Злоякісні пухлинні процеси маткової шийки серед усіх жіночих онкологий займають 15% випадків, а за поширеністю йде на третьому місці після раку грудей і тіла матки.
На жаль, на початкових етапах злоякісне новоутворення шийкових тканин виявляється лише у 15% пацієнток, близько 40% пацієнток дізнаються про патології на 3 або 4 стадії, коли онкопроцесс вже невиліковний.
Зміст
- 1 Лікується захворювання?
- 2 Види лікування раку шийки матки
- 3 Профілактична вакцина дівчаткам
- 3.1 Вартість щеплення
- 3.2 Відгуки про щеплення від лікарів і пацієнтів
- 3.3 Побічні ефекти
- 4 Хірургія
- 4.1 Операція Вертгейма
- 4.2 Ускладнення операції
- 5 Променева терапія
- 5.1 Відгуки
- 5.2 Наслідки опромінення
- 6 Хіміотерапія
- 6.1 Харчування при хіміотерапії
- 6.2 Ускладнення
- 7 Імунотерапія
- 8 Гардасил від папіломи і РШМ
- 9 Дієта
- 10 Як лікують РШМ на різних стадіях
- 11 Рецидив та його симптоми
- 12 Прогноз та результати
- 13 Профілактика
Лікується захворювання?
Рак шийки матки спочатку не видає себе і розвивається повільно, тому і виявити її в цій фазі практично неможливо.
Але якщо рак шийки все ж вдалося виявити ще на початковій стадії, то в 96% випадків онкологію вдається повністю вилікувати.
Онкологи запевняють, що рак шийкових тканин сьогодні цілком успішно лікується, проте, онкопатологія повинна бути виявлена на початку розвитку, а лікування розпочато вчасно.
Тільки при дотриманні цих умов пацієнтка має всі шанси на одужання.
Одужання забезпечується органозберігаючим оперативним втручанням, після якого від раку не залишиться й сліду, а можливість материнства у жінки збережеться.
У запущених клінічних ситуаціях на сприятливе завершення терапії сподіватися не доводиться. Операція носить великий характер, що включає видалення матки, придатків та інших уражених тканин, тому дітородних функцій пацієнтка позбавляється.
Хоч сьогодні існує безліч доступних методів лікування цервікального раку, смертність від подібної онкопатології має високі показники. Причиною є пізня діагностика, коли момент для благополучної терапії безповоротно втрачений.
Види лікування раку шийки матки
Характер терапевтичного підходу залежить від кількох провідних факторів зразок форми онкопроцесса і його стадії, наявності метастазування та ін.
- Основу лікування становить оперативне втручання.
- Радиолечение теж широко використовується в лікуванні РШМ, іноді курс опромінення проводиться до операції і після її проведення.
- Хіміотерапевтичне вплив звичайно має допоміжне значення і часто залишається неефективним.
- Крім цього, у лікуванні злоякісної шеечной онкології може застосовуватися гормональна терапія, заснована на прийомі стероїдних препаратів начебто антиэстрогенов і гестагенів. Подібне лікування виправдане при гормонозависимом характер пухлини, який визначається в процесі лабораторної діагностики.
Профілактична вакцина дівчаткам
Лікарі вважають, що щеплення проти раку маткової шийки необхідно всіх дівчат і жінок 9-26-річної вікової групи, особливо вакцинація необхідна дівчатам, які ще не почали жити сексуальне життя.
У багатьох європейських і західних державах дана вакцина входить в реєстр обов’язкових щеплень, однак, для держав колишнього СНД і Росії подібна щеплення доступна лише на платній основі.
По суті, вакцина вводиться не від раку, а проти високоонкогенних типів ВПЛ, що викликають цервикальную злоякісну пухлину. Застосовуються дві вакцини проти раку шийки матки:
Уколи вводяться внутрішньом’язовим способом. Після введення в організмі синтезуються специфічні антитіла, чия діяльність спрямовується на усунення збудників ВПЛ.
Вартість щеплення
За даними на 2014-15 рік, ціна однієї дози препарату Гардасил становить близько 5600-6200?.
Вакцина Церварікс обійдеться приблизно в 5000-5400?. Тобто в середньому повний курс вакцин від раку шийки матки обійдеться в 15000-18600?.
Імунітет формується через півтора років після введення останнього етапу вакцини.
При попаданні в організм ВПЛ швидко розпізнається клітинами і буде знищений.
Подібна реакція імунітету допоможе попередити розвиток уражень шийкових тканин.
Відгуки про щеплення від лікарів і пацієнтів
У населення склалося двояке думку про цих вакцинах, що не дивно. У процесі досліджень були випадки, коли після вакцинації препаратом Гардасил у зовсім юних 16-річних пацієнток виникало передчасний клімакс, коли яєчники припиняли свою діяльність.
