Діагностика        07 Серпня 2018        43         0

Вузлова міома тіла матки в поєднанні з аденомиозом: лікування, ехоознаки, прогноз

Маткова міома досить часто зустрічається серед патологій жіночої статевої сфери. Подібний діагноз нерідко ставить жінку в глухий кут, особливо якщо міома поєднується з аденомиозом.

Обидва ці захворювання дуже поширені і досить часто доповнюють один одного, тому варто розглянути їх детальніше.

Зміст

  • 1 Поняття про патології
  • 2 Характеристика і ознаки
  • 3 Міома матки в поєднанні з аденомиозом
    • 3.1 Особливості при множинній формі
  • 4 Методи постановки діагнозу
    • 4.1 Ехоознаки
  • 5 Яке лікування призначають?
  • 6 Прогноз захворювання

Поняття про патології

Миомная пухлина – це новоутворення доброякісного характеру, виростає і формується з м’язових волокон стінок маткової тіла.

Міоматозні пухлини можуть виникати поодинці, або формуються у множині варіанті. Параметри вузлів можуть помітно відрізнятися, а загальна маса становить від декількох грамів до кілограма і навіть більше.

Одні миомные пухлини розвиваються повільно і приховано, виявлена при випадкових медогляди у гінеколога. Іншим властиво агресивний перебіг, швидкі темпи зростання і яскраво виражена симптоматика. Зазвичай міоми виявляються у жінок середнього репродуктивного віку в 35-45 років.

Міоматозні освіти зростають до менопаузи, а після втрати менструальних функцій вони самостійно починають розсмоктуватися, аж до повного зникнення.

Але до настання менопаузального періоду міоми можуть викликати чимало проблем начебто безпліддя, викиднів, передчасного розродження, запорів і сечовивідних порушень, анемії тощо

Миомные освіти проявляються:

  • Рясними менструаціями, подовженням місячних, межменструальными кровотечами;
  • Нижня зона живота і поперек стає областю, яка часто викликає хворобливе занепокоєння, особливо перед менструаціями і під час них;
  • Часті запори і сечовипускання;
  • Анемічна симптоматика начебто слабкість, блідість, хронічної втоми і пр.

Міома небезпечна латентним характером розвитку, а виникнення перших ознак зазвичай пацієнтками ігнорується, що призводить до занедбаності патологічного процесу.

Якщо міома виявлена на початковій стадії, то її можна вилікувати консервативними методиками, тоді як при запущеному миоматозном процесі усунути проблему можна тільки хірургічним шляхом, причому іноді видалення вимагає не тільки пухлину, але і матка з придатками.

Характеристика та ознаки

Вузлова міома тіла матки в поєднанні з аденомиозом: лікування, ехоознаки, прогнозАденомиозом називають патологію, при якій спостерігається проростання ендометріальних клітин в миометриальный шар маткової стінки.

У місцях проростання ендометрію у другій половині менструального циклу починаються кровотечі. Подібні процеси призводять до запальних уражень.

Основними ознаками аденоміозу міоми матки виступають:

  • Тазові болі, що виникають до менструації, що тривають під час неї і кілька днів після місячних;
  • Порушення тривалості менструального циклу;
  • До і після закінчення менструацій у жінки з’являються темні виділення кровянистого характеру;
  • Статеві контакти при аденомиозе, як правило, супроводжуються больовий симптоматикою;
  • Безпліддя;
  • Майже у половини пацієнток на тлі аденоміозу спостерігається ПМС.

Больові прояви при аденомиозе зазвичай починаються або посилюються перед місячними. Якщо ж эндометриозные процеси перебувають у запущеній стадії, то больова симптоматика зберігається і після менструації.

Міома матки в поєднанні з аденомиозом

За статистикою, 85% клінічних випадків має місце поєднання міоми з аденомиозом, що фахівці пов’язують з аналогічними механізмами виникнення даних патологічних станів. При цьому матка збільшується на величину миоматозного освіти.

На відміну від ізольованого аденоміозу при одночасному розвитку з міомою матка не скорочується до нормальних розмірів після місячних.

Причин, що пояснюють поєднане розвиток подібних патологій, може бути кілька:

  • Збої гормонального фону;
  • Інфекційні патології хронічного характеру;
  • Імунні порушення;
  • Часті переривання вагітності хірургічним шляхом;
  • Гінекологічні патології на стадії занедбана;
  • Тривале зловживання оральної контрацепцією;
  • Застосування внутрішньоматкових спіралей;
  • Спадкові фактори;
  • Агресивне навколишнє середовище;
  • Відсутність статевих стосунків і оргазмів, рідкі сексуальні зв’язки та ін.
  • В результаті поєднаного розвитку миоматозной пухлини з аденомиозом відбувається виникнення безпліддя у пацієнток часто трапляються викидні і мимовільні аборти.

    Особливості при множинній формі

    Поєднання двох патологій начебто аденоміозу і миоматозной пухлини матки виявляється у жінок 25-45-річної вікової групи.

