Фіброгастроскопія (ФГС) — інформативний метод діагностики, який не завжди можна зробити. У цьому випадку проводять обстеження шлунка без гастроскопії з допомогою альтернативних методів, наприклад, УЗД, МРТ, электрогастроэнтерографии, капсульного і рентгеноконтрастного дослідження. Вони менш інформативні, тому проводити їх краще в разі крайньої необхідності.
Жодна з альтернативних досліджень не є досить інформативним в порівнянні з класичним методом, а тому їх використовують при об’єктивних протипоказання до гастроскопії.
Суть методик
Капсульна гастроскопія
Проводиться за допомогою спеціальної електронної таблетки, яка передає фотознімки шлунка і кишечника на спеціальний прилад. Розшифровка отриманої інформації проводиться при перегляді цих зображень. Цей метод виключно діагностичний, не використовується в лікувальних цілях, і не дає можливості визначити кислотність шлунка.
Віртуальна гастроскопія
КТ ефективна для діагностики різного роду новоутворень.
Проводиться з допомогою томографа і дозволяє досліджувати органи шлунково-кишкового тракту пацієнта, виявити в них патологічні утворення великих розмірів. Одержувані зображення виводяться на екран у вигляді фотознімків. УЗД шлунка та МРТ проводять для вивчення анатомічного розташування органів ШКТ, розмірів і товщини стінок, патологічних новоутворень.
Электрогастроэнтерография
Може проводитися інвазивних і неінвазивних методами. Перший з них практично не використовується. Частіше процедуру проводять за допомогою нашкірних електродів, які фіксують моторно-евакуаторну функцію шлунка через електроімпульси від органу. Цей метод найменш інформативний в якості альтернативи гастроскопії шлунка.
Рентгенографія з барієм
Це аналог ФГДС, яку можна використовувати не частіше 1 рази в рік унаслідок того, що під час проведення дослідження пацієнт отримує значну дозу опромінення. За допомогою рентген-апарата лікар контролює просування контрастної речовини і визначає:
- звуження;
- зміна рельєфу;
- варикозно розширені вени;
- сторонні тіла або виразки.
Показання та протипоказання
Патології органів ШКТ часто супроводжуються печією.
Обстежити стравохід, шлунок і кишечник рекомендують при підозрі на гастрит, езофагіт, виразкову хворобу, онкологію. Часта печія, порушення травлення, відрижка і біль в епігастрії найчастіше турбують пацієнтів з гастропатологией. Заміна класичної гастроскопії на альтернативні методи проводиться після інфаркту, інсульту, при діагностованому стенозі стравоходу, гіпертонії, бронхіальній астмі, психічних розладах. Правда, кожен з таких методів також може мати свої протипоказання.
Чим можна замінити гастроскопію?
Визначення гастропатологии можливо кількома методами. Вибір конкретного з них залежить від пріоритетного чинника, який потрібно визначити. Якщо це анатомічні особливості розташування органів, то призначають УЗД, у виявленні виразки найкраще допоможе контрастна рентгенографія, а капсульна ендоскопія проводиться при необхідності дослідження всього ШКТ. Заміна класичної гастроскопії проводиться виключно при неможливості її проведення з об’єктивних причин, оскільки ні один з альтернативних методів не має подібної інформативності.
Электрогастроэнтерография
Дослідження допоможе оцінити моторику всього шлунково-кишкового тракту.
Проводиться з метою визначення гастроентерологічних захворювань, пов’язаних з порушенням перистальтики. З її допомогою перевіряють процес механічної переробки харчового комка в шлунку і його подальше переміщення по кишечнику. Процедура виконується в два етапи:
- На першому фіксуються електричні імпульси голодного шлунка протягом 30-60 хвилин.
- На другому етапі пацієнт їсть, і протягом 60-90 хвилин фіксують активність травного тракту по переварюванню і просуванню їжі.
Віртуальна гастроскопія
Альтернатива ФГДС шлунка з допомогою томографа. Перед процедурою пацієнтові в пряму кишку вводиться трубка для подачі повітря. Хворого поміщають в апаратну установку, де під впливом на нього рентгенівських променів визначають світлі і темні місця на знімках. Затемнення вказують на наявність патології. Небезпека цієї методики полягає в тому, що надмірним нагнітанням повітря можна спровокувати перфорацію органів.
Рентгенографія з барієм
Рентген з барієм дає можливість обстежувати зовнішню оболонку шлунка.
Стан органів ШКТ можна перевірити з допомогою гастрографіі. Отримання рентген-знімків шлунка можливо лише після введення в нього контрастної речовини — сульфату барію. Ця процедура безболісна, але не інформативна на початкових стадіях запального процесу. Вона визначить звуження або дивертикули стравоходу, присутність сторонніх тіл, варикозне розширення вен і порушення всмоктувальної функції. Попередня підготовка включає в себе очищення кишечника і дотримання протягом 3-4 днів безшлаковой дієти.
Капсульна ендоскопія
Найбільш інформативний, не інвазивний метод обстеження, який можна застосовувати замість ФГДС. Діагностика проводиться за допомогою капсули, яка робить знімки всіх органів, через ті, що вона проходить. Це дає можливість обстежувати стравохід, шлунок, кишечник. За допомогою цього методу можна дізнатися кислотність шлунка, припекти або вшити виразку, ввести в слизову або нанести на її поверхню ліки.
Атравматичність процедури, відсутність ускладнень, а також свобода дій пацієнта під час дослідження роблять такий вид діагностики найбільш прийнятним, незважаючи на дорожнечу.
УЗД шлунка
Для проведення УЗД практично немає протипоказань.
Ультразвукове дослідження шлунка — попередній і безпечний метод діагностики. З його допомогою визначають розташування органів, товщину стінок і присутність у них деформацій, а також патології на великій та малій кривизні. УЗД черевної порожнини після гастроскопії проводиться, якщо після проведення останньої виникли ускладнення, що потребують уточнення локалізації.
МРТ-дослідження
Магнітно-резонансна томографія — інформативний і безпечний метод обстеження. За допомогою тривимірних знімків виявляють патології найменших розмірів. Оскільки шлунок — порожнистий орган, для отримання точних знімків його заповнюють контрастним речовиною. Лікувальні металеві конструкції, наприклад, кардіостимулятор, також стануть перешкодою для проведення МРТ.
Загальний рентген
Використання контрасту допомагає отримати більш точні дані.
За допомогою рентгенологічного огляду органів черевної порожнини, без застосування контрастної речовини проводиться перевірка присутності пошкоджень, пухлин, конкрементів, гематом, газів і рідини. Проведення цієї процедури показано при підозрі на кишкову непрохідність і перфорації стінок шлунку і кишечника. Найчастіше проводиться ургентним хворим, з показаннями до хірургічного втручання.
Короткий висновок
Ухвалою гастропатологии займається гастроентеролог. При цьому не виключається участь лікарів інших спеціальностей, за присутності у пацієнта супутніх захворювань або протипоказань до класичного методу визначення патології, який використовується в гастроентерології. Аналогів гастроскопії чимало, але жоден з них не заміняє його повноцінно.
