Період вагітності для будь-якої жінки є чимось особливим і неповторним. На жаль, він супроводжується не лише дивом очікування дитини і передчуттям всіх принад материнства, а також необхідністю регулярних обстежень та візитів до лікарів. Все це необхідно для того, щоб контролювати як здоров’я самої жінки, так і її малюка.
Одним з найбільш яскравих показників стану матері і плода є хоріонічний гонадотропін людини, скорочено – ХГЛ. Особливу увагу слід приділити в тому випадку, якщо у жінки була діагностована вагітність двійнею.
Особливості та значення гормону
Одне з найпоширеніших назв ХГЛ – гормон вагітності. Це як не можна краще характеризує його, адже основним джерелом появи даного гормону в організмі вагітної жінки є зовнішня оболонка ембріона. Не дивно, що ХГЛ у медицині є найбільш інформативним показником стану плода на ранніх термінах гестації, а також критерієм наявності вагітності взагалі.
Крім іншого, хоріонічний гонадотропін блокує подальшу менструацію, стимулює початок вироблення інших гормонів, необхідних для підготовки жіночого організму до виношування дитини.
Як правило, ХГЛ – це найбільш інформативний маркер вагітності. Більшість експрес-тестів, які сьогодні отримали широку популярність, ґрунтуються на виявленні його високої концентрації у сечі. Тим не менш, високий рівень даного гормону в організмі жінки може свідчити не тільки про вагітність, але і вірогідної патології.
Унікальність гормону полягає також і в його структурі. Він має дві субодиниці – альфа і бета. Альфа-субодиниця в цілому нагадує будь-який стандартний для людського організму гормональний елемент. Бета-субодиниця є основною унікальною складовою, яка забезпечує всі функції ХГЛ і дозволяє визначити по його утриманню наявність вагітності.
Слід зауважити, що досить часто цей гормон може бути виявлений у будь-якого здорового і не вагітного людини. Це речовина в дуже малих кількостях продукує наш гіпофіз. Найчастіше ХГЛ в межах близько 3-4 мЕд/мл знаходять в крові жінок клімактеричного віку, рідше – у чоловіків, що також цілком відповідає нормі.
Якщо дані показники перевищені, але при цьому факт вагітності повністю спростовується усіма іншими методами діагностики, то це може говорити про якесь захворювання. Досить часто таку лабораторну картину дає онкологія яєчників або їх придатків.
Як росте?
Динаміка зростання ХГЛ унікальна для кожного випадку вагітності. Це означає, що показники на певних термінах можуть відрізнятися між собою. Тим не менш, для певних умов можуть дотримуватися деякі особливості. Так, наприклад, для двійні характерний більш високий вміст гормону, яке постійно наростає аж до 11-го тижня гестації.
Приблизно на 20-му тижні, на піку продукування, кількість ХГЛ може дійти до 3000 мЕд/мл, що є більш ніж допустимою нормою для двійні. Надалі ж концентрація гормону досить швидко падає. Переломний момент настає приблизно на 16-му тижні.
У будь-якому випадку, якщо показники не виходять за межі норми, то вам не про що турбуватися. Також не забувайте про те, що при двійні рівень гормонів завжди буде набагато вище, ніж при одноплодовій вагітності.
Як визначити?
На сьогоднішній день існує кілька способів визначити рівень хоріонічного гонадотропіну. Причому деякі з них можна виконати самостійно вдома в будь-який зручний час:
- Експрес-тест на вагітність;
- Лабораторний аналіз сечі;
- Лабораторний аналіз крові.
Одноразові або більш дорогі багаторазові тести на визначення наявності вагітності зараз можна придбати в будь-якій аптеці або навіть у супермаркеті. Використовувати їх також досить просто. Тим не менш, вони не показують точну кількість ХГЛ у сечі, а лише визначають його наявність в цілому, тому такий метод не є достатньо інформативним і дозволяє лише запідозрити початок гестації.
Більш інформативними є професійні лабораторні дослідження сечі і крові, оскільки вони відображають максимально точну кількість ХГЛ в організмі. Такий аналіз дозволить виявити вагітність двійнею задовго до повного припинення менструацій.
Як здати аналіз?
Провести аналіз крові або сечі на вміст хоріонічного гонадотропіну досить просто. Власне, від самої вагітної необхідно, по суті, лише з’явитися у відділення лікарні.
