амоксицилін, Вентер, Алсукрал, Андапсин).

При погіршенні секреції прописуються препарати, що підвищують вироблення соляної кислоти (настойку з коріння кульбаби, траву полину), а якщо соляна кислота відсутня, то вдаються до її заміщення (таблетки Ацедин-Пепсин, Абомін, Бетацид).

Якщо синтезується багато кислоти, то проводиться відновлення моторної функції холінолітики (Атропін сульфат, Гастроцепін, Метацин, Платифілін). При виникненні ерозії призначаються блокатори Н-2 рецепторів (Омез, Циметидин, Фамотидин, Ранітидин), які пригнічують секреторну функцію.

Уникнути загострення хронічного гастриту вийде тільки дотримуючись раціонального харчування з дотриманням графіка прийому їжі (щоб не допускати відчуття голоду або переїдання), а також відмовившись від спиртовмісних напоїв і куріння. Необхідно провести санацію хронічних інфекційних вогнищ.

Виразкова хвороба

Якщо ігнорувати гастрит, то з часом в тканини слизової шлунка з’являться виразки, прорив яких може загрожувати життю хворого. Рецидивуюча виразкова хвороба хронічна патологія, схильна до розвитку, зачіпає шлунок і дванадцятипалу кишку. Для захворювання характерне погіршення ендокринної та нейрогуморальної регуляції, рухової, секреторної і захисної функції порушеного органу.

Розвивається виразкова хвороба в результаті:

  • генетичної схильності і спадковості (не використовується в достатній мірі антитрипсин, є HLA-В5-антиген, перша група крові, підвищена вироблення соляної кислоти);
  • захворювань шлунка і кишечника (дуоденіт, функціональні порушення, гастрит);
  • куріння, зловживання алкоголем;
  • неправильний режим харчування;
  • прийому медикаментів, які пригнічують захисні властивості слизової (Бутадіон, Аспірин, Індометацин);
  • хронічного стресу.

При виразці шлунка з’являються болі вгорі живота, які здатні віддавати за грудину, в ліве плече, тому іноді вони плутаються з стенокардической болем. Якщо виразка розвинулася у малої кривизни шлунка, то болі з’являються через 15-60 хвилин після трапези.

Ураження антрального відділу викликають нічні, «голодні», або так звані пізні болі, які відчуваються через 2-3 години після їжі. Виразка утворилися в пілоричній частині викликає інтенсивні болі, які не залежать від прийому їжі. Біль у лівому підребер’ї після їжі з’являється, якщо є виразка в області сфінктера, дна або тіла шлунка.

Біль у лівому підреберї після їжі, чому болить після прийому їжіЯк болить виразка шлунка?

Крім болю, також характерна відрижка повітрям або їжею, нудота, блювання (при виявлені воротаря), відрижка, метеоризм, запор.

При виразковій хворобі може виникнути кровотеча, прорив в черевну порожнину або малігнізація (клітини перероджуються в ракові).

Лікування передбачає дотримання щадної дієти (стіл No 2), відмова від згубних звичок, включає медикаментозну терапію. Надмірну вироблення пепсину і соляної кислоти пригнічують з допомогою Атропіну, Платифіліну, Метацин, Ранітидину, Омез. Сприяє нормалізації евакуаторної функції Мотиліум, Церукал.

Препарати на основі вісмуту (Де-нол) захистять слизову шлунка. Для знищення хелікобактер необхідний прийом антибіотика. Прискорять процес регенерації клітин Вентер, Метилурацил, Солкосерил. Якщо сильно почав боліти живіт, при цьому м’язи напружені, а гази не відходять, то, ймовірно, що це прорив виразки. Цей стан потребує термінового хірургічного втручання.

Панкреатит

Болить найчастіше під лівим ребром через запалення хвоста підшлункової залози. З-за порушення виходу ферментів в результаті закупорки, в залозі починається процес самопереварювання, що призводить до сильної болі. Кількість ферментів підвищується після прийому їжі, відповідно, болючість наростає саме в цей період. При гострому панкреатиті біль поступово посилюється.

