Зміст
- Трохи про мікроорганізмів кишечника
- Коли необхідно здати аналіз калу на дисбактеріоз?
- Як здавати аналіз на дисбактеріоз кишечника?
- Якими методами виявляється дисбактеріоз?
- Що показує аналіз калу на дисбактеріоз?
Дисбактеріозом називається порушення не просто кількісного вмісту мікроорганізмів в кишечнику, але і пропорційного співвідношення. Правильний баланс забезпечує необхідний процес травлення, допомагає ферментним системам.
Вікові особливості харчування супроводжуються зміною вимог до мікрофлорі кишечника. Тому те, що оптимально для дитини-немовляти, розцінюється порушенням для дорослої людини і навпаки.
Кал на дисбактеріоз — складний аналіз. Він вимагає дотримання:
- попередньої підготовки;
- правил збору випорожнень;
- виділення кожної групи мікроорганізмів;
- диференціації з патологічної флорою.
Частина досліджень вимагає біохімічних методів, крім того, при необхідності роблять бактеріологічний посів на дисбактеріоз на спеціальні живильні середовища. Тому дослідження калу на дисбактеріоз проводиться досвідченими лаборантами, які мають спеціальну підготовку.
Трохи про мікроорганізмів кишечника
У кишечнику людини перебуває понад 500 видів мікроорганізмів. Їх завдання:
- допомогти в розщепленні що потрапили з їжею речовин до стану, що допускає вільне проходження крізь стінку в кров;
- прибрати виникли в ході процесу травлення шлаки, гази, не допустити гниття;
- прискорити виведення непотрібних шкідливих речовин;
- виробити відсутні організму ферменти для життєдіяльності;
- синтезувати необхідні вітаміни;
- забезпечення участі у синтезі складових для імунітету.
Доведено, що біфідобактерії здатні виділяти специфічні речовини протиракової дії.
Всі мікроорганізми поділяються:
- на корисні — виконують вище перераховані функції, підтримують здоров’я (біфідобактерії — 95% від усього складу, лактобактерії до 5%, ешерихії);
- умовно патогенні — стають патогенними при наявності потрібних умов (зміна кислотно-лужного балансу середовища, падіння імунітету за рахунок тривалого або важкого захворювання), бактеріями «зрадниками» можуть стати стафілококи, ентерококи, клостридії, гриби роду Кандида;
- шкідливі або патогенні — потрапляючи в організм, вони стають причиною хвороби кишечника (сальмонела, шигелла).
Хелікобактерії локалізуються в області воротаря шлунка. Є однією з важливих причин гастриту, виразкової хвороби та раку. Можливо їх виділення із слини і фекалій зараженої людини. Виявляється у 2/3 населення.
Бактерії вважаються поки єдиним мікроорганізмом, який виживає в умовах кислого шлункового соку
Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз дає інформацію про кількісному і якісному складі мікрофлори, попереджає про небезпечні відхилення. За способом отримання енергії мікроорганізми поділяють:
- на аеробні — життєздатні лише в присутності кисню (ентеробактерії, лактобактерії, стрептококи, стафілококи, гриби);
- анаеробні — розвиваються без доступу кисню, відрізняються стійкістю (біфідобактерії, ентерококи, клостридії).
У нормі організм людини захищений від поширення бактеріальної флори та грибів з кишечника в шлунок і інші відділи травного тракту. Перепоною стають:
- соляна кислота шлункового соку, руйнує деякі види мікроорганізмів;
- наявність ілеоцекального клапана на кордоні між клубової (останньої в тонкому кишечнику) і сліпою кишкою (початкова частина товстої кишки);
- система гладких м’язів, регулююча перистальтичні хвилеподібні рухи для проштовхування вмісту в одному напрямку — з тонкого в товстий відділ кишечника.
Ілеоцекальний клапан не допускає потрапляння калових мас з мікроорганізмами знизу вгору
Так відбувається у здорової людини. Аналіз калу на дисбактеріоз може показати порушення механізмів захисту.
Коли необхідно здати аналіз калу на дисбактеріоз?
Дисбактеріоз — це не хвороба, а наслідок якогось захворювання. Зазвичай до нього призводять:
- хронічна патологія органів травлення;
- результат запальних процесів в кишечнику при ентероколітах різної етіології;
- використання високих доз і тривалих курсів антибіотиків.
Зміни в стані здоров’я може бути викликане зменшенням частки корисних мікроорганізмів і зростанням розмноження умовно патогенних і шкідників. Специфічних симптомів не буває. Але, враховуючи збій у функціонуванні кишечника у пацієнта, слід очікувати:
- порушення стільця (чергування проносу і запору);
- здуття живота (метеоризм) через посилення процесів бродіння в кишечнику;
- нападів коліки;
- появи неперетравлених залишків харчових волокон, слизу, крові у випорожненнях;
- зниження апетиту, недостатню збільшення ваги у дітей;
- поширених алергічних реакцій;
- постійного нальоту на язиці, зубах, запаху з рота;
- кровоточивості ясен;
- посилення випадання волосся, ламкість нігтів;
- ділянок сухості і лущення на шкірі;
- ознак зниження імунітету, про яких можна судити із частих застуд, труднощів з лікуванням.
Пацієнтам призначають необхідне обстеження для діагностики. Щоб з’ясувати роль порушеної кишкової флори, лікар призначать аналіз на дисбактеріоз кишечника. Дослідження показано хворим на фоні хіміо – і променевої терапії для вибору підтримуючого лікування.
Як здавати аналіз на дисбактеріоз кишечника?