Зазвичай аналіз проводиться вранці. При цьому бажано здавати кров натщесерце, не поснідавши. Пацієнтка приходить до лабораторне відділення при поліклініці, лікарні, або спеціалізованому центрі жіночої консультації. Забір крові з вени проводиться лаборантом і здійснюється одноразово. Після цього залишається лише чекати результату, який, як правило, готовий через кілька годин або на наступний день.
Аналіз сечі зазвичай проводиться аналогічним чином. Деякі лабораторії пропонують вагітним самостійно зробити паркан на місці, в більшості ж випадків середню порцію сечі можна привести в герметичній ємності після забору в домашніх умовах.
Норми
Не варто турбуватися, якщо ваш лікар відправляє вас здавати аналізи занадто часто. Справа в тому, що високий вміст ХГЛ – це практично єдиний інформативний метод, що дозволяє виявити багатоплідну вагітність на ранніх стадіях вагітності.
При цьому жінка здатна самостійно оцінити результати проведених аналізів. Нижче ми наводимо список термінів гестації по тижнях і показників ХГЛ в міжнародних одиницях. Зверніть увагу на те, що дані норми найбільш характерні для виношування двійні, при цьому результати аналізів не залежать від кількості ДПО:
- 1-2 тиждень – 25-150 мЕд/мл;
- 2-3 – 150-4500;
- 3-4 – 1100-31000;
- 4-5 – 2500-82000;
- 5-6 – 23000-150000;
- 6-7 – 27000-230000;
- 7-11 – 20000-290000;
- 11-17 – 6000-100000;
- 17-21 – 5000-80000;
- 21-39 – 2500-78000;
Зверніть увагу на те, що допустимі коливання норми набагато вище на більш пізніх термінах гестації. При цьому допустимий максимум концентрації ХГЛ у разі двійні значно перевершує аналогічні середні показники при звичайній вагітності. Вищенаведена таблиця володіє даними, більш актуальними для багатоплідності.
На результати аналізів практично не впливає кількість ДПО, оскільки гонадотропін виробляється безпосередньо оболонкою ембріона, а діагностика ґрунтується на визначенні кількості специфічних бета-субодиниць. Однак на певних етапах вплинути на показники ХГЛ може метод зачаття.
Рівень при ЕКЗ
Екстракорпоральне запліднення набуває все більшу популярність, незважаючи на той факт, що ще зовсім недавно цей метод вважався серед жінок чимось непристойним. На сьогоднішній день ЕКО – це один з найбільш зручних і ефективних методів, які дозволяють жінкам вирішити питання з вагітністю.
Оскільки даний спосіб запліднення передбачає «перенос» ембріона, то контроль ХГЛ у таких вагітних проводиться більш ретельно, а показники можуть мати дещо іншу динаміку. Аналізи проводяться по закінченню певних ДПП п’ятиденок – кожних п’яти днів після підсадки ембріонів жінці. Це важливо, оскільки ранні терміни гестації можуть бути найважчими при штучному заплідненні.
Також активне спостереження за станом здоров’я вагітної жінки необхідно в терміни, коли ХГЛ досягає свого піку у разі ЕКО. Зазвичай це 10, 11, 12,13,14,15 або 16 тиждень, коли рівень гормону зупиняється на певній позначці і лише через 20-30 днів продовжує свій ріст. У цей період дуже важливо не пропустити ризик раптового зниження, що може стати сигналом про серйозної патології плоду.
Відхилення
Практично будь-які зміни в рівні ХГЛ, що виходять за межі норми, розглядаються як ознака можливої патології.
Найбільше уваги приділяють першого скринінгу, так як показники при ньому найбільш важливі. Тим не менш, якщо ХГЛ на другому скринінзі підвищений, це може свідчити про ризик запальних процесів в плаценті, так як на даному етапі гормон багато в чому пов’язаний саме з цим органом.
Куди більш небезпечною вважається низький показник ХГЛ, особливо у разі двійні і на тих термінах, коли в нормі він збільшується. Недостатній вміст гормону може вкрай негативно позначитися на формуванні плоду.
Вагітним рекомендується самостійно вивчати свої аналізи, проте ніколи не слід займатися самодіагностикою. При будь-якому відхиленні від норми ХГЛ необхідно відразу ж повідомити свого лікаря, щоб він призначив додаткову діагностику для більш ретельного виявлення проблеми, якщо така є.
Про те, що таке ХГЛ, дивіться у наступному відео.
