Гастрит        28 Лютого 2018        232         0

Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностика

Зміст

  • Коли здається аналіз на черевний тиф
  • Які аналізи проводяться
  • Потрібна підготовка до тесту

Черевний тиф розвивається при попаданні в організм бактерії сальмонели. Нею можна занести в кишечник через немиті продукти харчування, забруднену воду, нехтуючи правилами гігієни (наприклад, при одночасному використанні рушників з особою, яка є носієм бактерії).

Шлях передачі інфекції-фекально-оральний. Оскільки клінічна картина захворювання не має специфічних симптомів, то для підтвердження діагнозу необхідно провести аналіз на черевний тиф, який допоможе визначити присутність в організмі збудника.

Коли здається аналіз на черевний тиф

Аналіз крові на черевний тиф може здаватися в двох випадках:

  • при прояві клініки характерною для кишкової інфекції;
  • для запобігання епідемій (є обов’язковим аналізом при продовженні санітарної книжки).

Якщо пацієнт звернувся до лікаря зі скаргою на проблеми з травленням і гіпертермією, то лікар, ґрунтуючись на проявах хвороби, зробить припущення про розвиток кишкової інфекції. На присутність черевного тифу вказують наступні скарги пацієнта:

  • біль у животі;
  • ознаки отруєння (нудота, блювота, слабкість, втрата апетиту, гіпертермія);
  • проблеми зі стільцем (запор, рідше пронос);
  • зневоднення (сильна спрага, язик вкритий білим нальотом, лущення шкіри);
  • можливе утворення розеол (висип на шкірі з’являється через тиждень після інфікування. При натисканні на неї зникає, а потім знову з’являється. Кількість висипань від 4 до 25 елементів).

Черевний тиф, як правило, протікає наступним чином. Гостре початок перебігу хвороби в 30% випадків. Симптоми отруєння, погіршення сну, біль в голові, слабкість посилюються поступово. Температура тіла збільшується протягом декількох днів і досягає фебрильних значень. З’являється загальмованість реакцій, живіт роздутий, з’являється метеоризм, бурчання.

Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностика
Після того як людина перехворів на черевний тиф у нього виробляється стійкий імунітет до черевної паличці

Збудник тифу в прісному водоймі може залишатися життєздатним до місяця, а в сільськогосподарській продукції до 10 днів, у молочних продуктах він розмножується і накопичується. Кімнатна муха також здатна перенести бактерію на продукти харчування.

Перші ознаки захворювання проявляються на 7-23 добу після зараження, тому точно встановити джерело вкрай складно. Черевний тиф потрібно диференціювати від туберкульозу, бруцельозу, висипного тифу, холери, чуми та інших хвороб, при яких у пацієнта виникає лихоманка та інтоксикація.

Які аналізи проводяться

Для підтвердження черевного тифу призначаються лабораторні дослідження, які потрібно провести ще до початку антибіотикотерапії (прийом антибактеріальних препаратів може позначитися на правильності діагностики).

Для обстеження можуть брати кров, кал, сечу, жовч, спинномозкову рідину (при підозрі на ускладнення). Залежно від стадії хвороби і симптомів можуть призначати такі аналізи на черевний тиф.

Серологічне дослідження

При ньому вивчається плазма крові. Необхідно для виявлення специфічних антитіл, що виробляються імунітетом людини. Аналіз може проводитися тільки через 4-5 діб після зараження черевний тиф, оскільки раніше організм не синтезує антитіла.

Загальний аналіз крові

Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностикаДіагностика сальмонельозу

Призначається для визначення кількісної характеристики всіх клітин крові. При зараженні черевний тиф змінюються нормальні показники крові.

Виникає лейкопенія (кількість лейкоцитів знижується), анеозінофілія (відсутні еозинофіли), підвищується кількість лімфоцитів, що вказує на присутність в крові інфекції.

Також під час черевного тифу збільшується рівень нейтрофілів, лейкоцитів, що синтезуються організмом під час запалення, знижується кількість тромбоцитів, які відповідальні за згортання крові.

Розгорнутий аналіз крові проводиться обов’язково при вступі на стаціонарне лікування і під час терапії, щоб простежити динаміку. Для дослідження беруть аналіз крові з вени або з пальця.

Біохімія крові

Виявляє білки гострої фази, проводити її потрібно ще до прийому антибіотика. Для тіста потрібно 5-10 мл крові з вени, результати дослідження можна дізнатися протягом доби.

Бактеріальний посів

У взятому зразку крові мало бактерій, тому її переносять у живильне середовище (мясопептонний бульйон) і ставлять в термостатичний апарат. Мікроорганізм у сприятливих умовах почне утворювати численну колонію, яка буде придатна для дослідження.

Після використовують хімічні реагенти і встановлюють вид бактерії. Подібний тест проводиться всім пацієнтам з гіпертермією, а також при перевірці на черевний тиф. Результати можна отримати на 4-5 день після проведення аналізу, попередній відповідь буде дано через 2 доби. Бак посів найбільш точна лабораторна діагностика черевного тифу.

Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностика
Для виявлення антитіл до черевному тифу застосовується радиоиммунный або імуноферментний метод

РНГА і РПГА

Для виявлення людини, який є переносником тифозної палички, а також для контролю дії вакцинації проти черевного тифу застосовується РНГА (реакції непрямої гемаглютинації) або пасивної гемаглютинації (РПГА). Цей метод допомагає виявити антигени і антитіла за допомогою червоних кров’яних клітин, які випадають в осад при контакті з антигеном.

Еритроцити, на яких адсорбовані антигени, склеюються при контакті з антитілом. При імунологічному дослідженні визначається рівень цих антитіл. У людини, хворого на черевний тиф, він може бути на рівні 1:40, а у переможця інфекцію 1:2000, тому діагностика проводиться з інтервалом в 5 днів, щоб стежити за динамікою.

Бактеріологічне дослідження калу

Даний аналіз призначається рідко, так як тифозна паличка виходить з організму лише через 8-10 днів після зараження. Цей спосіб застосовується для виявлення людей, які є носіями інфекції, але самі не хворіють.

Читайте також:
Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностикаМазок на кишкову групу
Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностикаАнтибіотики при кишкової інфекції

Аналіз сечі

Тифозна бактерія виявляється в урині тільки через 1-1,5 тижня після інфікування. Аналіз сечі може вказати на такі непрямі докази черевного тифу, як лейкоцитоз (на початковому етапі хвороби кількість білих кров’яних клітин підвищується, а протягом 7 днів різко падає), лейкопенію, підвищене ШОЕ, анэозинофилию, відносний лімфоцитоз.

Перед збором сечі пацієнт повинен провести гігієни зовнішніх статевих органів, потім зібрати матеріал для аналізу в стерильну баночку. Для діагностики буде достатньо 40-50 мл сечі. Для обстеження на інфекції використовують осад, який переносять на щільне живильне середовище.

Можливість виявлення збудника черевного тифу мікробіологічними методами безпосередньо пов’язана з кількістю бактерій в біологічній рідині і застосуванням антибактеріальної терапії. Через тиждень після зараження сальмонелою S. Typhi серологічні агглютинационные тести (РПГА на черевний тиф) дають позитивну відповідь.

Серологічні тести менш специфічні, ніж бактеріологічні методи, так як позитивна відповідь може свідчити про перенесеної інфекції, викликаної іншим видом сальмонел. Додаткове дослідження через п’ять днів допомагає стежити за зростанням титр, який характерний для гострої інфекції.

Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностика
Бактерії в крові знаходять тільки у хворих людей, в сечі і калі паличка може бути як у хворої людини, так і у бактеріоносія

Потрібна підготовка до тесту

Аналіз крові на черевний тиф повинні здавати не тільки пацієнти з характерними ознаками захворювання, але і ті, хто при роботі стикається з великою кількістю людей або продуктами харчування. Робиться це з метою профілактики поширення черевного тифу, оскільки яка заразилася на людина здатна тривалий час бути рознощиком інфекції.

Найбільша кількість бактерій хворий виділяє з фекаліями в період з першої до п’ятої тижні захворювання, а з сечею протягом 2-4 тижнів. Кожен десятий перенесла інфекцію виділяє тифозну паличку в зовнішнє середовище протягом 3 місяців, а 3-5% від усієї кількості хворих на тиф є хронічними носіями інфекції, поширюючи паличку протягом декількох років.

При проходженні і продовження санкнижки аналіз на черевний тиф є обов’язковим. Багато хто не знають, звідки кров беруть для перевірки. Для проведення діагностики у пацієнта здійснюється забір венозної крові з області згину ліктя.

Дослідження проводиться інвітро, що в дослівному перекладі означає «в пробірці». Скільки часу робиться тест залежить від завантаженості лабораторії, як мінімум результат буде готовий через два дні. Як правильно здавати аналіз на черевний тиф уточнить лікар, який виписує направлення.

Якщо уточнень немає, то слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • здавати треба кров натщесерце;
  • за день до проведення не є надто гостру, солону, жирну або копчену їжу;
  • необхідно виключити прийом слабких і міцних алкогольних напоїв, медикаментів як мінімум за три дні до здачі крові;
  • питний режим міняти не потрібно, але від кави все ж краще відмовитися;
  • за годину до аналізу не дозволяється курити.

Аналіз на черевний тиф: як беруть і здають кров, лабораторна діагностика
Щоб уникнути хибних результатів або хибнонегативного аналізу потрібно відповідально підійти до здачі крові

Якщо антитіла до черевному тифу не виявлені, то це підтвердження того, що людина не є рознощиком інфекції. Якщо ж присутні симптоми захворювання, а тест не показав наявність специфічного білка, то, можливо, що імунна відповідь ще не сформований, так як патологія на ранній стадії.

Позитивний результат вказує на те, що пацієнт хворіє на черевний тиф або є бактерионосителем.

Хибнопозитивний результат аналізу можлива, якщо в організмі є бактерії з роду сальмонел, але викликає інше захворювання, то є мікроорганізм є і імунітет реагує виробленням антитіл. Які аналізи здати при передбачуваному черевному тифі або при перевірці на бактеріоносійство, а також де краще здати біологічний матеріал, вкаже лікар.

Якщо черевний тиф протікає в гострій формі, то хворий буде госпіталізований в інфекційну лікарню. Пацієнту призначаються антибіотики, дієта і постільний режим. Рекомендується уникати будь-якого перенапруження, навіть при відвідуванні туалету. Черевний тиф, при відсутності адекватного лікування може призвести до токсичного шоку, перфорації слизової кишечника. Терапія триває від 2 до 4 тижнів.