Для отримання достовірних результатів недостатньо мати поруч кваліфікованих фахівців і добре обладнану лабораторію. Необхідно дотримуватися вимоги по підготовці до аналізу і правильно зібрати кал.
Проведений аналіз на дисбактеріоз може оцінюватися як достовірний, якщо в попередні три дні з харчування були виключені будь-які продукти, що сприяють процесам бродіння. До них відносяться:
- алкоголь;
- буряк;
- страви з м’яса та риби.
За три дні до здачі аналізу припинити застосування таких лікарських засобів, як:
- антибіотики;
- проносні будь-якого виду (включаючи ректальні свічки, касторове і вазелінове масло).
Добре промити з милом область промежини і ануса перед дефекацією. Дочекатися мимовільної дефекації для забору матеріалу, не використовувати проносних. Це вимога важко для осіб з постійними запорами. Зібрати кал у стерильну ємність, без сечі. Зразок щільно закрити кришкою.
При відсутності впевненості в тому наскільки добре вдається обробити посуд в домашніх умовах, рекомендується придбати спеціальну баночку в аптеці
При наявності кров’янистих виділень або домішок слизу їх треба включити до зібраний матеріал. Дитину слід посадити на горщик, попередньо добре вимитий і ополоснутый окропом.
Для проведення досліджень досить близько 10 г випорожнень, за обсягом це дорівнює чайній ложці. На кришці посудини слід вказати ініціали та прізвище пацієнта, для дитини — дату народження, час і дату, коли здається аналіз.
Ідеальним для завершення умов здачі аналізу на дисбактеріоз є швидка доставка ємності в лабораторію (не пізніше 40 хвилин). Припустимо строк дві години. Дозволяється зберігати в холодильнику до чотирьох годин, але не в морозилці. Чим довше затримка, тим більше загине анаеробних мікроорганізмів від контакту з повітряним середовищем. А це спотворює отримані результати.
Якими методами виявляється дисбактеріоз?
Лікар пропонує здати кал спочатку на загальний аналіз, який називається копроскопией або копрологией. Він проводиться при мікроскопії краплі розведених дистильованою водою випорожнень.
Дозволяє виявити:
- слиз;
- елементи запалення;
- неперетравлені харчові волокна;
- еритроцити;
- жирові включення;
- яйця глистів;
- цистную форму паразитів.
Виявляє деякі патологічні мікроорганізми (дизентерійну амебу, шигели, кишкові палички).
Точного підрахунку кількості бактерій не проводиться. Результати для лікаря важлива реєстрація порушення процесу травлення. З метою уточнення причини призначаються біохімічне або бактеріологічне додаткове дослідження.
Біохімічний спосіб
Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз дозволяє отримати результати через годину. Метод заснований на здатності бактерій до виділення жирних кислот. З аналізу різновиди кислотного вмісту розрізняють мікроорганізми і визначають локалізацію в кишечнику.
Перевагами способу є:
- порівняльна швидкість;
- можливість подовження часу доставки в лабораторію до доби;
- збереження матеріалу в умовах заморозки в холодильнику;
- точність інформації.
Для правильного збору на відміну від наведеної схеми необхідно:
- передбачити строк після проведення антибіотикотерапії не менше двох тижнів;
- жінкам утриматися від здачі аналізу, якщо не повністю закінчилися місячні;
- забирати шматочки калу з різних частин.
Вміст кислот визначають мг на г калових мас. Допустимими вважаються показники:
- оцтової кислоти 5,35–6,41;
- пропіленової 1,63–1,95;
- масляній 1,6–1,9.
По концентрації жирних кислот робиться висновок про можливий склад мікроорганізмів у кишечнику.
Метод бактеріологічного посіву
Бактеріологічний посів калу на дисбактеріоз більш трудомісткий метод дослідження. Аналіз необхідно проводити якнайшвидше після дефекації.
Кал засівають на чашки з середовищем, що містить каталізатор зростання
Розмноження бактерій відбувається 4-5 днів. Скільки робиться аналіз на дисбактеріоз визначають витрати часу на процес росту. Вони значно більше, ніж при біохімічному дослідженні, тому що потрібно не тільки порахувати кількісний показник, але й ідентифікувати мікроорганізми за їх властивостями. Результати враховуються в КУО/г (колонієутворюючих одиницях).
Нормальний розклад мікроорганізмів повинен відповідати наступній схемі:
- біфідобактерії 108-1010;
- лактобактерії та ешерихії 106-109;
- стрептококи 105-107;
- негемолітичні стафілококи 104-105;
- клостридії 103-105;
- умовно патогенні ентеробактерії 103-104;
- гемолітичні стафілококи менше 103 КУО/р.
Чисельність бактерій у дітей до року при грудному вигодовуванні відрізняється від дорослих:
- біфідобактерії становлять 1010-1011;
- лактобактерії 106-107.
За порушення співвідношення мікроорганізмів роблять висновок про дисбактеріозі кишечника.
Недоліками методу є:
- значне спотворення результатів в залежності від затримки доставки матеріалу;
- відсутність обліку мукозных бактерій, що знаходяться в товстій кишці;
- загибель анаеробних мікроорганізмів від контакту з киснем.
У висновку вказується ступінь дисбактеріозу
Що показує аналіз калу на дисбактеріоз?
За підсумками всіх досліджень проводиться розшифровка аналізу на дисбактеріоз у дорослих. У ньому враховуються виділені мікроорганізми і їх кількість:
До результатів аналізу потрібно уважно ставитися як в плані попередження розвитку хвороби в майбутньому, так і при виборі оптимального лікування.
