Міома матки серед усіх доброякісних утворень жіночої статевої сфери зустрічається порівняно часто, на її частку припадає близько третини всіх випадків гінекологічних захворювань.
Для патології характерне формування пухлини в маткових тканинах. Схильні міомі найчастіше дами 30-45-річної вікової групи. Причому більшість дам часто не підозрює про наявність такого патологічного процесу в матці, оскільки він може протікати приховано.
Зміст
- 1 Причини патології
- 2 Класифікація
- 3 Симптоматика і розмірність
- 4 Діагностика
- 5 Залежність вагітності від розмірів вузла
- 6 Як лікується міома матки малих, середніх і великих розмірів?
- 7 Коли показане хірургічне втручання?
Причини патології
Основними причинами міоматозних утворень фахівці називають гормональні збої, які відрізняються полифакториальной етіологією.
Серед найбільш поширених причин міоми можна назвати:
Класифікація
Розмірні показники міоми матки мають важливе значення, оскільки впливають на клініку патології, зачаття і вагітність прогнози терапії та вибір лікувальної тактики.
Серед фахівців миомные освіти у відповідності з розмірними параметрами класифікуються на кілька груп:
- Маленькі міоми – їх розміри не перевищують 2 см, що еквівалентно 4-5-тижневого терміну вагітності;
- Середні миомные освіти – їх розміри становлять 2-6 см, що характеризує 5-11-тижневу вагітність;
- Міоматозні пухлини великих розмірів – їх параметри перевищують 6 см розміри, що аналогічно терміну вагітності більше 12 тижнів;
- Виділяють ще й гігантські міоми, які за розмірами порівнянна з 16-тижневою вагітністю і більше, однак, випадки виявлення подібних пухлин поодинокі.
Миомные розміри визначаються за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо пухлина починає рости, то матка збільшується разом з нею, тому розміри освіти прирівнюються до певного терміну вагітності.
На фото показаний УЗД знімок міоми матки малих розмірів — 38 мм, що характерно для 5-6 тижні вагітності
Але іноді навіть великі міоми не доставляють пацієнткам клопоту, оскільки ніяк не проявляються. Зазвичай подібне спостерігається при пухлинах, що ростуть на ніжці.
Симптоматика і розмірність
Зазвичай міома починає активно рости, коли пацієнтка переступає 30-35-річний рубіж. Хоча до цього моменту пухлина може ніяк себе не проявляти. Симптоматичні ознаки міоми обумовлюються конкретним розташуванням пухлини, її розмірами і швидкістю розвитку.
У маленьких міом і утворень, які ростуть на зовнішній стороні маточного тіла, може тривалий час відсутня будь-яка симптоматика.
При зростанні освіти патологія починає обростати індивідуальної клінічної картиною, яка проявляється такими ознаками:
- Хворобливі прояви тягнучого, різкого, переймоподібного або неинтенсивного характеру. Локалізація болю може бути різною – у попереку, внизу живота;
- Збої менструального циклу, які проявляються збільшенням тривалості менструальних кровотеч, їх надмірної рясністю. Такі менструації можуть тривати протягом усього місяця, не припиняючись, що говорить про виникнення міжменструальних кровотеч. Подібні стани небезпечні, призводять до формування важкої залізодефіцитної анемії. Може змінитися і структурний характер менструацій, коли у виділеннях присутні кров’яні згустки;
- У зв’язку з розвитком анемії, пацієнтка відзначає появу безпричинної втоми і стомлення, дихальної недостатності, запаморочень, ламкості нігтів, волосся, що січеться, крапок перед очима, частого биття серця, неадекватні смакові пристрасті начебто бажання поїсти крейди або білої глини.
Гігантські міоми до 20-тижневого розміру часто плутають з вагітністю, бо живіт росте, менструації відсутні, чути серцебиття плоду», яке є пульсацією аорти.
Якщо миоматозное освіта досягає гігантських розмірів, то формується синдром обкрадання, від якого страждає весь жіночий організм. З-за неймовірно великих розмірів пухлина починає поглинати кисень і харчування, що надходять для інших органічних структур.
Інакше кажучи, гігантська міома починає вести себе, як паразит, що призводить до порушення діяльності органів зразок нирок, підшлункової залози або печінкових структур.
У результаті таких порушень можуть розвинутися жизнеопасные стану начебто важких форм цукрового діабету, ішемії міокарда, інфаркту та інших патологій. Хоча, здавалося б, як міома може спровокувати подібні порушення. Виявляється, може.
Діагностика
Розміри миомных вузлів визначаються за допомогою ультразвукового дослідження. Подібна діагностика вважається самою інформативною, безпечною і доступною.
