Гастрит        28 Лютого 2018        256         0

Апендикс: де знаходиться, з якого боку його розташування, як виглядає, фото

Зміст

  • Як знайти апендикс?
  • Розташування апендикса
  • Як влаштований апендикс?
  • Особливості кровопостачання та іннервації
  • Для чого необхідний апендикс?
  • Яким хвороб схильний апендикс?

Дізнаватися, де знаходиться апендикс, люди починають при підозрі у себе або близьких на його запалення (апендицит). В перекладі з латині це анатомічне утворення кишечника називається червоподібним відростком.

Організм людини влаштований дуже гармонійно і раціонально. Нічого зайвого в ньому немає. Тому думка про спеціальний вирізанні неушкодженого апендикса з метою оздоровлення залишимо дилетантам, які не бажають знати анатомію і фізіологію свого тіла. Навіщо потрібен апендикс ми постараємося зрозуміти, дізнавшись повніше про його будову і можливості.

Як знайти апендикс?

Червоподібний відросток відходить від нижньої частини сліпої кишки на 2-3 см нижче місця злиття трьох поздовжніх м’язових пучків (стрічок). Апендикс виглядає в нормі як блискучий рожевий тяж. Має трубчасту будову. Довжина апендикса коливається від 2 см до 25, а товщина становить 0,4–0,8 див.

Типи відходження від сліпої кишки:

  • кишка звужується воронкообразно і плавно переходить в апендикс;
  • кишка різко звужується і викривляється до переходу;
  • відросток відходить від купола кишки, хоча його основу зміщується назад;
  • відходить назад і вниз від місця впадання клубової кишки.

Розрізняють основу, тіло і верхівку відростка. За формою відросток може бути:

  • зародковим — підкреслюється продовження сліпої кишки;
  • стеблеобразным — має однакову товщину по всій довжині;
  • конусовидным — діаметр біля основи ширше, ніж у верхівки.

Найбільша складність діагностики апендициту пов’язана з різноманітним розташуванням тіла і верхівки відростка. Ця особливість викликає діагностичні помилки, дає можливість запалення маскувати симптоми інших захворювань сусідніх органів.

Апендикс: де знаходиться, з якого боку його розташування, як виглядає, фото
Крім точки Мак-Бурнея, існує багато рекомендацій різних авторів, якими можуть користуватися хірурги

Для лікарів орієнтиром на животі людини служить точка МакБурнея. Її можна визначити, якщо подумки провести пряму лінію від пупка до верхнього відростка клубової кістки праворуч (або ліворуч при рідкісної особливості — дзеркальному відображенні органів). Далі відстань потрібно розділити на 3 рівні частини.

Потрібну точку проекції основи червоподібного відростка можна знайти у місці з’єднання зовнішньої і середньої частин. Це лише одиничний приклад проекції апендикса.

Розташування апендикса

Вивчення топографічної анатомії зобов’язує лікарів не тільки знати з якої сторони знаходиться апендикс, але і передбачити варіанти його нормального розташування.

Основних положень червоподібного відростка розрізняють 8:

  • тазове або спадний (половина випадків за частотою виявлення) — вільно звисаючий кінець досягає органів малого тазу у жінок може «припаяться» до правого яєчника, у чоловіків контактує з сечоводом (64%);
  • висхідний (подпеченочное) — зустрічається рідко;
  • переднє клубовій ямці праворуч — рідкісне явище;
  • серединне (0,5%) — верхівка відтягнута в область крижів;
  • латеральне (1%) — зовні від сліпої кишки;
  • внутрішньоочеревинне або заочеревинний — відросток розташовується ззаду від сліпої кишки (інша назва — ретроцекальное, спостерігається у 32% випадків);
  • внебрюшінное або ретроперитонеальний (2%);
  • інтрамуральне — відросток зрощений із задньою стінкою сліпої кишки, може розташовуватися в її шарах.

Отже, на питання «з якого боку знаходиться апендикс» і «в якому боці шукати апендикс» ми відповімо з великою часткою ймовірності — праворуч. Тому що лівосторонній положення відростка — велика рідкість.

Рухливість і переміщення вільного кінця супроводжуються при апендициті болями різного характеру. У 70% випадків апендикс звільнений від спайок по всій своїй довжині. Але у 30% людей він фіксується різними зрощеннями.

Апендикс: де знаходиться, з якого боку його розташування, як виглядає, фото
Позиції визначаються відхиленням тіла відростка

Як влаштований апендикс?

Апендикс має власну брижу у формі трикутника між сліпий і клубовими кишками. В ній залягає жирова тканина, проходять судини, нервові гілки. Біля основи відростка очеревина утворює складчасті кишені. Вони важливі в плані обмеження запального процесу.

Стінка апендикса утворена трьома шарами або оболонками:

  • серозної — представляє продовження єдиного листка очеревини з клубової і сліпої кишки;
  • субсерозной — складається з жирової тканини, в ній закладено нервове сплетіння;
  • м’язової;
  • слизової.

М’язова оболонка, в свою чергу, складається:

  • із зовнішнього шару з поздовжнім напрямком волокон;
  • внутрішнього — м’язи йдуть циркулярно.

Підслизовий шар утворений хрестоподібними еластичними і колагеновими волокнами і лімфатичними фолікулами. У дорослої людини на см2 площі припадає до 80 фолікулів діаметром від 0,5 до 1,5 мм. Слизова оболонка формує складки і вирости (крипти).

В глибині знаходяться секретуючі клітини Кульчицького, які виробляють серотонін. Епітелій відноситься за будовою до призматическому однорядному. Між ними розташовуються келихоподібні клітини, що виділяють слиз.

З просвітом сліпої кишки апендикс повідомляється своїм отвором устям. Тут його прикриває власний клапан Герлаха, утворений складкою слизової. Він добре виражений тільки до дев’ятирічного віку дитини.

Особливості кровопостачання та іннервації

Кровопостачання апендикса можливо чотирма варіантами:

  • єдиною артерією, яка живить тільки червоподібний відросток (без сусідньої ділянки сліпої кишки), зустрічається в половині випадків;
  • більш, ніж однією посудиною, спостерігається в ? людей;
  • відросток і прилеглий відділ сліпої кишки отримують кров разом від задньої артерії, виявлений у ? пацієнтів;
  • артеріальна гілка заходить петлею — зустрічається рідко.

Практичне значення вивчення кровопостачання видно на прикладі накладення лігатур (швів) видалення апендикса. Неправильний облік спільного кровопостачання може викликати некроз прилеглої ділянки сліпої кишки і неспроможність швів.

Апендикс: де знаходиться, з якого боку його розташування, як виглядає, фото
Фото віддаленого апендикса досить красномовно свідчить про його запаленні

Відтік венозної крові йде через верхню брижових вену у ворітну. Слід звернути увагу на колатеральних зв’язку з нирковими венами, мочеточниковыми, судинної мережею заочеревинного простору.

Лімфатичні капіляри відходять від підстав крипт і з’єднуються з подслизистыми судинами. Проникають крізь м’язову оболонку у вузли брижі. Особливо тісними зв’язками з’єднані посудини сліпої кишки, шлунка, дванадцятипалої кишки, правої нирки. Це має значення в поширенні гнійних ускладнень у вигляді тромбофлебіту, абсцесів, флегмони.

Нервові волокна до червоподібного відростка надходять з верхньої брижових і сонячного сплетіння. Тому при апендициті біль може носити поширений характер.

Для чого необхідний апендикс?

Функції апендикса достатньо вивчені. В організмі людини червоподібний відросток займається:

  • продукуванням слизу, серотоніну, деяких ферментів, за добу в порожнині апендикса утворюється від 3 до 5 мл лужного секрету, що містить біоактивні речовини;
  • синтезом імуноглобулінів і антитіл, контролем за антигенними властивостями продуктів їжі із зворотного сигналізацією у вищі центри, приймає участь в реакції відторгнення органів при несумісною трансплантації;
  • виробленням корисних кишкових бактерій, затримує бактерії гниття, знищує токсини;
  • продукуванням лімфоцитів (максимально в період від 11 до 16 років), деякі вчені навіть пропонували називати відросток «мозочка», а апендицит — «ангіною», його прирівнюють до резервного органу, який при надзвичайних умовах може взяти на себе вироблення захисних клітин крові;
  • участю у травленні за рахунок перетравлення клітковини, розкладання крохмалю, застосовується термін «друга слинна і підшлункова залоза»;
  • виконанням додаткової клапанної функції в илеоцекальном куті;
  • посиленням своїм секретом моторики кишечника, попередженням копростазу.

Апендикс: де знаходиться, з якого боку його розташування, як виглядає, фото
Лімфоцити — клітини кілери в реакції антиген-антитіло

Визначено роль апендикса людини у формуванні імунітету, захисної реакції. Доведено, що люди без апендикса частіше страждають від інфекцій, більш схильні до ракових пухлин.

М’язовий шар допомагає очистити середину відростка від застійного вмісту (калових каменів, сторонніх тіл, гельмінтів). Якщо апендикс не має порожнини за рахунок перекриття спайковим процесом, то скупчення вмісту загрожує нагноєнням і розривом.

Яким хвороб схильний апендикс?

Згідно Міжнародної статистичної класифікації, всі захворювання червоподібного відростка віднесені до групи органів травлення і входять в код K35–K38.

У них включені:

  • різні форми апендициту — запалення;
  • гіперплазія;
  • аппендикулярные каміння;
  • дивертикул;
  • свищ;
  • інвагінація.

Інші класифікації до захворювань відростка ще відносять:

  • пухлинні освіти;
  • защемлення в грижі;
  • травми;
  • кісти;
  • сторонні тіла;
  • ендометріоз.

Червоподібний відросток — приклад рудиментарного органу

Поява апендикса в організмі людини служить доказом зв’язку походження з тваринним світом. Подібні органи рудиментарними називають, оскільки у людини вони виконують значно менше функцій, ніж у тварин. У рослиноїдних тварин апендикс важливий для участі в травленні. Наприклад, у верблюда він досягає в довжину більше метра.

У людини такі органи закладаються на ембріональній стадії розвитку плоду і в якийсь момент зупиняються в розвитку. Прикладами служать:

  • зуби мудрості (коли вони були потрібні для розгризання жорсткої їжі);
  • м’язи вух та ще до сотні ознак.

У результаті еволюції людина не просто копіював функції тварин, а й удосконалював їх. Апендикс перетворився в корисний рудимент.