До вакцинації ці пацієнтки були повністю здорові, з регулярним і здоровим циклом, однак, впродовж 2-річного періоду після вакцинації у них почалися перебої з місячними, поки менструації зовсім не припинилися.
При обстеженні з’ясувалося, що у цих дівчаток загинули абсолютно всі яйцеклітини, а яєчники безповоротно атрофувалися, тобто шансів на материнство у них не залишилося. Безумовно, такі випадки поодинокі, але вони мають місце бути, тому закривати на них очі не можна.
Навіть самі гінекологи безлічі вельми авторитетних столичних центрів акушерства ставляться до подібної вакцини з недовірою. Це зрозуміло, адже про даних препаратах практично нічого не відомо.
Недостатньо практики її застосування, недостатньо випробувань і досліджень, а терміни спостереження за щепленими пацієнтками занадто короткі. У цілому щодо подібних вакцин сьогодні більше запитань, ніж точних і конкретних даних.
Побічні ефекти
Серед наслідків, що виникають у пацієнток після щеплення від РШМ, фахівці виділяють наступні:
- Болючість у місці ін’єкції;
- Діарею;
- Головні болі;
- Нудотно-блювотний синдром;
- Метеоризм;
- Висипання, схожі на кропив’янку;
- Запаморочення;
- Шкірний свербіж;
- Артралгії та міалгії;
- М’язова слабкість;
- ЛОР-патології інфекційного походження;
- Гіпертермію;
- Надмірну втомлюваність.
Така вакцинація неприпустима при індивідуальній гіперчутливості до суспензії, алергічних реакцій на попередній етап вакцинації, гарячковому стані, вагітності.
Хірургія
Основний терапевтичної методикою шеечной злоякісної онкології є оперативне втручання.
На початкових ступенях пухлинного процесу проводяться органозберігаючі операції, залишають жінці здатність до дітородіння.
При більш серйозних ураженнях показано видалення матки та органів, на які поширилася патологія.
Операція Вертгейма
Досить поширена в сучасній онкохирургической практиці операція за методикою Вертгейма, з приводу раку шийки матки.
Жінці розкривають черевну стінку, по черзі видаляється параметральная клітковина, регіонарні лімфовузли, матка, верхня третина піхви, придатки. Потім розрізи зашиваються. Шви знімаються приблизно через тиждень-півтора після операційного втручання.
Першу добу після операції пацієнтка переживає зазвичай дуже важко. Її мучать сильні болі, при цьому лікарі рекомендують жінці більше ходити, щоб «розігнати кров».
Ще приблизно 10 днів у жінки буде боліти живіт. Пацієнтці призначається дієта, що щадить і постійне носіння еластичних панчіх для попередження тромбофлебіту.
Ускладнення операції
Серед ранніх післяопераційних ускладнень можна виділити:
- Мочеиспускательные порушення;
- Запальні процеси в шовних тканинах;
- Кровотечі внутрішнього або зовнішнього характеру;
- Тромбоемболія артерії легені;
- Гематоми;
- Перитоніт.
Основним ускладненням після операції Вертгейма є відсутність дітородних функцій, адже без матки стати матір’ю жінка вже не зможе. Крім того, існує реальна загроза спайкового процесу між внутриорганическими структурами і черевної стінкою, що спостерігається у 90% пацієнток після екстирпації матки.
Також після видалення маточного тіла і придатків у жінки настає передчасний клімакс, що супроводжується припливами, лабильным емоційним станом, ламкістю волосся, нігтьових пластин, старінням шкіри, нетримання, відсутність лібідо і сексуального збудження і пр.
Променева терапія
Радиолечение при ракової пухлини шийки матки вважається самим пріоритетним терапевтичним напрямком, особливо на пізніх етапах онкопроцесса.
На ранніх ступенях раку опромінення проводиться в комплексі з оперативним лікуванням.
Суттю радіотерапії є вплив рентгенівськими променями на онкоклітини, що приводить до їх руйнування і припинення подальшого зростання злоякісного утворення.
Опромінення може проводитися кількома способами:
Внутрішньопорожнинна променева терапія передбачає введення спеціального випромінювального пристрою (трубки аплікатори) безпосередньо в піхву і шийку, тобто променеве вплив здійснюється безпосередньо на зону, уражену раком.
Опромінення зовнішнім способом передбачає застосування променевого впливу через черевну стінку. В такому випадку відбувається і часткове опромінення здорових тканин, що роблять процедуру менш кращою, на відміну від внутрішньопорожнинної променевої терапії.
Відгуки
Серед пацієнток зустрічаються переважно позитивні відгуки про даному способі лікування.
Иришка:
Влітку того року видалили матку і яєчники з-за запущеного РШМ. Знайшовся лише на 3 стадії. Після пройшла всі «жахи» опромінення та хіміотерапії. Через три місяці після останнього опромінення прийшла на обстеження – все відмінно, онкоклеток не виявилося. Взимку знову проходила перевірку в онкодиспансері, тепер кожні 3 міс. треба аналізи здавати. Про рак немає і сліду, головне, вірити в одужання.
Марі:
Пішов третій рік після діагнозу РШМ. Багато позитивних і негативних тенденцій у лікуванні. Поступово починають вилазити ускладнення опромінення начебто циститу. Поки лікували шийку, спалили пряму кишку. Настрій ніяке, глибока депресія, втома, слабкість дика. Продовжувати лікування вже ніякого бажання немає.
Наслідки опромінення
Серед найпоширеніших наслідків променевої терапії при РШМ, фахівці виділяють:
- Втрата діяльності яєчників, що призводить до відсутності овуляцій і безпліддя;
- Менопауза;
- Кровотечі з піхви;
- Діарея;
- Постійна слабкість;
- Дискомфорт при сечовипусканні начебто печіння;
- Звуження вагіни;
- Нудотно-блювотний синдром;
- Роздратування місцевого характеру.
Хіміотерапія
Хіміотерапевтичне лікування при шеечной злоякісної онкології зазвичай застосовується на пізніх етапах хвороби, коли розвивається метастазування в лимфоузловые фракції, а вірогідність лікування іншими способами мінімальна.
Протипухлинні препарати приймають перорально або внутрішньовенно. Найчастіше використовуються медикаменти зразок:
Ці протипухлинні засоби застосовуються спільно або у вигляді монотерапії.
Харчування при хіміотерапії
Щоб скоротити ускладнення і побічні реакції хіміотерапевтичного впливу, жінкам рекомендується їсти більше вітамінів у вигляді свіжих фруктів, овочів. Потрібно збагатити раціон білковими продуктами – куркою, яловичиною, морепродуктів, горіхами.
На сніданок краще вживати каші і хліб, щоб організм отримав вуглеводи, необхідні для боротьби проти агресивних зовнішніх факторів. Також треба включити в меню і молочну продукцію, що містить білок.
Ускладнення
Серед ускладнень хіміотерапії фахівці виділяють:
- Нудотно-рвотную симптоматику;
- Анемічні ознаки;
- Нейтропенію;
- Запальні процеси слизових тканинах рота;
- Схильність до кровотеч;
- Ниркові порушення;
- Відмова від їжі;
- Алопеції;
- Оніміння ніг, рук;
- Небезпечні порушення репродуктивних здібностей.
Імунотерапія
Імунотерапевтичні метод лікування цервікального раку відноситься до медикаментозним засобам і припускає застосування лікарських препаратів, що володіють найсильнішим противірусним ефектом.
Коли організм бореться проти ракового процесу, відбувається сильне зниження імунного статусу, тому пацієнтка потребує додаткового імунної підтримки. Для цього призначається імунотерапія з використанням інтерферону, який відрізняється сильним захисним і протипухлинною дією.
Але подібний підхід до лікування виправданий тільки при початкових етапах онкології і тільки під суворим кваліфікованим контролем онкоспециалиста.
Интерферонные препарати можуть застосовуватися у вигляді ін’єкцій або мазей. Внутрішньопорожнинне введення препаратів в цервікальний канал або мазевый компрес місцевого призначення нерідко сприяє зворотному розвитку пухлинного процесу, аж до повного одужання.
Гардасил від папіломи і РШМ
Препарат Гардасил складається з білкових антигенів високоонкогенних типів ВПЛ і застосовується для вакцинації дівчаток проти цервікального раку.
Зовні Гардасил являє собою білу непрозору суспензію.
Дана вакцина застосовується з метою профілактики:
Після закінчення курсу прийому препарату починається формування специфічних антитіл до людського папилломавирусу.
Дієта
Значущим чинником у формуванні онкопроцесса в шийки матки є нездорове харчування, яке передбачає вживання канцерогенних продуктів з різними добавками штучного походження, фастфуду або напівфабрикатів.
Посилюється картина депресивним станом, постійним відчуттям втоми, ожирінням. Традиційна медицина здатна допомогти пацієнтці впоратися з онкологією, однак, важливе значення для успішності лікування має раціон онкохворий.
