Зміст
- Чому виникає больовий синдром
- Яка з’являється біль
- Що робити при появі болю
- Як боротися з проблемою?
- Як уникнути рецидиву больового синдрому
Підшлункова залоза синтезує ферменти, які потрібні для розщеплення їжі, і гормони, які відповідають за обмін у тканинах організму. Основним симптомом запалення підшлункової є больовий синдром.
Якщо не почати лікування вчасно, то захворювання переходить в хронічну форму панкреатиту і порушує діяльність органу. Знаючи ознаки, симптоми панкреатиту і де точно болить можна розпізнати хворобу на початковому етапі і не допустити її розвитку.
Чому виникає больовий синдром
Біль при панкреатиті відчуваються в результаті погіршення мікроциркуляції, обструкції жовчовивідних протоків, запалення і дистрофії тканин. Причина порушення прохідності проток підшлункової залози це закупорка камінням або здавлювання органу пухлиною, рубцями.
Не Секрет надходить у кишечник, а застоюється в протоках, через що в них підвищується тиск, порушується кровообіг. Це призводить до того, що синтезуються ферменти починають перетравлювати саму залозу, що і провокує запалення і набряк. Запалення призводить до збільшення нервових закінчень, що сприймається як біль.
При відсутності адекватного лікування захворювання набуває хронічну форму, при якій відбувається заміщення нормальної тканини на рубцеву, а ферменти надходять в кровотік і порушують діяльність інших органів.
Заліза не синтезує необхідну кількість інсуліну, що призводить до збільшення рівня цукру в крові та погіршення роботи травної та ендокринної системи. То які зміни більш виражені і буде визначати характер болю. При гострому панкреатиті тканини залози запалені, що і призводить до набряклості, гіперемії і, як наслідок, до дисфункції органу.
Набряк, що супроводжує запалення, надає механічне вплив на прилеглі тканини (і кишечник в тому числі), що збільшує інтенсивність больового синдрому. Ферменти підшлункової залози, а саме трипсин і стеапсин, викликають некротичні зміни в тканинах органу.
Осередки з некрозом або дистрофією тканини можуть бути поодинокими або множинними, аж до повного панкреанекроза. Ділянки з ураженою тканиною схильні перфорації часточок паренхіми, що призводить до виходу ферментів за кордону проток. Чим більше таких вогнищ, тим сильніше відчувається біль при гострому панкреатиті.
Коли запальний процес стихає, основною причиною больового синдрому виступає ішемія, при якій кровообіг сповільнюється і призводить до стійкого пошкодження тканини або органу, відбувається заміщення залозистої тканини на сполучну.
У підшлунковій залозі формуються істинні або помилкові кісти. Поки вони невеликі біль характеризується як помірна, ніж великих розмірів кісти, тим сильніше хворобливі відчуття. Часто патологічні утворення не обмежуються підшлунковою залозою, а проникають в сальникову сумку, змушуючи зміщатися шлунок вліво або вправо і вперед.
З-за кісти може дещо змінюватися розташування поперечної або дванадцятипалої кишки. В результаті розростання новоутворення здавлюються ще прилеглі здорові тканини, відбувається порушення руху ферментів, що викликає болючі відчуття.
При тривалому розвитку хвороби відбуваються патологічні зміни сприйнятливості, коли інтенсивність болю не відповідає силі стимулу. Виникає виражена біль навіть при слабкому подразник.
У міру розвитку хвороби біль наростає
Панкреатит частіше розвивається у молодих жінок, ніж у чоловіків, оскільки організм більше схильний до жовчнокам’яної хвороби, що є основним чинником розвитку захворювання (якщо не вважати алкоголізм). Часто камені формуються в жовчних протоках під час вагітності через зміни гормонального фону і порушення іонного обміну.
Яка з’являється біль
Характер, сила болю і її локалізація залежить від місцезнаходження запального процесу і спричинених ним змін, тому не можна точно вказати місце, де болить при панкреатиті. За характером біль імовірна тупий, ниючий, ріжучий, переймоподібний.
Патологія може зачіпати всю залозу або тільки її частину, наприклад, тіло, голову, хвіст. Якщо порушена головка, то болить праворуч під ребром, тіло органу знаходиться приблизно «під ложечкою», патологічний процес, що зачіпає хвіст викликає ниючий біль у всьому лівому боці.
