Гастрит        28 Лютого 2018        226         0

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки

Зміст

  • Фізіологія перистальтики кишечника
  • Причини
  • Симптоми
  • Наслідки
  • Діагностика
  • Лікування атонії кишечника дієтою

Термін «атонія» завжди відноситься до м’язових скорочень і означає втрату тонусу у зв’язку з поразкою самої м’язової тканини або провідних нервових шляхів. Атонія кишечника — стан припинення рухової (моторної) функції кишечнику.

Оскільки моторика забезпечує пересування калових мас від верхніх відділів до нижніх, то головним проявом її відсутності є тривалі болісні запори. Наскільки оборотно ураження кишечника залежить від факторів впливу.

Фізіологія перистальтики кишечника

Стінка кишечника має 2 м’язових шари: внутрішній — з кільцевим напрямком волокон, зовнішній — з поздовжнім. Особливість товстої кишки — сплетіння поздовжніх м’язів в три пучка (стрічки).

За рахунок послідовних скорочень забезпечується хвиля перистальтики у бік прямої кишки. За хвилину в нормальних умовах повинно утворюватися до 18 хвилеподібних рухів. Такий процес забезпечує пересування харчових мас для їх послідовної обробки і перетравлення ферментами.

Одночасно в порожнину кишечника надходять травні соки з загального протоки, жовч. Достатня моторика дозволяє рівномірно розподілити біоактивні речовини по ходу кишечника.

Головним регулятором перистальтики є вегетативний відділ нервової системи. Він не підкоряється волі особистості. Керує м’язовими скороченнями кишечника за допомогою ацетилхоліну, речовини-медіатори, що утворюється на периферії нервових закінчень (в рецепторах).

Від кількості ацетилхоліну залежить достатність руху м’язових волокон: при великому накопиченні настає дію симпатичних нервових імпульсів і настає спазм, якщо вміст ацетилхоліну занадто мало, то м’язи розслабляються до стану атонії кишечника.

Процес пов’язують з переважним впливом парасимпатичних нервів. До цього виду нервових волокон відноситься поворотний нерв (вагус), який пов’язаний з усіма відділами кишечнику.

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
У здорової людини всі нервові процеси перебувають у рівновазі, це і забезпечує хорошу перистальтику кишечника, збій регулювання викликається різними причинами

Для м’язів кишкової стінки також характерно рефлекторне скорочення під дією знаходиться в просвіті їжі, її хімічного складу. Посилюють перистальтику клітковина, вітаміни, навпаки, знижують — легко засвоюються висококалорійні речовини, жири, вуглеводи. Вони повністю всмоктуються в кров і не роблять впливу на м’язову стінку.

Наступним за значимістю подразником вважається рухова активність людини. Робота скелетних м’язів, черевного преса при ходьбі, фізичних зусиллях надає масажну дію на кишечник шляхом зміни внутрішньочеревного тиску. Атонію кишечника викликає гіподинамія. Тому симптоми хронічного запору більше характерні для населення розвинених країн, які воліють користуватися транспортом і сидіти на дивані.

Причини

Атонія кишечнику може виникнути:

  • при збій нервових процесів регуляції, що відповідають за перистальтику;
  • патологічному стані кишкової стінки (наприклад, запаленні, травми, порушення кровопостачання), що призводить до блокування нервових закінчень, зниження рівня ацетилхоліну;
  • при відсутності (придушенні) рефлекторних механізмів перистальтики.

На патогенетичні фактори впливають:

  • часті стресові ситуації, перевантаження на роботі без достатнього відпочинку;
  • неправильне харчування — захоплення жирними стравами, випічкою, тістечками, ласощами, і навпаки — голодні низькокалорійні дієти, перекуси фастфудом, мале вживання води;
  • перенесені інфекційні захворювання, що супроводжуються запаленням кишечника, дія деяких токсинів не тільки порушує бактеріальну флору, але і безпосередньо впливає на м’язовий шар;
  • післяопераційні рубцеві та спайкові процеси як ускладнення хірургічних втручань на черевній порожнині і малому тазі;
  • хронічні гельмінтози, що локалізуються в кишечнику;
  • вживання алкоголю і куріння, у осіб, які починають курити, звичайно перистальтика посилюється, але потім нікотин накопичується і проявляє токсичні властивості;
  • терапевтичний прийом лікарських препаратів з групи спазмолітиків, анальгетиків, опіатів, а також наркотиків порушує механізм регулювання на центральному рівні;
  • пухлини кишечника, метастази з сусідніх органів і тканин;
  • наявність ендокринних захворювань, перебудова організму в період клімаксу, вагітності;
  • відсутність необхідної рухової активності при хворобі, в літньому віці, в зв’язку зі звичкою.

