Гастрит        28 Лютого 2018        243         0

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити

Зміст

  • Статистика, що підтверджує складну діагностику
  • Які органи розташовані в лівому нижньому кутку живота?
  • Як утворюється біль?
  • Які види болю в лівому боці слід враховувати?
  • Які болі характеризують захворювання тонкого кишечника?
  • Патологія лівій частині товстого кишечника
  • Інші причини, викликають болі
  • Характеристика болю при хворобах органів сечовиділення
  • Больові прояви при гінекологічній патології
  • Які болі викликають хвороби лівого кульшового суглоба?

Нижня зона живота за анатомічним структурам належить до травному тракту і вміщає органи сечостатевої системи. Біль у лівому боці внизу живота — дуже багатогранний симптом.

По її локалізації і характеру можна тільки мати припущення, але не повну впевненість в діагнозі. Завжди потрібно додаткове обстеження, консультації різних фахівців. У медицині симптом називається тазової болем.

Статистика, що підтверджує складну діагностику

Згідно зі статистикою, при напрямі в стаціонар пацієнти розподіляються за профілями:

  • 65-90% потребують урологічної допомоги;
  • 60-70% потрапляють в гінекологію;
  • близько 60% надходять в гастроентерологічні відділення стаціонарів;
  • від 7 до 15% потребують допомоги травматолога.

Загальна сума не дорівнює 100%, тому що попередній діагноз виявляється невірним і хворого доводиться переводити в інше відділення.

Які органи розташовані в лівому нижньому кутку живота?

Зліва внизу живота локалізуються органи різних систем. До травленню відносяться: тонкий кишечник — петлі тонкої кишки, частина низхідного відділу ободової кишки і сигмовидна товстого кишечника. До органів сечостатевої системи: ліва половина матки, лівий придаток з яєчником та фаллопієвої труби у жінок, сечовід та частина сечового міхура.

Не можна забувати, що біль з лівого боку внизу живота можуть викликати порушення в кістковому скелеті тазу, кульшовий суглоб, лімфатичні вузли, нервові пучки і судини, іррадіація вниз при захворюваннях селезінки, лівої нирки.

Як утворюється біль?

Причини больового синдрому за механізмом формування різні в паренхіматозних і порожнистих органах. Щільні органи (селезінка, матка, нирка) покриті захисною капсулою. В ній знаходяться больові закінчення нервів, які реагують на будь-яке пошкодження.

У порожнистих органах (кишечник, сечовід) біль утворюється при розтягуванні м’язової стінки, якщо пошкодження доходить до рівня підслизового і м’язового шару. Сама слизова не має здатність викликати біль, оскільки не забезпечена спеціальними рецепторами.

Патологічними процесами, що призводять до болю в нижній частині живота, можуть бути:

  • запалення;
  • дистрофія органу або стінки з-за порушеного метаболізму на рівні клітин;
  • локальне утруднення кровообігу;
  • функціональні або органічні збої в роботі внутрішніх органів.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити
Некроз (омертвляння) кишечника — крайня ступінь ішемії

Фізіологи виділяють 3 етапи у розвитку больового синдрому:

  • I — у вогнищі з’являються ниючі відчуття, вони не визначаються пацієнтом як хворобливі;
  • II — формування відбитих болів, можлива втрата зв’язку з істинною причиною;
  • III — розширення і поглиблення патологічних порушень, посилення больового імпульсу з місця ураження.

Ми розглянемо варіанти больового синдрому в лівому боці і внизу живота в залежності від можливої патології органів.

Які види болю в лівому боці слід враховувати?

Характер больових відчуттів служить орієнтиром в припущенні локалізації та типу патології.

Ниючий тупий біль

Часто турбує жінок з односторонньою гінекологічної проблемою. Тупі болі над лобком і зліва можливі при порушеннях циклу, сексі, запаленнях і ендометріозі. Про запаленні говорить поєднання з підвищеною температурою, слабкістю.

Тягучий біль

За інтенсивністю значно поступається іншим видам, але виснажує людину своєю постійністю. У чоловіків вона виникає при запаленні мошонки, чиї пахових грижах, орхіт. Спочатку подібним чином виявляється злоякісна пухлина.

