При виконанні діагностичних заходів щодо підшлункової залози клінічними ознаками приділяється не чільна роль. Це обумовлено тим, що вони малоспеціфічни, ознаки характерні і інших патологій ШКТ. Найбільшу кількість інформації дають методи лабораторної діагностики. У сукупності з інструментальними методами вони дозволяють диференціювати панкреатит від інших патологій.
Зміст
- 1 Які аналізи потрібно здавати при панкреатиті?
- 2 Загальний та біохімічний: показники
- 3 Сечі
- 3.1 Норма діастаза
- 4 Калу
- 5 УЗД
- 6 Додаткові методи
Які аналізи потрібно здавати при панкреатиті?
Діагностика включає аналізи крові, калу, сечі. Особливість роботи залози полягає в тому, що вона може перенести грубі порушення в раціоні, стреси, але в один момент дати про себе знати.
Тому початок заходів починається в кабінеті у лікаря. Він виписує направлення в лабораторію, а вже за отриманими даними вирішує питання про більш глибокому і детальному дослідженні.
Загальний і біохімічний: показники
Аналіз крові здається вранці до прийому їжі. Панкреатит вважається підтвердженим, якщо кількість ферментів АСТ вище норми. При хворобі він зазвичай більше 55 одиниць.
Біохімічний аналіз береться з вени. Є показники, які завжди повинні залишатися в певних межах.
Якщо вони змінюються, можна припустити наявність хвороби:
- Рівень глюкози. У здорової людини він знаходиться на позначці 5,5 ммоль/л. При панкреатиті цей показник істотно збільшується.
- Загальний білок. В нормі він становить від 64 до 83 г/л. Істотне зниження цього параметра відзначається не тільки при недугах підшлункової залози, але і при голодуванні, ентероколіті.
- Альфа-глобуліни. Вони беруть участь в доставці ліпідів. В нормі з повинне бути 2-5%. При зниженні можна припустити панкреатит або цукровий діабет.
- Холестерин. При задовільному стані здоров’я його 6,7 ммоль/л У хворих з панкреатитом кількість холестерину різко підвищується. Враховується і той факт, що його у чоловіків у крові більше, ніж у представниць слабкої статі.
Одним з параметрів, що вказують на запалення підшлункової залози, є підвищення амілази. Це першорядний ознака як при хронічній формі, так і при гострій. Фермент відповідає за розщеплення вуглеводів.
Важливими показниками є і ті, які були отримані при взяття загального аналізу крові.
При панкреатиті відзначається збільшення кількості лейкоцитів. Це свідчить про наявність запальних процесів в організмі. Еозинофіли виконують захисну функцію, їх кількість має становити 0-5% від кількості лейкоцитів. Якщо їх мало, це говорить про гнійних процесах та інфекції.
При панкреатиті часто відзначається зменшення гемоглобіну, збільшення ШОЕ, підвищення гематокриту. При цьому показники можуть змінюватися протягом хвороби. Для отримання достовірних відомостей аналізи беруться кілька разів.
Сечі
Для дослідження досить кілька мілілітрів сечі. Бажано її досліджувати, поки вона тепла. При охолодженні відбувається руйнування діастаза. А це головний показник, за яким можна виявити недугу.
Для визначення динаміки запалення при гострій формі хвороби лікарі призначають добовий моніторинг. Для цього біологічна рідина здається кожні три години.
Колір сечі при гострій формі темний. Залежить він від кількості діастази. Вказують на захворювання та кетонові тіла.
Ацетон і деякі інші кислоти присутні тільки при наявності серйозних порушень в роботі органів. При тяжкому перебігу хвороби можуть бути виявлені еритроцити, білок, лейкоцити і циліндри.
Норма діастаза
Діастаза – фермент, що утворюється в підшлунковій залозі і слинної. Він необхідний для розщеплення складних вуглеводів до простих.
У нормі кількість цього ферменту не повинно перевищувати 64 ОД, але при панкреатиті її кількість збільшується до 16 тис. ОД.
Підвищення показників діастаза не завжди говорить про наявність запалення в підшлунковій залозі. Виявлення її у великих кількостях можливе при холециститі, перитоніті. Підвищується і при прийомі певних лікарських препаратів.
При хронічному запаленні залози поступово розвивається недостатність ферментообразующей функції. Тому кількість діастази в сечі буде менше нижньої межі норми (до 16 ОД).
Калу
За цим дослідженням можна виявити, які процеси відбуваються в підшлунковій залозі. При зниженні травних ферментів страждає процес перетравлення жирів.
Про порушення функціонування підшлункової залози свідчить:
- наявність жиру в калі;
- наявність неперетравлених залишків їжі;
- освітлення калових мас.
Ці зміни можна замінити і неозброєним оком.
Випорожнення стають з блискучою поверхнею, погано змивається зі стінок унітазу. Стілець стає частим і рідким. Через гниття неперетравлених бєлов в кишечнику запах стає сильним і неприємним.
УЗД
Коли лабораторні методи використані, призначається дослідження ультразвуком. Процедура проводиться вранці, натщесерце. В цей час в травній системі менша кількість повітря.
За два дні до процедури з раціону прибираються зайві продукти, які можуть стати причиною підвищеного газоутворення.
При вивченні досліджуються показники різних частин підшлункової залози. В нормі у дорослої людини її тіло до 21 мм, хвіст – до 35 мм, головка – до 32 мм. ширина протоки становить не більше 2 мм В нормі силует підшлункової залози змальований чіткою лінією. Структура відрізняється своєю рівномірністю.
При гострій формі панкреатиту загальні параметри органу стають великими, кордони мають невиразний контур з викривленням. Виявляється підвищення ехогенності в місцях запалення, протоки стають ширше звичайної норми. Виявляються рідинні стану в зоні органу. При тяжкому перебігу можливе утворення кіст.
При хронічній формі зазначається постійне розширення протоки понад 2 мм, межі можуть мати невеликі горбки. Незважаючи на збільшення розмірів відзначається зменшення ехогенності. Іноді виявляються псевдокисты.
Відео ультразвукової анатомії підшлункової залози:
Додаткові методи
Серед лабораторних методик можуть бути призначені:
Серед додаткових методів може бути призначено рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити наявність каменів у підшлунковій залозі та в протоках. До непрямих ознак панкреатиту відносяться роздуті співали кишечника, випіт в плевральну порожнину зліва.
Інформативним способом є і комп’ютерна томографія. Вона виявляє наявність некротизованих ділянок органу. Дозволяє визначити розміри залози, встановити наявність рідини в черевній порожнині. Відрізняється дорогою вартістю, тому застосовується не так часто.
Ще одним методом є лапароскопія. Для її проведення використовується операційна. За допомогою малоінвазивних хірургічних методів з’являється можливість в режимі «тут і зараз» розглянути орган, проаналізувати розміри патології. Цей метод застосовується лише у вкрай важких станах.
На закінчення відзначимо, що при здачі аналізів потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря. Фізичні навантаження, деякі напої та ліки можуть спотворити результати.