Доведена можливість спадкової природи атонічного запору серед членів однієї родини.

Симптоми

Якщо дефекація не настає дві доби і більше, то можна підозрювати атонічний стан кишечника. Будь застій калових мас супроводжується порушенням корисної мікрофлори, приєднанням патогенної або активністю условнопатогенных бактерій (кишкової палички). Це веде до явищ запалення у товстому кишечнику, викликає атонічний коліт.

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
Болі змінюються за характером, частіше непостійні

Пацієнти скаржаться:

  • на постійне здуття живота, надмірне газоутворення в кишечнику;
  • болі в лівому або правому бічному відділі живота, відчуття важкості;
  • слабкість.

У осіб, що довгостроково страждають атонічними запорами, з’являються зміни характеру. Вони відрізняються нервозністю, ослабленням пам’яті, жінки — плаксивістю. Зазвичай погано сплять. З-за поганого засвоєння надходить з їжею заліза наростають ознаки анемії:

  • запаморочення;
  • блідість;
  • головні болі;
  • порушуються смакові відчуття, можливо відраза до їжі.

Приєднання запального процесу та травмування слизової кишечника твердими каловими каменями супроводжується виділенням слизу з прямої кишки з кров’ю (анальні тріщини). А тривале напруження, просиджування на унітазі призводить до геморою. У пацієнта з’являються болі в заднепроходном отворі, при запаленні підвищується температура тіла.

Наслідки

Тривалий стан атонії без лікування посилює ризик багатьох захворювань. До них відносяться:

  • злоякісні новоутворення черевної порожнини (кишечнику, печінки, шлунка, матки та яєчників у жінок, простати та сечового міхура у чоловіків, підшлункової залози);
  • гемороїдальні кровотечі;
  • залізодефіцитна анемія;
  • авітаміноз з порушенням функціонування статевих залоз.

Зашлакованість організму викликає схильність до алергічних реакцій, шкірного свербежу, різним висипання на тілі.

Різко знижується імунітет, тому пацієнти часто хворіють респіраторними інфекціями, хронічним циститом, чоловіків — простатитом, жінки страждають від запалення матки і придатків.

Діагностика

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишкиАтонічний запор – що це таке?

Для призначення оптимального лікування лікарю необхідно виявити причину атонії кишечника, виключити новоутворення, дослідити ступінь порушення процесу травлення. В цьому допомагають:

  • загальноклінічні аналізи (крові зростання ШОЕ і лейкоцитоз підтверджують запальний процес у кишечнику, зниження еритроцитів, гемоглобіну говорять про анемію);
  • аналіз калу на копрологию — виявляє неперетравлені шматочки їжі, слиз, приховану кров, лейкоцити;
  • перевірка на глистові інвазії, метод підкаже лікар.

Фіброгастроскопія (візуальний огляд шлунка) — проводиться з метою виявлення безсимптомного перебігу гастриту. Починається атрофічний гастрит супроводжується гіпотонією м’язів шлунка, зміною слизової, складчастості. Ректороманоскопія дозволяє оглянути пряму кишку, виявити геморой, тріщини.

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
Спосіб колоноскопії дає можливість оглянути слизову оболонку товстого кишечника, виявити ділянки ураження, поліпи та інші новоутворення, ознаки коліту

Найбільш інформативним вважається метод колоноскопії: під наркозом у пряму кишку вводиться зонд з оптичною камерою на кінці. При необхідності проводиться забір матеріалу для подальшої цитологічної діагностики.

Лікування атонії кишечника дієтою

Призначення терапії при атонічному запорі починається з перевірки правильності харчування пацієнта, коригування меню, заборон на деякі продукти. Дієта передбачає повну відмову від висококалорійних продуктів і рафінованих. Вони настільки перероблені, що не представляють ніякої навантаження для моторики кишечника.

А для атонії необхідна їжа, яка рефлекторно здатна стимулювати перистальтику, що містить у великій кількості клітковину і харчові волокна. Тому рекомендуються овочі, фрукти, продукти з кислого молока. Найбільш корисні відварна буряк і гарбуз, салат з моркви і яблук, зелень, хліб, що містить висівки, апельсини і персики.

Природним послаблюючу дію мають плоди чорносливу, абрикос, слив.

Курага, інжир, морська капуста — в будь-який час року. Краще не вживати фруктів з в’яжучими властивостями (груші, гранати, чорниця, малина, черемха). Необхідно зменшити в раціоні кількість овочів, що викликають підвищене роздратування кишечника і газоутворення (капусти, бобових, часнику і цибулі, редьки, редиски).

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
Страви з грибів відносяться до трудноперевариваемым, не рекомендуються при атонічних запорах

Пацієнтам з атонією кишечника рекомендується кожен вечір пити кефір, йогурт, кисле молоко, особливо корисні продукти, що містять біфідобактерії. У щоденне меню можна включити:

  • підсушений житній хліб;
  • тушковані кабачки і баклажани з морквою, помідорами;
  • каші (гречану, ячну, пшоняну);
  • макаронні вироби з твердих сортів пшениці.

Показано страви з нежирного м’яса і риби, супи, бульйони з грінками.

Виключенню підлягають:

  • всі види алкоголю;
  • кондитерські вироби;
  • шоколад, цукерки та інші солодощі;
  • сало;
  • копчені і солоні продукти;
  • жирні бульйони і приправи;
  • все смажене;
  • міцна кава, чай, газовані напої.

Рекомендується випивати не менше 1,5 л води. Бажано привчити себе натщесерце вранці пити склянку холодної води. Це сприяє посиленню перистальтики кишечника.

Фізичне навантаження і вправи

Міському жителю важливо додати фізичне навантаження і постійно без ліні контролювати роботу м’язів черевного преса і таза. Для цього необхідно частину шляху на роботу і назад проходити пішки, а вранці в комплекс гімнастики додати наступні вправи для стимуляції кишечника.

В положенні на спині — «велосипедики», «ножиці» прямими напруженими ногами під кутом 45 градусів до підлоги (чим нижче, тим краще); підйоми тазу з упором на стопи і лопатки; скручування тіла вгору до колін з руками відведеними ліктями в сторони і притиснутими до скронь.

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
У положенні на спині можна виконувати вправи людям з остеохондрозом хребта

З положення стоячи на колінах — сідати сідницями на підлогу по черзі вправо і вліво, при цьому руки тримати витягнутими вперед, спину прямо. З упору на руки і коліна — робити махи назад і вгору, потім перейти до неквапливим відведенням зігнутої ноги в сторону. Повторити з іншого боку.

Вправа «планка» — проводиться в ув’язнення. Потрібно простояти з упором на долоні, випрямлені руки і шкарпетки стоп для початку 30 секунд, потім довести до хвилини. При цьому стежити за поджатым животом і витягнутим в рівну струну тулубом. Добре зміцнює черевний прес, допомагає при атонії кишечника.

Застосування лікарських препаратів

Етіологічним лікуванням атонії кишечника є лікарські засоби, що сприяють накопиченню ацетилхоліну. Найбільш часте їх застосування — короткі курси для молодих пацієнтів в післяопераційному періоді.

Практично всі препарати групи володіють негативною дією на ритм серця, здатні викликати бронхоспазм, тремор і судоми, пригнічують продукування тромбоцитів і лейкоцитів. Це призводить до обмеженого призначенням.

До антихолинэстеразным засобів належать:

  • Итомед,
  • Прозерин,
  • Мотиліум,
  • Монтана,
  • Коордінакс,
  • Перистил,
  • Калімін 60 Н.

Частіше гастроентерологи рекомендують при слабкій перистальтиці кишечника обходитися дієтою і проносними засобами. Важливо передбачити здатність організму звикати до проносних препаратів, тому їх доводиться міняти, використовувати різні форми (свічки, краплі, капсули, таблетки). Дозування підбирається індивідуально. Прийом здійснюється на ніч. Зазвичай очищення кишечнику настає через 8-10 годин.

До негативного наслідку відносять синдром «ледачого кишечника», коли посилюється атонія і домогтися самостійної дефекації стає неможливо. Також необхідно стежити за бактеріальною флорою, доповнювати прийом проносних пробіотиками.

Найбільш популярні препарати послаблювальної дії:

  • Ізафенін,
  • Бисадил,
  • Регулакс,
  • Слабилен,
  • Лизалак,
  • Слабикап,
  • Фитолакс,
  • Гутталакс,
  • рицинова олія,
  • ректальні гліцеринові свічки.