Різкий біль у боці

Різкий характер болю супроводжує спазм кишечника, розпирання газами, гостре розширення сечового міхура і миски лівої нирки при затримці сечі, розрив яєчника у жінок, проходження каменів по сечоводу.

Колючий біль

Коліками називають гострий спазм при скороченні кишечника або сечоводу. Типово стихання після дефекації і сечовипускання. Різновидом є стріляючий біль. Вона характерна для запалень в поперековій області, суглобах. Колючі болі здатні випереджати розрив кісти яєчника.

Які болі характеризують захворювання тонкого кишечника?

Захворювання тонкого кишечника вражають всі відділи, викликають сильні болі з ріжучим відтінком, переймоподібного типу. Супроводжуються порушенням всмоктуючої здатності, частим рідким стільцем, втратою рідини і електролітів, вітамінів, білка.

Ентерит

Невеликий сегмент петель тонкої кишки лежить в лівій частині живота. При інфекційних ентеритах і гастроентеритах запалення супроводжується скаргами пацієнтів, що «болить низ живота зліва».

Симптоми захворювання не можна відокремити від ознак гастриту (запалення шлунка). Підвищується температура, з’являється нудота, можливе блювання, болі мігрують від епігастрію до центру живота. У стільці багато слизу, неперетравлені частинки їжі, можливі домішки крові.

Синдром мальабсорбції

Суть патологічних порушень зводиться до нездатності слизової оболонки всмоктувати деякі продукти (наприклад, фрукти, молоко). Основний симптом — прискорений рідкий стілець з виділенням жиру.

Кишечник розпирають гази, тому біль в лівій нижній частині живота і в боці має переймоподібний характер, непостійна, здатна викликати напади. Після спорожнення кишечника або прийому препаратів з спазмолітичною дією больові відчуття зникають. Одночасно пацієнти скаржаться на бурчання, здуття живота, присмак у роті.

Целіакія

Хвороба виявляється у дітей в грудничкового періоді при переході на поживні суміші, введення харчових добавок. З’ясовується, що дитина не переносить глютен (рослинний білок злаків). Клінічно проявляється болями в животі, проносом, втратою ваги, розвитком рахіту.

Обидва захворювання обумовлені неблагополучної спадковістю. Синдром мальабсорбції також супроводжує функціональні порушення при інших важких хворобах.

Патологія лівій частині товстого кишечника

Живіт болить внизу з лівого боку, якщо в процес втягнута спадна або сигмовидна кишка.

Синдром роздратованого кишечника

Причина захворювання залишається неясною. Його пов’язують зі стресами, гормональними порушеннями. Частіше страждають жінки середнього віку. Встановлено, що загострення розвивається на тлі менструацій.

Хвороба протікає хронічно, проявляється болями в животі зліва, здуттям, порушенням стільця (запори чергуються з проносами). Важливою особливістю вважається — відсутність будь-яких морфологічних порушень у кишечнику. Гостра біль у лівому боці провокується заворушеннями, прийомом смажених або копчених м’ясних страв.

Неспецифічний виразковий коліт

Захворювання викликається порушеннями аутоімунного характеру або передається у спадок.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити
Патологічні зміни починаються з прямої кишки і поширюються знизу на верхні відділи кишечника

За принципом локалізації розрізняють неспецифічне запалення:

  • тільки прямої кишки (проктит);
  • сигмовидної і прямої (проктосигмоїдит);
  • лівого відділу (лівобічний коліт);
  • з ураженням товстої кишки на всьому протязі (тотальний коліт).

У 18-30% пацієнтів процес доходить до клубової кишки і апендикса (илеоколит). Стінки кишки мають морфологічні зміни, гістологічно вони розташовані тільки в слизовому та підслизовому шарі. Виразки частіше виявляють у сигмовидної і прямої кишці. Є тенденція до переродження в злоякісне новоутворення.

Клінічно у пацієнтів при загостренні виявляється різкий біль внизу живота зліва, нападів характеру. Супутніми симптомами є: суглобові болі, підвищена температура, пронос з кров’ю і гноєм. У лікуванні використовують протимікробні засоби, антигістамінні, кортикостероїди.

