Зміст
- Що таке ехогенність?
- Норма УЗД-дослідження жовчного міхура
- Причини порушення анэхогенности жовчного міхура
- Правила проведення і підготовка до УЗД-дослідження жовчного міхура
Ультразвукове дослідження жовчного міхура може виконуватися як самостійно, так і в комплексній візуалізації органів черевної порожнини. Призначається процедура при наявності симптоматики, що вказує на розвиток жовчнокам’яної патології або інших захворюваннях. У розшифровці результатів іноді зустрічається фраза «анэхогенное вміст жовчного міхура». Що ховається за цим поняттям?
Важливо пам’ятати, що УЗД-фахівець не виставляє діагноз, а лише описує побачену картину і робить припущення. Розшифровкою отриманих результатів та їх подальшою інтерпретацією займається лікар.
Що таке ехогенність?
Під ехогенністю розуміється здатність живих тканин відштовхувати передаються апаратом ультразвукові хвилі. Органи людини на моніторі виглядають у вигляді світлих або темних плям. Колір залежить від здатності поглинати або відбивати ультразвук.
Кістки, гази і колаген відносяться до гиперэхогенным об’єктів. Вони здатні відображати основну частину променів. На моніторі вони визначаються як зони насиченого білого кольору. Гипоэхоненными є всі м’які тканини. Вони відображають лише частину ультразвуку, поглинаючи його залишки. Фахівець бачить їх як плями всіх відтінків сірого кольору.
Анэхогенностью – не здатністю відображати ультразвукові хвилі мають рідини. На моніторі вони виглядають як повністю чорні зони. Досить часто лікар використовує термін в тому випадку, коли не може розібрати, що він бачить на екрані. Діагностуванням в такому випадку буде займатися лікар. Цілком ймовірно, що людині будуть призначені додаткові дослідження.
В деяких випадках – при виявленні додаткових змін в органі – спеціаліст з УЗД може вказувати ймовірні варіанти того, що може ховатися за анэхогенным вмістом.
Також важливо пам’ятати, що цим терміном описуються різні типи утворень. Наприклад:
- заповнені рідиною капсули;
- кровоносні русла;
- новоутворення підвищеної щільності та інші.
Завдяки тому, що анэхогенное освіта візуально виглядає як темна пляма, медик може з високою точністю розрахувати його справжній розмір, що дуже полегшує постановку кінцевого діагнозу
Норма УЗД-дослідження жовчного міхура
Жовчний міхур виглядає як груша. Орган має три частини:
- Дно. Широкий край, злегка виступає за печінкові тканини.
- Тіло. Основна частина міхура, що виконує роль накопичувача.
- Шийка. Звужена частина жовчного, через яку виводиться скупчилася жовч.
Жовчний міхур являє собою порожнистий мешкообразный орган, в якому збирається жовч. УЗД-дослідження завжди виконується на голодний шлунок. Це дозволяє зберегти необхідну для якісного огляду наповненість органу: спеціаліст отримує можливість оцінити стан стінок і рідкого вмісту.
Нормою для здорового органу є наступні показники:
- форма груші;
- довжина – 8-14 мм, ширина – 3-5 мм;
- розташована всередині печінки, за межами знаходиться лише дно жовчного;
- не мають порушень чіткі контури;
- товщина стінок – не більше 3 мм;
- вміст однорідне анэхогенное.
Всяке порушення, в тому числі і анэхогенности, визнається медиками як ознака розвитку патологічного стану. Потовщення стінок органу відбувається в результаті запалення. При розвитку жовчнокам’яної хвороби і патологічних станів, що супроводжуються утворенням в порожнині жовчного міхура каменів або інших утворень, порушує анэхогенность жовчі. Вона стає эхогенной.
Причини порушення анэхогенности жовчного міхура
Орган практично завжди заповнений жовчю. Крім неї у порожнині не повинно бути ніяких інших включень. Якщо жовч не візуалізується як анэхогенное речовина, це означає, що в її складі присутні і сторонні освіти. Тоді на екрані УЗД на фоні чорної плями з’являються більш світлі відтінки.
Приклади порушення анэхогенности, які діагностуються за допомогою ультразвуку
Залежно від характеру зміни ехогенності можуть бути:
- вогнищеві – найчастіше це скупчення глистів або камені;
- дифузні – представлені опадами, кров’ю або гноєм.
Досить часто всередині жовчного міхура паразити поселяються. Виявляються вони в основному в дитячому віці. Крім порушення анэхогенности, у хворого спостерігається наступна симптоматика:
- потовщення стінок, викликаний запальним процесом;
- застій жовчі, зумовлені закупоркою гельмінтами вивідних проток;
- скупчення паразитів визначаються як яскраві освіти.
Крім УЗД-ознак, у хворого розвивається і характерна клінічна картина. Це погіршення загального стану, проблеми з роботою ШЛУНКОВО-кишкового тракту, поява жовтого відтінку шкірного покриву і слизових оболонок.
Після адекватної терапії вміст жовчного міхура знову визначається як анэхогенное.
Наступна причина порушення ехогенності жовчного міхура – утворення конкрементів. Вони відрізняються не тільки за хімічним складом, розміром і формою, але й за походженням. Прийнято виділяти такі різновиди конкрементів:
- холестеринові;
- пігментні;
- вапняні;
- складні.
Склад конкременту, спираючись тільки на результат УЗД-діагностики, визначити не вийде
Завдання діагностики – виявлення типу каменя в залежності від рівня ехогенності. Слабоэхогенные конкременти: такі камені відрізняються нещільної структурою, яка типова для холестеринових різновидів. Утворення цього типу легко руйнуються за допомогою медикаментозних препаратів.
Симптоми і лікування некалькулезного холециститу
Щоб підтвердити діагноз – хоча б побічно – протягом процедури хворий змінює положення тіла.
Якщо це дійсно конкременти, то вони продовжують залишатися всередині органу і можуть переміщатися всередині анэхогенного вмісту (жовчі). Поліпи залишаються прикріпленими до стінки міхура.
Камені середньої і високої ехогенності: найчастіше це пігментні і вапняні конкременти. Візуалізуються як яскраві білі плями на тлі темної жовчі. Типовий ознака – отбрасываемая тінь.
При жовчнокам’яної хвороби під час УЗД-діагностики виявляються камені, які надають общеакустическую тінь. Це симптом вказує на наявність або одного великого, або безлічі дрібних конкрементів, які повністю перекривають просвіт жовчних проток.
Зміна товщини стінки жовчного міхура – наступна причина порушення анэхогенности вмісту органу. Потовщення може відбутися в результаті наявності осаду, гною або крові. Це речовини здатні рівномірно відображати ультразвукове випромінювання, перемішуючись з жовчю.
Ознаками стають:
- Осад завжди визначається в нижній частині міхура. Він лежить рівномірним шаром, а над ним визначається анэхогенная зона, представлена чистої жовчю.
- Коли в порожнині органу присутня гнійний вміст, то спочатку воно нагадує осад. Але після зміни положення тіла пацієнта він перемішується з жовчю. У разі хронічного гнійного процесу всередині органу визначаються перегородки, що володіють характерними властивостями, які визначаються під час УЗД-діагностики.
- Кров з часом згортається і на моніторі виглядає як згусти зі слабкою ехогенністю. Візуально вони схожі на полипозные освіти або конкременти.
Гнійне розплавлення є ускладненням холециститу
Всередині жовчного міхура виявляються і інші эхогенные новоутворення. Типовим відзнакою стає наявність кріплення до стінки: вони не переміщуються при зміні пацієнтом положення тіла. До таких відносять холестеринові поліпи. Вони можуть досягати 4 мм у висоту і відрізняються наявністю гомогенної структури. У поліпа є широке підстава, а саме новоутворення відрізняє рівні обриси.
Ще одна поширена причина порушення анэхогенности – утворення пухлин, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Розрізняються вони по мірі проростання стінки міхура: доброякісні новоутворення не зачіпають всіх м’язових шарів органу, злоякісні пухлини проростає наскрізь і пізніше в результаті некротизирования стінок жовчного міхура він перестає визначатися під час УЗД-дослідження.
До доброякісних пухлин відносяться:
- аденома;
- папілома;
- міома;
- фіброма.
На УЗД вони будуть визначатися як утворення округлої форми невеликого розміру. У них відсутні акустичні тіні, і є тісний зв’язок зі стінками жовчного міхура.
Виявити доброякісність пухлини тільки за результатами УЗД-діагностики практично неможливо. Потрібно проведення диференціальної діагностики з камінням, полипозными і раковими утвореннями.
Злоякісні пухлини призводять до зміни візуального образу жовчного міхура. Спочатку його стінки стають нерівними, а потім зовсім не визначаються. Новоутворення кріпиться до однієї з поверхонь органу. В разі зміни положення тіла під час діагностичної процедури воно завжди залишається на одному місці.
Правила проведення і підготовка до УЗД-дослідження жовчного міхура
Щоб отримати максимально достовірні результати, до процедури необхідно підготуватися.
Правильно проведена підготовка дозволить спеціалісту отримати більш точні результати
Тут кілька простих правил:
- за тиждень до планової процедури необхідно відмовитися від алкоголю, жирної їжі та продуктів, що викликають посилене газоутворення – солодкі газовані напої, здоба, бобові, овочі і фрукти у свіжому вигляді;
- за три доби до УЗД треба почати прийом Мезима;
- востаннє дозволяється поїсти (легка вечеря) за 8 годин до дослідження.
Якщо діагностика буде виконуватися вранці, то не можна пити навіть воду. Коли процедура призначена на другу половину дня, то дозволено легкий сніданок. Анэхогенное вміст, визначається у жовчному міхурі, – фізіологічна норма. Він вказує на заповненість органу жовчю, не має осаду або патологічних включень.