Рекомендується їсти маленькими порціями, харчування має бути п’яти-шестиразовим. Страви повинні містити зелень, салат, буряк, ріпу, брокколі. Ці продукти стимулюють вещественнообменные процеси і сповільнюють ріст злоякісних клітинних структур.
Обов’язково потрібно їсти рибу, пісне м’ясо, кисломолочну продукцію, злаки. Алкоголь і шоколад, кава і копченості, жирні продукти і консерви, кондитерські і надто гострі вироби – все це під суворою забороною. Цукор і сіль вживається в строго обмежених заходи.
Як лікують РШМ на різних стадіях
Підхід до лікування онкології залежить від її стадії:
- Стадія 0 – лікування носить органосохраняющий характер і здійснюється за допомогою лазерного випаровування, скальпельного висічення ураженої ділянки шеечной тканини, ультразвукового видалення цервікального каналу або кріодеструкції. Якщо ж пацієнтка перебуває у віці, що перевищує 50-річний рубіж, то здійснюється операція Вертгейма, бо таким пацієнткам збереження репродуктивних функцій не вимагається;
- Стадія 1 – лікується хірургічним шляхом. При виборі виду оперативного втручання враховується генетична схильність до онкопатологиям, гінекологічний анамнез, планування дітей і пр. Зазвичай застосовуються методики зразок ножовий ампутації, конусоподібної електроексцизії, кріодеструкції, ультразвукового або лазерного видалення цервика, однак, самим надійним методом лікування раку вважається екстирпація матки;
- Стадія 2 – застосовуються методики зразок брахітерапії, поєднаної з зовнішнім опроміненням, при великих розмірах освіти (більше 4 см) брахітерапія доповнюється хіміотерапевтичним лікуванням. Після радиолечения проводять гістеректомію;
- Стадія 3 – застосовується комбіноване лікування хіміотерапією, внутриполостным і зовнішнім опроміненням, дезінтоксикаційної і загальнозміцнюючою терапією;
- Стадія 4 – використовується переважно опромінення та застосування протипухлинних препаратів. Метастазування має широке поширення, тому оперативне лікування безглуздо. Проводиться терапія з метою підтримки пацієнтки та усунення нестерпного больового синдрому, інакше кажучи, паліативна терапія.
Рецидив та його симптоми
Якщо ракове ураження шийки матки виявлено на початковому етапі та лікування розпочато вчасно, то терапія досить успішною та призводить до стійкої ремісії, однак, залишаються пацієнтки, у яких після лікування (у перші 3 роки після терапії) виникає рецидив.
Таких онкохворих налічується близько 30%.
Симптоми рецидиву обумовлюються станом цервікального каналу. Якщо променева терапія призвела до заращению шийкового проходу, то в порожнині відбувається скупчення виділень.
Порожнина збільшується, що викликає сильні больові відчуття. Болі локалізуються переважно в поперековій зоні, нижній області живота та крижах. Особливо інтенсивна болючість в нічні години.
Якщо прохідність цервікального каналу в нормі, то можуть виникнути гнійні, сукровичні або водянисті виділення. Нерідко рецидиви РШМ проявляються набряком ніг, гіпертермією, дизурической симптоматикою. Однак трапляється, що клінічні ознаки подібних станів відсутні, тобто рецидив протікає безсимптомно.
Прогноз та результати
Результат лікування і прогнози залежать від безлічі факторів на кшталт масштабів ураження, стадії його розвитку, види ракових клітин тощо
- При виявленні і початку терапії на першому етапі онкопатології лікування проходить успішно, а у 80% спостерігається виживаність протягом 5-річного терміну.
- На другому етапі результати лікування менш сприятливі, а виживаність становить 45-50%.
- На третій стадії результат лікування залежить від масштабу пухлинного процесу. Прогноз виживаності на цьому етапі близько 30%.
- На четвертій стадії рак цервика лікуванню не підлягає, терапія носить переважно паліативний характер. Виживаність становить менше 10%.
Профілактика
Профілактичні заходи раку шийки матки представлені первинними і вторинними методиками.
Первинні профілактичні заходи представлені запобіганням та усуненням несприятливих факторів. Для цього жінкам рекомендується користуватися бар’єрної контрацепцією і відмовитися від сигарет.
Вторинні профілактичні заходи шийкового раку передбачають ранню діагностику передракових патологій, для чого був створений цитологічний скринінг, Пап-тест та інші діагностичні дослідження.
Крім того, сьогодні існує вакцина, що запобігає зараження онкоопасными типами людського папіломавірусу. А роль ВПЛ у виникненні цервікального раку достеменно відома.
Про комбінованому лікуванні раку шийки матки, розповість наступне відео:
Відео про ракової пухлини шийки матки в поєднанні з вагітністю:
