Гастрит        28 Лютого 2018        227         0

Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору

Зміст

  • Кому призначається дослідження калу на дисбактеріоз?
  • Як змінюється мікрофлора дитини після народження?
  • Про що слід пам’ятати батькам немовляти?
  • Як проводяться аналізи на дисбактеріоз у дітей?
  • Як правильно зібрати аналіз кала у немовляти?
  • Про що говорять результати аналізу?
  • Які бактерії враховуються в аналізі?

Травна система новонародженого малюка ще недостатньо розвинена. Внутрішні органи функціонально неповноцінні, синтезують занадто мало необхідних ферментів, а мікрофлора кишечника пристосована тільки до молочного типу харчування.

Дитина грудного віку ще повністю залежить від материнського молока. Будь-які якісні суміші тільки наближаються за складом, але не замінюють його повністю. Серйозні проблеми виникають при вигодовуванні «искусственников».

Про процес травлення у немовляти педіатри судять по виду і частоти стільця, апетиту, щомісячної набирання ваги. Бактерії кишечника виконують безліч корисних функцій. Для цього повинен підтримуватися певний склад і співвідношення. Порушення балансу (дисбактеріоз) у бік збільшення або зменшення чисельності призводить до різних симптомів.

Розлади стільця важко переноситься малюками. Аналіз на дисбактеріоз у немовлят допомагає виявити причини непереносимості поживних сумішей, характер захворювання.

Кому призначається дослідження калу на дисбактеріоз?

Дисбактеріоз, не будучи окремим захворюванням, що супроводжує різні функціональні та патологічні порушення. У лікаря виникають підозри на дисбактеріоз, якщо у дитини з’являються:

  • занадто частий рідкий стілець з нехарактерними для віку домішками;
  • здуття живота, затримка відходження газів;
  • зригування після їжі великим обсягом згорнутого молока;
  • шкірний висип;
  • зв’язок з проведеним лікуванням антибіотиками різних захворювань;
  • схильність до частих застуд, що вказує на ослаблення імунітету.

Клінічні симптоми оцінює лікар, але батьки повинні знати все про нормальної дефекації немовля, щоб вчасно помітити відхилення і здати аналіз.
Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору
Зниження апетиту і недобір ваги — серйозна причина для перевірки на дисбактеріоз

Як змінюється мікрофлора дитини після народження?

Плід в утробі матері перебуває у стерильних умовах. Кишечник виробляє меконій (первинний кал), який відходить в перші дні життя. Вже рухаючись по родових шляхах, дитина вперше зустрічається з мікрофлорою материнського організму.

В нормі тут знаходяться біфідо – і лактобактерії, кишкові палички. Під час годування грудним молоком, дитина набуває інші мікроорганізми, відбувається заселення кишечника власної мікрофлорою.

Ідеальні розрахунки показують, що у немовляти на природному вигодовуванні у складі мікрофлори кишечника має бути майже 99% лактобактерій і біфідобактерій. Решту забезпечують умовно патогенні мікроорганізми.

Про що слід пам’ятати батькам немовляти?

Досвідчені педіатри не радять орієнтуватися на щоденну частоту стільця. Вважається, що цей показник дуже індивідуальний і залежить:

  • від функціональної зрілості травної системи;
  • види годування;
  • перебігу вагітності і пологів.

Головне — стежити за самопочуттям, активністю малюка, регулярним випорожненням кишечника, відсутністю хворобливих ознак і патологічних домішок у калі. В перший місяць життя дефекація настає після годування. Частота допускається від одного рази на день до 10-12. Головне, щоб дитина не сильно натуживался, не кричав. По консистенції рідка маса поступово замінюється оформленою. Не слід забувати, що рідина всмоктується в підгузник, тому на поверхні залишаються грудочки.

За кольором кал змінюється від золотисто-жовтого до жовто-зеленого або жовто-коричневого. Якщо грудне вигодовування припинено, то стає більш темним. Зелений відтінок пов’язаний виділенням з каловими масами білірубіну до півроку-дев’яти місяців. Можливо «позеленіння» жовтих виділень при залишенні підгузника на повітрі.

Якщо ж у дитини ніколи не спостерігався цей ознака, а з’явився на тлі інших розладів, то слід перевірити аналіз калу. Можливі функціональні порушення (реакція на введення прикорму, недолік молока у матері), так і захворювання малюка, викликають дисбактеріоз.

Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору
При поцілунках батьки «діляться» з малюком своїми мікробами

В кале немовляти можуть бути домішки слизу, неперетравлених білих грудочок. При хорошому самопочутті малюка це вказує на непереносимість прикорму, порушення годуючої мамою дієти. Які включення завжди насторожують, так це: наявність крові або гною. Симптом вважається небезпечним. Батьки повинні правильно реагувати і негайно звернутися до лікаря.

Як проводяться аналізи на дисбактеріоз у дітей?

Початковим дослідженням калу є копрограма. Його можна називати оглядовим, оскільки результат вказує на функціональний стан (зрілість) травлення. Крім виявлення неперетравлених залишків їжі, збільшення жирових компонентів, результат показує:

  • домішки елементів запалення (лейкоцити, зростання слизу);
  • яйця глистів;
  • цистную форму паразитів.

На проведення копроскопія потрібно один день. Для досвідченого лаборанта необхідний мікроскоп з достатньою роздільною здатністю.

Мікрофлору відрізняють:

  • за формою;
  • розташування ядра;
  • наявності джгутиків, ложноножек;
  • можливості пересування.

Другим етапом є бактеріологічний посів на живильне середовище для вирощування колоній. Цей метод дозволяє значно збільшити концентрацію микровозбудителей, якщо їх кількість у калових масах занадто мало для мікроскопічного виявлення.

Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору
Тривалість вирощування не менше п’яти днів
Попереднє ув’язнення лабораторія може дати вже через добу, але остаточна розшифровка вимагає дотримання технології дослідження.

До речі, з концентрованого кількості можна взяти і повторний аналіз на мікроскопію, розглянути мікроорганізми легше, якщо вони зосереджені на невеликій ділянці. Біохімічні дослідження флори кишечника засновані на виділенні мікроорганізмами різних видів органічних кислот. За їх реєстрації визначають вид і приблизна кількість бактерій.

Бактеріологічні методики поширеніші із-за максимальної інформативності, оскільки дозволяють одночасно виявити чутливість виявленої патогенної флори до антибіотиків для призначення оптимального препарату для лікування. Результат аналізу залежить від дотримання батьками правил збору випорожнень.

Як правильно зібрати аналіз кала у немовляти?

Щоб збирання калу не вплинув на достовірність дослідження необхідно дотримуватися рекомендацій по підготовці дитини до здачі аналізу і правилами збору матеріалу.

Протягом трьох-п’яти днів до паркану випорожнень малюкові не дозволяється:

  • вводити новий прикорм;
  • авать м’ясні бульйони і страви.

Не рекомендується застосування:

  • будь-яких ліків,
  • ректальних свічок,
  • проносних.

Якщо дитині призначені препарати постійної дії, необхідно порадитися з лікарем про тимчасове скасування.

Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору
Потрібно постаратися вибрати момент, коли дитина попередньо помочився, щоб калові маси не змішалися з сечею

Додаткові поради:

  • Не можна ставити клізми при запорах.
  • Вранці малюкові проводять звичайний туалет з ретельним підмиванням.
  • У немовляти кал збирають в стерильний посуд прямо з підгузника.
  • Якщо малюк сідає на горщик, то потрібно попередньо добре обробити внутрішню поверхню з милом, без дезінфікуючих засобів.
  • Ємністю може служити скляна баночка після промивання і ошпарювання окропом, але вона повинна міцно закриватися кришкою. Краще всього придбати в аптеці готову спеціальну ємність з лопаткою.
  • Об’єм калових мас повинен бути не менше чайної ложки.
  • Здавати зібраний матеріал в лабораторію необхідно протягом двох годин. Допускається зберігання в холодильнику (не в морозилці) 4 години, але аналіз втрачає свою достовірність. Це пов’язано з впливом кисню з повітря на деякі мікроорганізми, які швидко гинуть.

    Найбільш вірні результати отримують, коли дитина перебуває в стаціонарі. На аналіз беруть змив паличкою з вологим тампоном. Її неглибоко вводять в анус і провертають. Якщо батьки припускають перевірити кал на дисбактеріоз у немовлят в умовах приватного медичного закладу, то попередньо необхідно з’ясувати графік роботи лабораторії.

    Про що говорять результати аналізу?

    Розшифровкою результатів не варто намагатися займатися самостійно. Інформація дуже специфічна, показники незвичні для клінічних лабораторій. У бланку показується вся кишкова мікрофлора по виду і чисельності. Кількісна оцінка проводиться в КУО (колонієутворюючих одиницях) в грамі матеріалу (калових мас). Цей показник відображає потенційні можливості мікроорганізмів до поширення.

    Обов’язково кількість представлено у вигляді десятки з показником ступеня або безліччю нулів. Для кожного виду мікроорганізмів існують норми нижньої і верхньої межі. По відхиленнях судять про дисбактеріозі. Наявність або відсутність патогенних збудників зазначається (+) або (-).

    Які бактерії враховуються в аналізі?

    Розшифровка дослідження включає три групи показників: чисельність корисних видів бактерій, умовно-патогенних типів і викликають захворювання. Склад корисної мікрофлори кишечника постійний. Біфідобактерії — виконують безліч функцій:

    • допомагають засвоювати мікроелементи їжі;
    • розщеплюють білки, жири і вуглеводи до речовин, вільно проникають у кров крізь стінку кишечника;
    • синтезують вітаміни;
    • активізують перистальтику кишечника;
    • нейтралізують шлаки і токсини;
    • забезпечують місцевий імунітет.

    Нормальним вважається рівень для дитини 1010-1011 (мінімум 109) КУО/р. Падіння нижньої межі вказує на дисбактеріоз.
    Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору
    Біфідобактерії — головна складова мікрофлори кишечника

    Лактобактерії необхідні:

    • для синтезу молочної кислоти і підтримки кислотно-лужного балансу;
    • виробництва ферменту лактази, що розщеплює молочні білки;
    • активізація інших ферментів;
    • боротьби з патогенною флорою.

    Нормальний рівень у межах 106-107 КУО/р. Дефіцит лактобактерій викликає у дитини погане засвоєння молока аж до нестерпності, запори, схильність до алергічних реакцій.

    Ешерихії (корисна різновид кишкових паличок) — беруть участь:

    • у процесах перетравлення їжі;
    • боротьбі з патогенними бактеріями;
    • стимуляції імунітету.

    Нормальні показники: 106-107 КУО/р. Зниження відзначається при глистяній інфекції.

    Крім загальної чисельності, визначають рівень кишкових паличок, володіють зниженою активністю ферментів. Вони вважаються безпечними, але, якщо показник перевищує 10% всієї мікрофлори, то його вважають ознакою дисбактеріозу.

    Бактероїди — мікроорганізми, яких не повинно бути у дітей до 6-місячного віку. У старших нормальним вважається показник 107-108. Головна особливість — участь у розщепленні жирів.

    Умовно-патогенними вважаються мікроорганізми, які у здорової дитини не викликають яких-небудь хворобливих симптомів, але в разі зниження імунітету здатні стати додатковою причиною патології. Для цього виду мікрофлори визначені верхні межі норми:

    • энтерококкам – 107 КУО/г;
    • пептострептококкам – 105;
    • сапрофитным стафілококів – 104;
    • грибів Candida і клостридиям по 1000 КУО/р.

    Особливо прикметними вважається зростання поширеності на тлі зниження біфідо – і лактобактерій. Зазвичай при цьому у малюка спостерігаються:

    • посилення процесів бродіння в кишечнику;
    • запалення слизової;
    • пронос;
    • здуття живота.

    Аналіз на дисбактеріоз у немовлят: розшифровка, як збирати, правила збору
    Диспепсичні розлади – ознака патології

    Патогенні мікроорганізми в нормі не повинні з’являтися в аналізі калу. Їх присутність у немовляти завжди пов’язано з клінічними ознаками зараження однієї з кишкових інфекцій. Найбільш часто у дітей виявляють:

    • сальмонели – викликають хвороба з тяжким перебігом, вираженою інтоксикацією, ускладненнями у вигляді сепсису, пневмонії, менінгоенцефаліту;
    • шигели – збудник дизентерії, інфекції, що локалізується в товстому кишечнику з клінікою інтоксикації, проносу, тенезмами, високою температурою;
    • золотистий стафілокок – проявляється численними гнійниками на шкірі, алергічними реакціями, при тяжкому перебігу швидко викликають сепсис зі смертельним результатом серед новонароджених у разі зараження в пологовому відділенні.

    Дисбактеріоз зустрічається у 95% грудних дітей. Особливо до нього схильні малюки, які народилися передчасно, з низькою вагою. Всесвітньою Організацією охорони Здоров’я стан не вважається патологічним, а відноситься до функціональної недостатності, лікарі сподіваються на самостійне відновлення.

    У нашій країні лікуванням дисбактеріозу у дітей займаються педіатри з допомогою спеціальних препаратів пробіотиків, що стимулюють зростання корисних бактерій. При невеликих відхиленнях перевага надається дієті, зміні прикорму. Медикаментозна терапія необхідна при явній загрозі здоров’ю та розвитку дитини.