Гастрит        06 Червня 2018        168         0

Бандажування шлунка: ускладнення, підготовка

Ожиріння — глобальна проблема, боротися з якою можна різними способами. Бандажування шлунка — один з них. Як і будь-яке хірургічне втручання, воно може спровокувати небажані для організму наслідки. Тому такий радикальний метод боротьби із захворюванням вимагає серйозних показань.

Бандажування шлунка: ускладнення, підготовка

Суть операції

В проксимальної частини шлунка накладається кільце з застібкою і манжетою всередині — шлунковий бандаж. Воно має трубку, яку виводять на передню стінку живота. Після заповнення внутрішньої камери фізіологічним розчином, здавлюються стінки органу і він поділяється на меншу і більшу частини. Між ними знаходиться звуження, яке зменшує прохідність їжі і дозволяє з’їдати стільки, скільки поміститься в маленькому шлунку. Ступінь стискання регулюється. Як правило, це лапароскопічне втручання (через невеликі проколи), але при наявності спайкового процесу виконують процедуру лапаротомно (з розтином черевної порожнини). Як і будь-яке хірургічне втручання, процедура має показання і протипоказання до проведення.

Бандажування шлунка не впливає на роботу органу. В травленні продовжують брати участь всі його відділи.

Показання до проведення

Лапароскопічне бандажування шлунка роблять при важкому ступені ожиріння, якщо інші методи схуднення виявилися безрезультатними. Маніпуляція може бути рекомендована при захворюваннях, які посилюються із-за зайвої ваги: цукровий діабет, варикозне розширення вен, захворювання опорно-рухового апарату і серцево-судинної системи. Для профілактики розвитку ускладнень під час процедури і після необхідне визначення загального стану пацієнта за допомогою здачі аналізів і проведення деяких досліджень.

Підготовка до операції

Бандажування шлунка: ускладнення, підготовкаПеред хірургічною процедурою хворий повинен пройти ЕКГ.

Перед проведенням процедури, потрібно зробити повне обстеження пацієнта, включаючи лабораторні та інструментальні методи, консультації гастроентеролога, ендокринолога, анестезіолога і психолога. Це потрібно для визначення супутніх захворювань, які можуть викликати післяопераційні ускладнення або служити протипоказаннями. Така діагностика включає проведення:

  • загального і біохімічного аналізу крові та сечі;
  • УЗД;
  • ФГД;
  • контрастної рентгенографії;
  • кардіографії;
  • pH-метрії.

За 1,5—2 тижні до процедури, пацієнта переводять на знежирену дієту, забороняють прийом НПЗЗ та антиагрегантів. За 12 годин до неї припиняють харчування повністю. Важлива і психологічна підготовка пацієнта. Потрібно провести повне інформування про хід процедури та особливості післяопераційного періоду.

Механізм проведення бандажування

Бандажування шлунка: ускладнення, підготовкаДля проведення процедури потрібно зробити в області очеревини кілька проколів.

  • Хірург робить 3-4 проколи на черевній стінці.
  • Накладається пневмоперитонеум.
  • Відводять убік печінку і дно шлунка, щоб не пошкодити їх.
  • Камера та інструменти вводяться в порожнину.
  • З допомогою маніпуляторів проводиться кільце, яке охоплює кард шлунка в печінково-шлункової зв’язки і очеревині.
  • Бандаж пришивають для запобігання його зісковзування.
  • Пошкоджені під час операції судини відразу запаюються электрокаутером.
  • Сполучну трубку виводять з порожнини і формують підшкірний порт.
  • Внутрішню манжету кільця наповнюють розчином.
  • Місця проколів заклеюють пластиром.
  • Як працює шлунковий кільце?

    Бандажування шлунка поділяє його на дві частини. Верхня з них має об’єм не більше 20 мл В кардіальної частини шлунка знаходяться рецептори, подразнення яких сигналізує про насичення. Коли їжа потрапляє сюди, стінки кардії розтягуються і мозок отримує сигнал про ситість. Кільце для схуднення не дасть з’їсти більше покладеного. Доведеться відмовитися від жирної і грубоволокнистої їжі. Відсутність болісного почуття голоду, зниження споживаних калорій і нормалізація обміну речовин поступово призведе до зменшення ваги. Процес буде поступовим, що не нашкодить організму.

    При успішно проведеному оперативному втручанні, і відсутності ускладнень, вже через 3 місяці будуть перші видимі результати, а через рік втрата ваги складе до 50%.

    Післяопераційні ускладнення

    Бандажування шлунка: ускладнення, підготовкаУ деяких хворих після такого втручання розвивається депресивний стан.

    Ризик розвитку небажаних проявів відразу після операції мінімальний, але є. Вони можуть бути пов’язані з попаданням інфекції або травмуванням сусідніх органів під час процедури. Можуть виникати кровотечі, гематоми і запалення. При накачуванні зайвого об’єму рідини в кільце можливі набряк, подразнення слизової шлунка, гостра непрохідність. Наслідки після виписки зі стаціонару розвиваються частіше, але більшість з них проходять:

    • Зміщення кільця.
    • Пролежні шлунка. В цьому випадку відбувається потрапляння бандажа в порожнину органу.
    • Неприємні і хворобливі відчуття в епігастрії та блювання. Можуть бути спровоковані малим діаметром кільця або недотриманням рекомендацій лікаря з приводу харчування.
    • Запори. Це минуще явище, пов’язане із змінами в харчуванні і зменшення, відповідно, калових мас.
    • Депресія.
    • Розтягнення маленького шлунка. Розвивається з часом і може вимагати повторного хірургічного втручання.
    • Печія.
    • Авітаміноз.

    Протипоказання до хірургічного втручання

    Бандажування шлунка: ускладнення, підготовкаЯкщо у пацієнта є езофагіт, то операція йому не проводиться.

    • Вік до 18 років.
    • Цироз печінки.
    • Виразка та ерозивний гастрит шлунка.
    • Езофагіт.
    • Хронічний панкреатит.
    • Ревматизм і аутоімунні патології.
    • Алкоголізм.
    • Вагітність.
    • Психічні захворювання.

    Короткі висновки

    Резекція шлунка для схуднення — кардинальний і безповоротний метод. Він викликає розвиток необоротних побічних ефектів, з якими доведеться жити. Бариатрическая операція бандажування при ожирінні проводиться частіше. Але потрібно розуміти, що і вона допоможе лише тим, хто має силу волі і високий рівень самоорганізації для зміни своїх звичок і способу життя. Через деякий час бандаж можна зняти, тоді знову стане можливий набір ваги при відсутності самоконтролю, чого не відбувається після видалення шлунка.