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
Касторове масло рекомендують пити разом з кефіром, добре перемішавши склад

Фізіотерапевтичне лікування

Застосування фізіотерапевтичних методів лікування атонії кишечника показано у випадку виключення при діагностиці будь зв’язку з новоутвореннями, відсутності прихованої крові в калі як ознаки кровотечі. Процедури проводять курсами по 10-15 двічі в рік, це допомагає знизити залежність кишечника від проносних препаратів.

В арсеналі лікаря є наступні методи стимуляції кишечника:

  • пацієнтам з вираженими ознаками неврозу допомагають душі (циркулярний і Шарко) з температурою води кімнатного рівня;
  • літнім хворим можна проводити електрофорез на живіт з розчином Прозерину або хлористого кальцію;
  • для людей середнього і молодого віку підходять діадинамічні струми на м’язи черевного преса.

В санаторних умовах рекомендуються курси субаквальних ванн з природних джерел, вони не тільки вимивають шлаки з кишечника, але і активізують метаболізм в тканинах, оскільки містять біологічно активні речовини і солі, а також підводний масаж допомагає відновити власну перистальтику.

Клізми терапії атонічного кишечника

З допомогою клізм вдається максимально глибоко підвести розчин з лікарським препаратом, відваром до вогнища запалення в кишечнику, якщо він служить причиною атонії. Категоричні протипоказання стосуються частих очисних клізм великого об’єму при запорах неясної етіології. Введення води може посилити спазм та біль.

Необхідно враховувати можливість часткової непрохідності кишечника та спайок. Не можна застосовувати які-небудь зусилля для введення рідини.

Для очищення застосовують кухоль Есмарха з об’ємом до двох літрів рідини при температурі 34-35 градусів. Пацієнт вкладається на бік, рукою піднімає верхню сідницю. В анальний отвір вводиться кінець, змащений кремом або олією. Якщо на тлі надходження рідини з’являються болі, клізму негайно знімають. Хворому рекомендується полежати кілька хвилин на спині. Випорожнення настає відразу.

Попереднє очищення — неодмінна умова лікування кишечника поживними клізмами. Для них використовують близько склянки теплого відвару ромашки, календули, додають рослинне або обліпихова масло. Ставлять спеціальними гумовими грушами. Кінець слід добре промити з милом.

Гіпертонічну клізму проводять з метою стимуляції кишкової перистальтики. Для неї достатньо розчинити у воді кімнатної температури столову ложку солі на склянку. Не можна ставити пацієнтам із загостренням геморою.

Народні засоби

Народні рецепти по харчуванню хворого з атонією кишечника не розходяться з рекомендаціями дієтологів. Наприклад, щодня вживати буряковий салат, заправлений рослинним маслом, курагу ягодами і у відварі з чорносливом. Можна додати одну особливість.

Атонія кишечника: симптоми і лікування товстої кишки
Буряк не потрібно варити до повної м’якості, вона повинна бути недовареною, кип’ятити не довше 30 хвилин

Рослинні засоби з трав добре заварювати на ніч у термосі. Метод дозволяє довгостроково підтримувати стабільну температуру і максимально екстрагувати корисні для кишечника елементи. Таким чином, готуються відвари з крушини, череди, насіння льону, листя і кореня лопуха.

Рекомендується протягом дня пити зелений чай з материнкою. Дуже корисно приготувати мед з алое. Тільки важливо зрізати листя 2-3-річного віку, попередньо витримати їх в холодильнику не менше п’яти днів. Потім зрізують оболонку, прокручують листя на м’ясорубці, додають мед і злегка нагрівають суміш до повного розчинення.

Пацієнтам з атонією кишечника слід приймати ложку меду вранці натщесерце зі склянкою води.

Результативним засобом вважається спиртова настоянка кореня ревеню, листя аїру і гречавки. Подрібнені рослини складають у скляну банку, заливають горілкою або розведеним спиртом (за об’ємом 1:10) і залишають настоятися 2 тижні. Потім можна вживати по чайній ложці двічі на день до їди.

Природною профілактикою атонії кишечника є збалансоване харчування, відсутність шкідливих звичок, посильні заняття спортом. Виконання цих умов у молодому і середньому віці допомагає надовго зберегти бадьорість і здоров’я.