Часто болю при гострому панкреатиті відчуваються вгорі живота (під ложечкою), але можлива біль у підребер’ї (з будь-якого боку), або оперізуючий. У деяких випадках дискомфорт, пов’язаний з панкреатитом, сприймаються хворими як ознаки порушення серцевої функції.
Характеризуються вони як які печуть, пекучі що віддають в область загрудины і поширюються на ліву лопатку, ліву руку і щелепу.
При гострому перебігу захворювання біль виникає відразу після їжі, оскільки механічне і хімічне подразнення шлунка і дванадцятипалої кишки провокує виділення панкреатичного соку, що призводить до збільшення запалення.
Болю при гострому панкреатиті викликані хімічним подразником, тобто виникають під дією ферментів, тому зміна пози не приносить хворому полегшення. Симптом посилюється, якщо людина лягає на спину.
При хронічному панкреатиті біль не мають виразної локалізації і можуть бути різної сили. Погіршення стану наголошується не так часто, як правило, після споживання важкої їжі або алкоголю.
Відчуваються болі при хронічному панкреатиті:
- у попереку (можуть мати як оперізуючий характер, так і стосуватися тільки ліву сторону спини і живота);
- в районі ребер зліва;
- у середньому або нижньому квадраті живота;
- в спині (не поширюються на найближчі зони).
Болі рідко при панкреатиті виникають на голодний шлунок
Якщо біль несподівано затихла, особливо якщо вона була дуже вираженою, то це тривожний симптом, оскільки є ймовірність, що омертвіли тканини залози. Основні симптоми захворювання:
- біль при панкреатиті відзначаються після переїдання або вживання важкої їжі, алкоголю, «голодні болі» з’являються рідко;
- блювання не полегшує стан;
- диспепсичні розлади (пронос змінюється закрепом, підвищене газоутворення);
- можливе підвищення температури тіла.
Що робити при появі болю
Якщо при виникненні болю в животі пацієнт випиває болезаспокійливі засоби ще до огляду лікаря, то це може уповільнити постановку діагнозу. Симптом «гострого живота» характерний для багатьох захворювань, щоб правильно їх диференціювати лікар повинен точно знати, де біль при пальпації більш інтенсивна, а де менше.
Прийом знеболюючих ліків притуплює відчуття і змащується клінічна картина. Промацування больових точок і зон дозволяє лікарю встановити, в якій саме частині органу локалізовано запалення.
Читайте також:
Як перевірити роботу підшлункової залози
Який алкоголь можна пити при панкреатиті
Якщо з’явилася гостра постійний біль в эпигастратьной області (під ложкової) або з правого боку під ребрами, то, можливо, що причина в воспалившейся підшлунковій залозі. Подібні болі можуть виникати при патологіях печінки або апендициті, тому хворий не повинен ставити діагноз самостійно.
До приїзду карети швидкої допомоги не можна їсти, приймати ліки. Можна пити мінеральну воду без газу і прикласти холод до живота.
Купірування болю допустимо з допомогою нестероїдних анальгетиків. Кращі знеболюючі при панкреатиті:
- Ібупрофен,
- Парацетамол,
- Диклофенак.
При гострому панкреатиті одним з найбільш ефективних засобів для усунення болю визнано прикладання холодного компресу
Як правило, спочатку призначають приймати Парацетамол. Доза препарату рекомендується індивідуально, якщо вона не усуває хворобливі відчуття, то її можна підвищувати. З часом організм перестає реагувати на даний препарат, в такій ситуації можна перейти на ібупрофен та диклофенак. Таблетки при гострому панкреатиті повинен підбирати лікар, враховуючи вік пацієнта і супутні захворювання.
Як боротися з проблемою?
Для лікування хронічного панкреатиту призначаються наступні медикаменти:
Лікування панкреатиту антибіотиками
- Ферменти. Необхідні щоб поліпшувати процес перетравлення їжі і зменшувати навантаження на підшлункову залозу. Оскільки орган не синтезує у великій кількості секрету, то і больові відчуття стають менш інтенсивними.
- Гормони. Призначається гормон соматостатин, який знижує чутливість больових рецепторів. Його може замінити на синтетичний аналог октреоид. Засіб діє тривалий час, тому навіть прийом протягом трьох днів дозволяє отримати тривалий ефект. Ліки має довгий перелік протипоказань і небажаних дій, тому воно призначається тільки при яскраво вираженому больовому синдромі.
- Блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Вони знижують продукування соляної кислоти, які блокують гістамінові рецептори парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Крім того, препарат інгібує і синтез пепсину, збільшує кількість шлункового слизу, підвищує секрецію простагландинів, покращує мікроциркуляцію. Серед блокаторів найбільш відомий Фамотидин.
- Інгібітори протонної помпи. Також відносяться до антисекреторным препаратів, оскільки знижують вироблення соляної кислоти. Є похідними бензимідазолу. До даної групи належить Рабепразол, Езомепразол, Лансопразол. Ліки вважаються безпечними, так як у них невеликий список побічних дій і протипоказань. При правильно підібраному дозуванні його можна приймати тривалий час.
Чим зняти біль при панкреатиті може вирішувати тільки лікуючий лікар
При розвитку тяжкого панкреатиту лікують у лікарні. У стаціонарі підшлунковій залозі забезпечується функціональний спокій (хворий голодує кілька днів, харчування здійснюється парентерально). Скільки треба лежати в лікарні залежить від тривалості відновлення залози.
У самих важких ситуаціях внутрішньовенне харчування протягом всього часу, що підшлункова буде відновлюватися, а це до шести тижнів. Для зняття гострої виснажливої болю у дорослого в лікарні можуть даватися наркотичні анальгетики (Омнопон, Трамадол, Кетанов, Промедол). При необхідності додатково призначають нейролептики, транквілізатори, антидепресанти.
Як уникнути рецидиву больового синдрому
Якщо людина одного разу вже зіткнувся з болем при гострому панкреатиті підшлункової залози, то він повинен дотримувати ряд правил, які допоможуть уникнути її повторної появи. Основний принцип – це не змушувати залозу синтезувати велику кількість секрету.
Перш за все, тим кого вже дістали болю необхідно дотримуватися дієти, яка виключає вживання смаженої, жирної, солоної чи кислої їжі. Необхідно відмовитися від алкоголю. Рекомендується вживати більше білків і утриматися від жирів і вуглеводів. Порції повинні бути невеликі, прийоми їжі кожні 3-4 години.
Загострення виникає після надмірного навантаження на залозу
Хворі хронічним панкреатитом повинні регулярно приймати лікарські препарати, щоб знизити синтез власних ферментів. Всі ліки мають бути призначені лікарем. За погодженням з лікарем гастроентерологом може застосовуватися фітотерапія.
Допоможуть при лікуванні панкреатиту трави, які мають жовчогінну та протизапальну властивість (насіння кропу, звіробій, деревій, плоди шипшини, хвощ польовий, ромашка). Зняття гострого болю травам не під силу.
Якщо напад все ж повторився, то краще не їсти як мінімум дві доби. Знеболити залозу допоможуть анальгетики, рекомендовані лікарем. Можна пити підігріту до 35-39 ?С мінеральну воду без газу, наприклад, Нарзан або Єсентуки No4 або No17.
Таким чином, ферменти не будуть продукуватися, відповідно запалені тканини підшлункової залози не будуть піддаватися агресивного впливу трипсину. Після 48 годин можна їсти протерту їжу, приготовану на пару. Дотримуватися сувору дієту необхідно близько двох місяців.
Важливо зрозуміти, чому виникає запальний процес в залозі. Тільки усунувши першопричину, вийде відновити тканини і позбутися від захворювання. У деяких випадках може знадобитися хірургічна операція, щоб звільнити протоки і видалити омертвілі тканини.
Тільки лікар зможе сказати, як зняти біль при панкреатиті в кожному конкретному випадку. Важлива не тільки інтенсивність симптому, але і вік пацієнта, супутні захворювання, переносимість ліків, додаткові ознаки хвороби. Тому якщо болить панкреатит потрібно звертатися до гастроентеролога в найкоротші терміни.