Вывить миомные вузли за допомогою УЗД – дослідження досить просто, подібне відбувається в 96% випадків. Ультразвукова діагностика дозволяє визначити локалізацію освіти, його параметри і характер, структурні особливості та ін.
Залежність вагітності від розмірів вузла
Деякі миомные освіти схильні негативно впливати на перебіг вагітності.
Якщо міома матки невелика (не більше 8 тижнів), то фахівці не вважають подібні пухлини перешкодою для вагітності і виношування. Якщо миомное освіта перевищує 15-тижневі розміри і розміщується поблизу від цервікального каналу або фаллопієвих труб, то шансів завагітніти у пацієнтки практично немає, оскільки сперматозоїд не зможе пройти через таку перешкоду.
Іноді проблеми виникають під час виношування, коли пухлина невелика і пацієнтка благополучно завагітніла. Якщо вузол росте в маточне тіло, то він поступово заповнює всю порожнину органу, що негативно позначається на розвитку і росту плода. Такі пухлини нерідко стають причиною пізніх викиднів, які відбуваються пізніше 15-тижневої вагітності.
Під час виношування гормональний фон змінюється і стає сприятливим для росту пухлини, тому всю вагітність пацієнтка повинна спостерігатися у спеціаліста. Щоб скоротити матковий тонус і попередити викидень, пацієнтці призначають різні препарати для зниження кровесвертываемости, маткового тонусу, спазмолітичні засоби тощо
Проводиться УЗД трансвагінально і абдомінальної. Проведення процедури через піхву фахівцями більш прийнятно, бо як таке дослідження більш показово і інформативно.
Для діагностики миомных утворень застосовуються і інші методики зразок допплерографії, магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії, біопсії, діагностичного вискоблювання і пр.
Як лікується міома матки малих, середніх і великих розмірів?
Тактика лікування маткових міом визначається у відповідності з параметрами пухлини і буває консервативної або хірургічної.
При малих розмірах пухлини фахівці зазвичай застосовують наглядову тактику або застосовують медикаментозний підхід.
Невеликі миомные пухлини – це вузлики не більше 2 см, які, як правило, виявляються випадково при УЗД. Подібні розміри вузлів дозволяють лікувати їх за допомогою корекції гормонального фону.
Домігшись нормалізації гормонального статусу, вдається домогтися зупинки пухлинного росту, що попереджає подальше збільшення пухлини. Ефективно справляються з цим завданням контрацептивні препарати.
Якщо миомное освіта досягає 10-12-тижневих розмірів, то вибір терапевтичної тактики визначається у відповідності з бажанням пацієнтки народжувати в майбутньому. Якщо вагітність не планується, то лікування проводиться прийомом ГнРГ аналогами, після чого призначається тривалий курс оральної контрацепції.
Якщо ж пацієнтка хоче в майбутньому народити дитину, то їй спочатку проводять эктомию пухлини, потім ГнРГ аналогова терапія, а потім оральна контрацепція. Після закінчення терапії пацієнтка ретельно обстежується і тільки при схваленні лікаря починає планування вагітності.
При великих утвореннях (більше 60 мм або 12 тижнів) проводиться міомектомія. Якщо миомное освіта має безліч вузлів, то призначається артеріальна емболізація. При гігантських розмірах миомного освіти (понад 15-тижневої вагітності) призначається радикальна гістеректомія.
Коли показане хірургічне втручання?
Існують специфічні покази для проведення хірургічної терапії щодо міоматозних утворень.
Фахівці обирають оперативну тактику, якщо:
В менопаузальному період миомный зростання припиняється, а іноді пухлина і зовсім розсмоктується. Якщо ж міома приносить дискомфорт і заважає звичного способу життя, то таким дамам проводиться радикальне видалення матки.
Отже, можна зробити висновок, що міома не є вироком для видалення маточного тіла. При маленьких і невеликих утвореннях, що не перевищують розмірів 12-тижневої вагітності, цілком можливо зачаття з подальшими пологами, якщо тільки міома не виникла на шляху проходження сперматозоїдів.
Сьогодні фахівці успішно усувають миомные освіти з допомогою органозберігаючих маніпуляцій, тому не потрібно боятися лікарів, інакше можна запустити хворобу до такого стану, коли вирішити проблему зможе лише видалення маточного тіла.
Маткова міома не настільки страшна патологія, однак, при відсутності належної терапії вона здатна прогресувати і викликати безліч ускладнень.
Відеоролик про сучасному методі лікування міоми матки:
