Анкілостомідоз: симптоми і лікування у дорослих, фото

Зміст

• Характеристика збудників
• Як відбувається зараження?
• Симптоми і прояви
• Відмітні ознаки інших нематозов
• Як ставиться діагноз?
• Лікування анкилостомидоза
• Профілактика

Анкилостомидозами називають хронічні захворювання, викликані розвитком в кишечнику людини форм круглих червів (гельмінтів). Особливість патології — ураження тонкого відділу кишечнику і розвиток залізодефіцитної анемії.

Епідеміологи вважають, що зараженість цими гельмінтами сягає до четвертої частини населення планети. Максимальна захворюваність зберігається в країнах з жарким і вологим кліматом (Південна Америка, Австралія, Африка). Симптоми анкилостомидоза можуть виявлятися у дітей і людей похилого віку незалежно від віку.

Характеристика збудників

Збудниками анкилостомидоза є два види черв’яків:

• анкілостома, відповідно ураження людини називається анкилостомозом;
• некаторы — хвороба іменується некаторозом.

Вони входять в клас нематодозів, до яких відносяться також гострики і аскариди. Мають подібності епідеміологічних ознак, але є і відмінності. Анкілостома і некаторы схожі за будовою. Збудник анкилостомоза описаний в 1843 році Дубини.

Являє собою дрібного рожевого круглого хробака розмірами 10-18 мм (самок) і 8-11 мм (самців). Некаторы трохи коротше (від 9 до 12 мм). Виявлені в середині ХХ століття. На голівці гельмінтів є 6 зубців з хітиновою тканини, що дозволяють щільно присмоктувати до внутрішньої стінки кишечника.

Відмінності полягають у тривалості життєвого циклу (у анкілостом всього 4-5 років, а у некаторов — 15) та шляхи зараження людини.

Обидва види гельмінтів виділяють з калом у зовнішнє середовище вкриті оболонкою яйця, з яких вилуплюються личинки в грунті. Для їх дозрівання необхідно кілька тижнів. Висока вологість і спека сприяють розвитку.

Дорослі особини відкладають яйця в кишечнику

Збудників слід відрізняти від іншого поширеного представника нематод — гострики, що викликає ентеробіоз. Самки гостриків відкладають яйця навколо ануса, а не в кишечнику. А «дозрівання» відбувається при попаданні через рот в товстій кишці.

Як відбувається зараження?

В кишечнику хворого людини знаходиться доросла форма нематод і яйця. Безпосередньо заразитися від нього неможливо, оскільки яйця повинні дійти до стадії личинок. Для цього потрібна відповідна земля і кліматичні умови. Анкілостомідозі ще називають геогельминтозами, підкреслюючи роль ґрунту. Анкілостоміди потрапляють в рот людини з немитими овочами, фруктами, ягодами, забрудненими руками. Такий шлях зараження називають фекально-оральним.

Некаторы, крім аналогічного шляху, мають можливість проникати через шкіру (перкутанний шлях). Це відбувається при контакті із зараженим грунтом, ходьбі босоніж. Личинки впроваджуються в шкіру стоп. Здатні пересуваючись піднятися по рослинах, тоді вражають людини на рівні гомілок. Від них не захищають панчохи і шкарпетки.

Відповідно зараження більше схильні діти в країнах африканського континенту, аборигени Австралії. В групі дорослих людей найбільше ризикують працівники ферм, садово-городніх господарств, дачники. На територіях з недостатньо жарким кліматом хворіють шахтарі, безпосередньо пов’язані з земляними роботами.

На фото паразита добре видно щетинисті присоски в області головного кінця

Симптоми і прояви

Інкубаційний період становить для анкилостомидоза до двох місяців. Але у деяких людей хвороба проявляється відразу після зараження. Максимальне ураження спостерігається в області тонкого кишечника, де гельмінти паразитують.

Але некатороз має можливість викликати більш важку форму хвороби. При попаданні некаторов через шкіру в місці впровадження з’являється почервоніння, набряклість, свербіж, висипи за типом кропив’янки. Місцева реакція проходить через 2 тижні.

Личинки з кровотоком здатні з кишечника дійти до бронхолегеневої системи, судин серця. У пацієнта виникає кашель з мокротинням, можливе кровохаркання. Температура підвищується до 40 градусів.

Виникає виражена інтоксикація:

• з головними болями;
• запамороченням;
• нудотою;
• загальною слабістю;
• підвищеною дратівливістю.

Анкілостома відразу потрапляють у кишечник. Ознаки ураження пов’язані з порушенням травлення. У пацієнтів є:

• нудота і блювання;
• збочений смак (людина їсть глину);
• болі в животі різного характеру, що відображають запальну реакцію шлунка, кишечника та підшлункової залози;
• порушення випорожнення (діарея або запор).

Важливим проявом хронічного перебігу захворювання є порушений менструальний цикл у уражених жінок, у чоловіків — імпотенція. Страждає дітородна функція.

На відміну від анкилостомидоза при іншому гельмінтозі, викликаному нематодами аскаридами, встановлена активізація дітородної функції у жінок. Дослідження аборигенів Болівії показало, що у жінок з аскаридами підвищується здатність завагітніти і виносити дитину. Це пояснюють активізацією гельмінтами імунної системи людини.

У племінних народностей в Болівії виявлено непрямий механізм впливу на процеси зачаття

Наслідки ураження кишечника і позакишкових форм:

• присмокталися гельмінти викликають виразку стінок кишечника з ураженням судин, кровотечею;
• тривала крововтрата супроводжується формуванням гіпохромній залізодефіцитної анемії;
• для хворих маленьких дітей можливо ураження нервової системи із затримкою розумового та фізичного розвитку;
• з-за порушення засвоєння їжі пацієнти худнуть;
• впровадження некаторов в легеневу тканину, бронхи, глотку викликає ознаки запалення по типу пневмонії, бронхіту, хронічного тонзиліту.

Відмітні ознаки інших нематозов

При диференціальній діагностиці лікарю доводиться радитися з епідеміологами і враховувати можливість зараження іншими видами нематод. Це клас круглих хробаків-паразитів людини (і не тільки).

Форма перерізу тіла у них представляє коло, на відміну від плоских організмів. В будові розрізняють системи травлення, виділення, репродукції (під мікроскопом можна відрізнити самців від самок, але зустрічаються і особини-гермафродити).

Є зачатки нервових волокон. Але у цього класу паразитів немає органів дихання і кровообігу. Будь-які представники нематод проходять однакові стадії розвитку і дозрівання: яйце — активна личинка — доросла гельмінт. В середньому живуть 3,5 місяці, потім замінюються молодими черв’яками.

Ентеробіоз

Зараження гостриками відбувається при перенесенні яєць з поверхні заднього проходу на іграшки, предмети домашнього вжитку, постільна білизна. Для збудника не характерні умови існування, він досить стійкий у зовнішньому середовищі. Часто вражає дитячі колективи. Личинки концентруються в товстому кишечнику.

У клініці звертають увагу:

• скарги дитини на свербіж навколо ануса, особливо вночі;
• можливий болісний свербіж в статевих органах, промежині;
• дратівливість, плаксивість;
• сліди расчесов на шкірі навколо заднього проходу, подряпини із запаленням;
• болі в сверблячих місцях посилюються в положенні сидячи;
• часто чується бурчання в животі;
• можлива блювота, відмова від їжі;
• бувають напади кишкової коліки;
• стілець нестійкий, чергуються запори і проноси.

Гельмінтоз є причиною болю по ходу кишечника і порушеного сну у малюка

При зараженні ослаблених дітей спостерігаються непритомність і приступообразні судоми. У дітей старшого віку виникає нічне нетримання сечі. Близькістю вогнища запалення до сліпій кишці пояснюється можливість проникнення гостриків в червоподібний відросток і виклику типового нападу апендициту.

Аскаридоз

Захворювання викликається аскаридами, які паразитують, як і збудники анкилостомидоза в тонкому кишечнику. Відрізняються більшою довжиною (до 30 см). Зараження — через брудні руки, немиті овочі. Також, як анкілостомідоз хвороба входить в групу геогельминтозов, оскільки теж пов’язана з зараженням через грунт.

Життєвий цикл аскарид починається з потрапляння яйцевої форми через рот в кишечник. Тут вилуплюються личинки, які проникають в кровотік і лімфатичну систему. Заносяться в праві відділи серця, легеневу тканину, печінку. Зворотним шляхом потрапляють у бронхи, глотку. Відбувається повторне заковтування личинок. Весь цикл триває до трьох місяців.

Для клінічної картини характерні відмінності в залежності від фази хвороби. При міграції личинок — виникають симптоми алергії та інтоксикації:

• свербіж шкіри;
• висип;
• кашель;
• невелике підвищення температури.

У цей час у крові з’являється виражена еозинофілія. Про закріплення аскарид у кишках можна судити по приєднанню:

• нудоти;
• зниженого апетиту;
• болю в животі по ходу кишечника;
• слинотечі;
• сонливості;
• анального свербежу.

Масивне зараження здатне викликати кишкову непрохідність, прорив кишки та розвиток перитоніту.

Заповзання аскарид в жовчні та панкреатичні ходи дає симптоматику механічної жовтяниці, абсцесу печінки, гнійного холангіту та гострого панкреатиту. У важких випадках можливе настання задухи, викликаного перекриттям паразитом дихальних шляхів.

В лікуванні найбільш ефективними вважаються препарати:

• Альбендазол,
• Мебендазол,
• Левамізол,
• Трибендимидин,
• Нитазоксанид.

Ефективний “помічник” в лікуванні

Як ставиться діагноз?

Для діагностики ураження кишечника необхідно виявити у фекаліях пацієнта яйця анкилостомозов або самих гельмінтів. Підтвердити наявність в організмі нематод можна за допомогою серологічних реакцій, заснованих на виявленні в сироватці крові антитіл до збудників.

В загальному аналізі крові виявляються ознаки вираженої алергії і анемії:

• падіння еритроцитів і гемоглобіну;
• зростання ШОЕ;
• знижений кольоровий показник;
• падіння рівня заліза;
• кількість еозинофілів в лейкоцитарній формулі доходить до 60%.

Запалення кишечника підтверджується підвищеним вмістом в аналізі калу слизу, лейкоцитів, неперетравлених залишків їжі.

Позитивною може бути реакція на приховану кров. При біохімічному аналізі крові звертають увагу на зниження білкових компонентів. Запалення органів дихання діагностується по типовому рентгенівському знімку. В аналізі мокротиння виявляють: кров, лейкоцити, епітелій бронхів.

Лікування анкилостомидоза

В терапії захворювання основна роль належить антигельмінтною препаратів. Їх призначає лікар залежно від віку хворого. Дозування встановлюється за вагою пацієнта. Найчастіше застосовуються:

• Пірантел;
• Нафтамон;
• Вермокс;
• Тимолом,
• Комбантрін,
• Левомізолом.

При позакишкових формах рекомендується застосування Дитразина цитрату, Ивермека.

Левамізол в терапії людини використовується у формі таблеток, розчин вводять для лікування тварин

Глистогінні препарати в більшості випадків впливають тільки на дорослих черв’яків-паразитів. Їх яйця і личинки в кишечнику залишаються недоторканими. Тому курс повторюють через 2 тижні, коли в кишечнику утворюються нові молоді форми. Це також запобігає повторне самозараження.

Тривалість курсу залежить від тяжкості захворювання. Через місяць після клінічного лікування проводять контрольне дослідження калу. Після короткого курсу (триденного) у 80% пацієнтів зникають гельмінтів у калі.

Для виключення побічної дії лікарських засобів на організм людини в схему лікування включаються проносні засоби, що підсилюють виведення убитих і ослаблених паразитів через кишечник.

При лікуванні дитини особливо небезпечні небажані властивості препаратів, тому рекомендується на курс терапії класти малюка з мамою в стаціонар, де більше можливості надати необхідну допомогу.

Протипоказано застосування антигельмінтних засобів, якщо у пацієнта одночасно виявлені:

• гостра кишкова інфекція;
• будь вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання;
• загострення хронічних хвороб.

Категорична заборона стосується годуючих жінок. При вагітності препарат дозволений тільки Піперазин з очищенням кишечника. Щоб усунути порушення, спричинені збудниками, необхідними в лікуванні можуть бути:

• переливання еритроцитарної маси;
• курс внутрішньом’язових ін’єкцій препаратів заліза;
• комплексні вітаміни.

У відновний період показано ліки з ферментним дією і пробіотики для активізації кишкової флори. Лікування проводиться в інфекційному кабінеті поліклініки. Стандарти призначаються схем терапії узгоджені з міжнародними рекомендаціями.

Антигельмінтні ліки в народній медицині замінені рослинними засобами, приготованими на основі часнику, насіння гарбуза, екстракту папороті, цибульного настою.

Вони зараз вважаються слабо ефективними. Витрачати час на прийом при наявності специфічних препаратів не варто.

Черв’яки-анкілостоми також вражають кишечник у кішок, тому домашніх вихованців слід пролечивать у ветеринара

Профілактика

Для попередження зараження анкилостомидозом необхідно:

• навчання населення заражених територій санітарної грамотності;
• дотримання правил миття рук милом;
• частіше міняти труси і постільна білизна;
• регулярно обробляти овочі та фрукти перед їжею;
• досить тривалий час дотримувати режим кулінарної обробки продуктів;
• практикувати носіння захисного взуття;
• використання спеціального одягу для роботи в шахтах;
• регулярно обробляти туалети дезінфікуючими засобами.

Існують дві протилежні думки з приводу профілактичного прийому протиглистових препаратів:

• одні вважають його марним, оскільки зараження кишечника можливо відразу після скасування таблеток або через кілька днів;
• інші — наполягають на захисті кишечника хоча б прийомом рослинних народних засобів при виникненні необхідності у сільгоспроботах, контакті з землею, перед подорожжю в південні країни, перебуванням дитини в дитячому таборі.

Виявлення та усунення анкилостомидоза і ураження кишечника з небезпечних наслідків хвороби. Алергічна настроєність організму у дитини може викликати у старшому віці багато системних захворювань, важко піддаються терапії.

Придушення імунітету викликає часті інфекції, несподівані реакції у відповідь на найменше пошкодження. До речі, багато препарати від глистів у кишечнику мають імуномодулюючу дію і призначаються для активації захисту організму.