Панкреатит розвивається в результаті:

  • хронічного алкоголізму;
  • аутоімунних захворювань (імунні клітини розпізнають клітини організму як чужорідні і атакують їх);
  • проникнення паразита;
  • порушення обміну речовин (стінки судин звужуються через осідання на них ліпідів);
  • тривалої гормональної терапії;
  • впливу вірусної інфекції (мікоплазми, гепатиту, паротиту).

Ознаками панкреатиту є:

  • біль у животі при промацуванні і після їжі;
  • нудота, блювання;
  • пінистий стілець, при спорожнюванні кишечника є болючість;
  • прискорене серцебиття;
  • задишка;
  • зниження маси тіла.

Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням. При гострому панкреатиті показано голодування протягом 3-5 днів, щоб забезпечити органу функціональний спокій. У деяких випадках призначається харчування внутрішньовенно. Потім хворому рекомендується дотримуватися суворої дієти (стіл No 5 П) протягом 2-4 місяців.

Зняти біль допоможуть спазмолітики і холодний компрес. При панкреатиті призначається консервативна терапія, а у випадку закупорювання жовчної протоки каменем і хірургічне лікування. Хворому прописуються спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин) для зняття болю, сечогінні препарати (Фуросемід, Діакарб) для виведення токсинів і зняття набряку залози, інгібітори ферментів (Контрикал, Гордокс), антибіотики при гнійної інфекції, вітаміни (групи В, С, Е, А).

Діафрагмальна грижа

Діафрагма поділяє черевну і грудну порожнину. Вона задіяна в процесі дихання і перешкоджає проникненню органів черевної порожнини в область грудини. При травмі або слабкості сполучної тканини ймовірний розрив діафрагми і підняття частини шлунка на кілька сантиметрів вище або защемлення стравоходу.

Діафрагмальна грижа викликає схожі симптоми з захворюваннями ШКТ. Неправильний діагноз або ігнорування клініки може призвести до ущемлення грижі, в результаті чого буде потрібно термінове хірургічне втручання. При грижі діафрагми розвиваються такі симптоми:

  • відрижка;
  • печія;
  • здуття живота (із-за проникнення повітря в шлунок);
  • біль може виникати внизу або вгорі живота, збоку;
  • біль посилюється після їжі, при русі, поворотах тулуба.

Діагноз підтверджується за допомогою УЗД або МРТ, ФЕГДС.

Якщо грижа невелика, то проводиться консервативна терапія. Призначається дієта, що виключає з раціону гостру, кислу їжу. Їсти треба часто, невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунок. Для усунення печії призначаються антациди (Фосфалюгель, Омез, Ранітидин, Альмагель). Біль знімають спазмолітичні препарати (Но-шпа, Дротаверин).

Хірургічне лікування необхідно при защемленні грижі або при її великих розмірах. Грижовий мішок висікається і проводиться ушивання отвори грижі або накладення синтетичних матеріалів. Якщо болі виникають тільки після їжі, то необхідно відкоригувати меню. Виключити всі жирні, смажені, гострі страви, алкоголь.

Стежити щоб їжа не була надто гарячої або холодної. Їсти потрібно невеликими порціями, бажано кожні 4 години або хоча б в один і той же час. Уникайте стресових ситуацій, оскільки вони сильно позначаються на моторної функції шлунка.

Якщо при дотриманні дієти болі в лівому підребер’ї після кожного прийому їжі продовжують турбувати, то необхідно здатися терапевта або гастроентеролога. Лікар після проведеного обстеження призначить лікарські препарати, що усувають причини патології. При виникненні гострого болю, сильної нудоти або блювання, слабкість, підвищення температури, зміна кольору шкіри в області живота необхідно викликати швидку допомогу.