Дивертикулез

Дивертикули — це мішечкуваті освіти з кишкової стінки. Вони випинаються назовні, заважають перистальтичним хвилях. Частіше спостерігаються в літньому віці. При наявності щільних калових каменів і запалення у хворого виникає пульсуючий біль у лівому боці живота. Одночасно турбують запори, виділення чорного калу у зв’язку з кровотечею. Лікують захворювання тільки хірургічним способом.

Поліпи ободової кишки

Доброякісні утворення на слизовій (поліпи) є механічним перешкодою, порушують процес всмоктування води. Визначаються за запорів, ознаками зневоднення. Біль внизу живота зліва має тягне характер.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити
Незважаючи на доброякісний характер, поліпи можуть стати причиною кишкової непрохідності

Атонічні запори

Атонію товстого кишечника можуть викликати хронічні запальні процеси, поліпи, неврологічні проблеми. Основне порушення — відсутність належного регулювання перистальтики, втрата здатності до скорочення і транспортуванні вмісту.

Часто спостерігається в літньому віці. Головний симптом — тривалі запори, здуття живота, тупі болі розпирала характеру. Процеси бродіння викликають підвищене газоутворення, а скупчення газів у низхідній кишці проявляється постійною ниючим болем у лівому боці.

Злоякісні новоутворення

Колоректальний рак — злоякісне новоутворення з епітеліальних клітин, розташований у товстій і прямій кишці. У РФ серед злоякісних пухлин у чоловіків стоїть по частоті на третьому місці, у жінок — на четвертому.

Захворювання тривало протікає безсимптомно. Ознаки починаються з підвищеної стомлюваності, втрати апетиту, нудоти, здуття живота, раптової блювоти, присмаку у роті, відрижки, почуття тяжкості у верхньому поверсі живота.

Спочатку болить тільки зліва, в місці, де локалізована пухлина. Потім інтенсивність наростає і біль розходиться по всьому животу. При апаратному обстеження кишечника стає ясно, чому болить лівий бік і область внизу живота.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити
Больовий синдром при пухлинах лівої половини ободової кишки буває більш вираженою

Інші причини, викликають болі

До порівняно рідкісним захворюванням відноситься хвороба Гіршпрунга — передається спадковим шляхом в основному хлопчиків.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робитиБіль у животі і пронос

Суть патології — наявність в товстому кишечнику зон без іннервації. Тому головне порушення — відсутність перистальтики в уражених ділянках, скупчення в них калових мас, виражений запор.

Основні скарги пацієнтів: запор, постійне здуття кишечника, тягнучі болі в лівій частині живота. Лікують хворобу тільки хірургічним шляхом, видаляючи непридатний для травлення ділянку.

Хвороба Крона — освіта запальних вузликів (бруцельозу) в кишечнику і інших відділах травного тракту. Причина неясна. При запаленні в низхідній ободовій кишці біль у животі локалізується зліва внизу. У пацієнтів спостерігаються постійна втома, втрата апетиту, пронос, нудота і блювота.

Захворювання діагностується лише на підставі біопсії матеріалу з вогнища запалення.

Характеристика болю при хворобах органів сечовиділення

Хвороби сечовиділення виникають у випадках патології нирок, сечового міхура, сечоводу. До досліджуваної нами локалізації відносяться локальні болі в сечоводі, викликані його розтягуванням і иррадиирующие больові відчуття від лівої нирки.

Пієлонефрит

Запалення внутрішніх структур (мисок, чашечок), викликане попаданням інфекції. Починається раптово з високої температури, блювоти, ознобу, болів у попереку зліва, иррадиирующие в ліву частину живота. Приєднується порушення сечовипускання, різі, затримка сечі. Пульсація болю — несприятлива ознака, що вказує на формування гнійника в нирці.

При хронічному перебігу загострення протікають м’якше, але з тими ж симптомами. В результаті на місці запаленої тканини з’являються рубці, нирка деформується, втрачає функції. Ниркова недостатність виникає, якщо друга здорова нирка перестає посилено працювати, компенсуючи хворий орган. Хворобу лікують урологи антибактеріальними засобами, діуретиками, за необхідності шляхом розтину нагноєння або резекції частки нирки.

Сечокам’яна хвороба

Часто супроводжує запалення сечовивідних шляхів, порушень метаболізму. Викликається випаданням кристалічного осаду в сечі, його осіданням в мисках і склеюванням в камені. За складом найбільш часто зустрічаються фосфати, оксалати, урати.