    Подібний патологічний комплекс супроводжується такими симптоматичними проявами, як:

    • Тягне болючість;
    • Тошнотні напади;
    • Патологічне збліднення шкіри;
    • Інтенсивність менструальних виділень;
    • Збільшення маткових розмірів;
    • Хворобливі симптоми при статевих контактах;
    • Патологічна слабкість;
    • Задишка;
    • Альгоменорея;
    • Міжменструальні кровотечі та ін.

    Методи постановки діагнозу

    Вузлова міома тіла матки в поєднанні з аденомиозом: лікування, ехоознаки, прогнозЗазвичай УЗД з метою виявлення міоматозних процесів, ускладнених аденомиозом, об’єктивною та інформативною картини не дають, оскільки розміри матки збільшені і ускладнюються наявністю множинних вузлів.

    В цілому діагноз встановлюється на основі гістероскопічного та ультразвукового дослідження, гінекологічного лікарського огляду та ін.

    Ехоознаки

    Найбільш інформативним дослідним та діагностичним методом є трансвагінальне сканування ультразвуком.

    Зазвичай ехографія проводиться на 24-25 добу менструального циклу. Саме в ці дні виявлення вважається максимально вірогідним і легко визначається ступінь розвитку патологічного процесу.

    Основні ехоознаки, що вказують на міому матки в поєднанні з аденомиозом, полягають у наступному:

  • Розміри маточного тіла збільшуються аналогічно 6-тижневого терміну вагітності;
  • Тіло матки набуває кулясті обриси;
  • Маткові стінки відрізняються різною товщиною;
  • Виявляються множинні кістозні утворення.
  • Яке лікування призначають?

    Терапія такої поєднаної патології ґрунтується на хірургічних методах. Якщо звернення до фахівців було своєчасним, а патологія виявилася вчасно, то шанси на збереження маточного тіла максимальні.

    Якщо ж міоматозні і аденомиозные процеси знаходяться в стані занедбана, то єдино ефективним способом лікування може стати лише гістероскопія або видалення матки.

    Існує практика, відповідно до якої на ранніх стадіях патологію допускається лікувати медикаментозними способами, які передбачають гормональну терапію.

    Іноді такий консервативний підхід до терапії дозволяє зменшити пухлинні розміри. Але гормонотерапія вимагає обережності і носить короткочасний характер, оскільки тривалий прийом гормональних засобів неприпустимий.

    Але при міомі, що поєднується з аденомиозом, гормональне лікування досить малоефективно, застосування подібних препаратів зазвичай допомагає тільки стримати пухлинний ріст до настання менопаузи.

    Якщо у здатна народжувати пацієнтки виявилася міома більше сантиметра в діаметрі, ускладнена аденомиозным процесом, то застосовується негайне хірургічне втручання.

    Показаннями до оперативного лікування при подібному поєднанні є:

    • Схильність до швидкого пухлинного росту і прогресуванню миоматозного освіти;
    • Наявність некротичних миомных центрів;
    • Підозра на малігнізація;
    • Сильні больові прояви, сильно погіршують якість життя пацієнтки;
    • Рясні кровотечі;
    • Дефіцит еритроцитів, яскраво виражена анемія;
    • Наявність аденоміозу.

    Вибір хірургічного методу обумовлюється характером перебігу патологічного процесу, персональними особливостями пацієнтки та іншими факторами.

    В цілому застосовуються такі терапевтичні методики зразок:

  • Медикаментозної терапії;
  • Гормонального лікування препаратами на основі прогестерону;
  • Імуномодулюючого лікування;
  • Прийому препаратів седативної дії (Новопассит, Валеріана, Собача кропива та ін);
  • Фізіотерапії;
  • Плазмаферезу;
  • Лазерної обробки крові (ВЛОК);
  • Ультрафіолетового опромінення крові (УФОК);
  • Гірудотерапії;
  • Озонолечения;
  • Оперативного лікування.
  • Прогноз захворювання

    В цілому і міоматозні пухлини і аденомиозные процеси відрізняються доброякісним характером.

    Але аденомиозные процеси здатні проростати в інші тканинні структури і розселятися по організму, причому вони резистентні до вешнему впливу, що істотно ріднить аденоміоз з утвореннями злоякісного походження.

    Аденоміоз і міома можуть тривалий час протікати безсимптомно, не викликаючи органічного виснаження і не загрожуючи життя пацієнток, що характерно для доброякісних утворень. Тому в цілому прогнози носять позитивний характер.

    Якщо звернення до фахівця і лікування було своєчасним, то шанси на зупинку росту і розвитку патології, а також на збереження первісного вигляду маточного тіла максимально високі.

    При оперативному втручанні відбувається повне одужання пацієнток, після чого у них залишаються досить високі шанси на успішне зачаття, благополучну вагітність і розродження. Але при запущеному стані такого поєднаного патологічного процесу про материнство пацієнтці доведеться забути, бо лікування здійснюється тільки за допомогою видалення матки.

    Відео про те, що таке аденоміоз: