Зміст
- Що входить в «кишкову групу»?
- Які патогенні мікроорганізми виявляються найбільш часто?
- Як здавати аналіз?
- Як проводиться дослідження?
- Як довго робиться аналіз?
- Як оцінюються результати?
- Кому слід перевірятися на кишкову групу?
Аналіз на кишкову групу — популярне дослідження. Його призначають як для діагностики гострих захворювань, так і з метою виявлення прихованого перебігу у носіїв хвороби. Коли у дорослої людини або дитини з’являється пронос, температура, болі в животі, блювота, то поставити діагноз тільки на підставі клініки неможливо, оскільки багато кишкові інфекції протікають зі схожими симптомами.
Крім того, для призначення оптимального протибактеріальних лікування необхідно знати конкретний збудник захворювання. Відповідно до існуючих інструкцій санітарної служби і Міністерства охорони здоров’я, всі люди, що працюють на виробництві харчових продуктів або контактують з ними під час транспортування, продаж, упаковці, приготуванні їжі, прибиранні приміщення, регулярно проходять аналіз на кишкову групу.
Результат зазначається у них в «Санітарній книжці» разом з висновком лікарів. Навіщо приділяти стільки уваги аналізу калу, ми постараємося розповісти в статті.
Що входить в «кишкову групу»?
У кишечнику здорової людини спокійно проживають близько 500 видів мікроорганізмів. Вони цілком успішно сусідять з макроорганизмом, допомагають йому виконувати ряд важливих функцій, самі харчуються з кишкового вмісту. Прийнято розділяти за принципом небезпеки всю флору на 3 види.
Корисні — в будь-яких умовах підтримують травлення, виробляють вітаміни, забезпечують імунітет. Серед них основні:
- біфідобактерії;
- бактероїди;
- лактобактерії;
- ешерихії;
- гриби.
Всього таких мікроорганізмів 15. Умовно патогенні мікроорганізми нешкідливі, якщо людина сильний і здоровий, але в разі падіння захисних сил стають додатковим агресивним фактором і здатні завдати істотної шкоди.
«Ворогами» можуть стати:
- стафілококи;
- ентерококи;
- кишкова паличка;
- клостридії;
- гриби роду Кандида.
Патогенні — це збудники інфекційного захворювання, яких у нормі не має бути, але вони можуть приймати настільки добре захищені форми, що довгостроково живуть в кишечнику носія у вигляді цист. А людина навіть не підозрює, що є рознощиком інфекції. До них відносяться:
- сальмонела;
- шигелла;
- дизентерійна амеба;
- трихомонада кишкова;
- балантидий;
- холерний вібріон та інші.
Наявність бактерій в кишечнику вважається абсолютною нормою
Якщо лікар призначає аналіз калу на кишкову групу, то його в першу чергу цікавлять ймовірні збудники хвороби. Адже знаючи їх особливості і вражаючі властивості:
- з’ясувати джерело зараження;
- обмежити поширення вогнища захворювання;
- обстежити контактних осіб;
- призначити курс оптимальної терапії.
Які патогенні мікроорганізми виявляються найбільш часто?
Пацієнт з гострим розладом травлення і підозрою на зараження направляється в інфекційне відділення стаціонарного типу. Діти госпіталізуються разом з мамами. В умовах лікарні вдається ізолювати хворого, провести максимально повне обстеження і лікування.
Найбільш часто кишкова група збудників проявляється наступними захворюваннями:
Ці приклади показують, наскільки важливо своєчасно проводити аналіз не тільки калу, але й продуктів харчування, питної води, змивів з рук персоналу. Особливо якщо хвороба виявлена в дитячих установах.
Як здавати аналіз?
Для отримання достовірних результатів пацієнта заздалегідь слід підготувати:
- рекомендується 4-5 днів не їсти м’ясних страв, не приймати алкоголь, харчуватися тільки молочними продуктами, кашами, картоплею, білим хлібом;
- за три дні до збору калу припинити прийом антибіотиків, проносних засобів, препаратів заліза (заздалегідь можна припустити негативний результат у пацієнтів, які почали лікування антибіотиками), введення ректальних свічок.
Краще використовувати стандартну ємність, куплену в аптеці, вона закривається пробку і стерильна
До правил збору належать:
- попередження попадання в досліджуваний матеріал сторонніх домішок (сечі, крові при менструації у жінок), дитині потрібно дати можливість попередньо помочитися, жінкам застосовувати чистий вагінальний тампон, якщо не можна перенести термін аналізу;
- посуд для досліджуваного матеріалу можна обробляти дезінфікуючими засобами (хлоркою), баночку потрібно добре промити з милом та облити окропом;
- таким же чином обробляється горщик малюка;
- на доставку в лабораторію відводиться не більше двох годин, зберігання в холодильнику допускає 4 години відстрочки, чим довше затримка терміну транспортування, тим менш результативними будуть отримані дані, оскільки частина збудників гине.
Забір аналізу проводиться:
- в домашніх умовах — в стерильну посуд, за обсягом слід орієнтуватися приблизно на повну чайну ложку;
- в інфекційному кабінеті або в стаціонарі беруть ректальний мазок тампоном, в положенні пацієнта на боці лаборант вводить стерильний тампон на паличці у пряму кишку на невелику глибину і провертає його, потім відразу поміщає в пробірку зі спеціальною середовищем;
- у маленької дитини можна взяти матеріал безпосередньо з памперса.
До ємності прикріплюється заповнене лікарем напрямок.
Як проводиться дослідження?
Для більш ймовірного результату на дослідження беруть три проби калу. Всі застосовувані методики відносяться до виду «інвітро», що означає «на склі». Інша можливість «in vivo», що проводиться за допомогою зараження тварин, в даному випадку не потрібна.
Зібраний матеріал в невеликій кількості поміщають на 4-5 днів на живильне середовище. Тут виростають колонії, з яких можна приготувати мазок на кишкову групу навіть при дуже малій кількості мікроорганізмів.
Кваліфіковані бактеріологи здатні виявити патологічні збудники, орієнтуючись на зовнішній вигляд, рухливість під мікроскопом. Метод називається бактериоскопией.
При перегляді краплі калових мас, розведених водою, фахівець у перший день може дати попередній результат
Для впевненості потрібно досліджувати збудник, розрісся на живильному середовищі.
Мікробіологічний метод супроводжується обов’язковим посівом калу на спеціальні середовища (наприклад, для дизентерійного збудника годиться будь-яка універсальна середа, сальмонели добре ростуть на жовчному бульйоні). Якщо немає можливості зробити терміновий посів, проби матеріалу консервують у розчині з гліцерином або солями фосфорної кислоти.
Бактеріологічне дослідження дозволяє не тільки виявити інфекційний агент, але і провести аналіз на чутливість до антибіотиків. Це особливо важливо для вибору лікування носіїв.
Біохімічні тести дозволяють обчислити у вмісті кишечника кількість жирних кислот, що виділяються мікроорганізмами. За їх змістом робляться висновки про кількості та якісного складу кишкової групи.
Як довго робиться аналіз?
Для остаточного підсумку досліджень необхідно близько тижня. Цей термін несвязан з організаційними проблемами, він потрібен, щоб забезпечити можливість максимального зростання і виявлення збудника.
Для прискорення процесу в деяких установах використовують експрес-методи. Але вони, як правило, менш достовірні. У діагностиці більш швидко отримують результати серологічних реакцій крові.
Як оцінюються результати?
Результат аналізу на кишкову групу враховує наявність всього спектру мікроорганізмів.
Присутність патогенної флори зазначається окремо плюсами в стандартному бланку, фіксується штампами або вписується в ув’язнення до підпису лікаря
Кількісний облік вимірюється в КУО (колонієутворюючих одиницях) в грамі калових мас. Розширений аналіз дозволяє судити про наявність дисбактеріозу серед корисної флори. Цей момент необхідно враховувати, оскільки він ускладнює перебіг захворювання, що вимагає корекції після стихання гострих симптомів.
Не варто намагатися розшифровувати аналіз самостійно. Навіть лікарі різних спеціальностей, які не пов’язані з інфекціями, недостатньо володіють інформацією з даного питання. Тому правильний рада та оцінку можуть дати тільки інфекціоністи, лікарі-бактеріологи і гастроентерологи.
Кому слід перевірятися на кишкову групу?
При наявності симптомів захворювання аналіз повинні здати всі пацієнти. Під час лікування і після нього буде потрібно як мінімум триразове повторення дослідження, щоб бути впевненим у відсутності бактеріоносійства, безпеки для своєї родини, членів робочого колективу.
З профілактичною метою здають аналіз в примусовому порядку (відсторонюються від роботи, якщо не проведено дослідження):
- медичні працівники дитячих та інфекційних відділень, пологових будинків;
- персонал дошкільних установ і шкіл, літніх таборів;
- працівники сфери харчування (кухарі, офіціанти);
- люди по професії, пов’язані з виробництвом і переробкою продуктів, упаковкою, транспортуванням (робочі молококомбинатов, хлібопекарень, кулінарії);
- люди, що здійснюють продаж продуктів в магазинах, на ринку (продавці, рубачі м’яса).
Перераховані контингенти здають аналізи згідно із затвердженим графіком по 2-4 рази в рік
У разі розслідування епідеміологом виявленого зараження можлива додаткова загальна перевірка на вимогу органу санітарного нагляду. Широкі повноваження дозволяють при небезпечній епід. ситуації закривати установи.
Часто таким шляхом виявляють джерело зараження — бактеріоносія, перехворів людини з залишками інфекції або просто нелікованого хворого. Несумлінне ставлення окремих громадян сприяє не тільки їх особистого захворювання, але і стає небезпечним для оточуючих. В дитячих стаціонарах вимагають попереднє проведення аналізу на кишкову групу при плановій госпіталізації.
Роль кишкової мікрофлори досить важлива для забезпечення здоров’я людини. Контроль за допомогою аналізу калу допомагає зберегти нормальний процес травлення, не допустити зайвого інтоксикації і ознак хвороби.