Камінь викликає порушення процесу відтоку сечі, тому у вище розташованих відділах утворюється застій і розпирання. Рух конкременту по сечоводу пояснює, чому болить низ живота. Клінічно після посиленої трясіння, бігу у пацієнта з’являється напад ниркової коліки.

Болі дуже інтенсивні за характером, ріжучі. Локалізуються в попереку або зліва від пупка. Виникає гостра затримка сечі. Тривалість нападу — до декількох годин. Для невідкладної допомоги, вводять знеболювальні препарати, спазмолітики. Частий повтор нападів — показання до оперативного видалення каменю.

Больові прояви при гінекологічній патології

Оскільки матка є непарним органом, болі при її запаленні і ендометріозі поширюються з надлобковій зони і вліво, і вправо, виділити тільки лівобічну локалізацію можливо для захворювань лівого придатка.

Аднексит

Запалення яєчника провокується переохолодженням, важкою фізичною роботою. Причиною є інфекція. Хронічне захворювання супроводжується постійними ниючими болями внизу живота зліва, підвищенням температури. Посилюється при статевому акті, в період менструації. Тривалий процес призводить до утворення спайок.

Перекрут кісти

Об’ємне порожнисте утворення з лівого яєчника може мати вузьке підставу (ніжку). При наявності кісти жінки відзначають, що до гострого нападу боліло в лівому боці «терпимо». Перекрут викликає інтенсивну біль в лівій здухвинній ділянці, в боці. На тлі нападу можливий розрив кісти з появою локальних перитонеальних симптомів. Лікування в гінекології тільки оперативне.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити
На початковому етапі кіста лівого яєчника розташована всередині органу і не викликає симптомів, крім збою графіка місячних

Позаматкова вагітність

Захворювання проявляється приступом поступово наростаючою болі в лівій стороні живота, внизу, нудотою і блювотою. Передує затримка місячних. Відсутність заходів призводить до розриву лівої труби, перитоніту і множинним спайок. Жінка стає безплідною, оскільки яйцеклітина не проходить в матку.

Синдром Аллена-Мастерса

Захворювання проявляється у жінок в післяпологовому періоді. Полягає в розриві маткових зв’язок при важких пологах. Нерідко ускладнює аборт. У пацієнтки з’являються переймоподібні болі, вони локалізуються внизу живота, іноді тільки зліва або в зоні анального отвору. Посилюються при напруженні.

Біль носить пекучий характер, іррадіює в ліву половину живота. При пальцевому дослідженні гінеколог виявляє надмірну рухливість шийки матки, болючість при тиску на черевну стінку.

Які болі викликають хвороби лівого кульшового суглоба?

Тазостегновий суглоб — найбільший в організмі. Від патології страждають кісткові поверхні і хрящі, прилеглі м’язи, сухожилля, нерви і судини.

Найбільш поширеними причинами больового синдрому в тазостегновому суглобі з іррадіацією в нижню частину живота є:

  • запалення (артрит) інфекційний та аутоімунний;
  • запалення навколосуглобових сумки (бурсит);
  • дегенеративні порушення в кістковій тканині остеоартрит або коксартроз;
  • переломи та вивихи;
  • асептичний некроз у голівці стегнової кістки;
  • туберкульоз.

Біль у лівому боці внизу живота: чому болить зліва, що робити
Коксартроз вражає суглобові поверхні, що обмежує рухливість головки стегнової кістки

Всі захворювання виражаються в посиленні болю в суглобі при упорі на ліву ногу, ходьбі. Лікар відзначить деформації суглобових поверхонь, вкорочення лівої ноги. Діагноз підтверджується рентгенівським способом. Використовуються томографічні зрізи на різній глибині.

Діагностика больового синдрому зліва в довгостроково нижній частині живота дуже підступна, тому що необхідно припускати і виключати безліч захворювань. Тому лікар не повинен орієнтуватися тільки на клініку і скарги пацієнта.

Достовірні відомості дає обстеження, використання лабораторних і апаратних методик. Пацієнти, відчувши біль у животі зліва повинні покладатися тільки на висновок спеціаліста і не намагатися позбавитися від них самостійно.