Вузлова міома матки в поєднанні з ендометріозом: ознаки і причини, протипоказання, лікування

Міома матки за поширеністю серед гінекологічних патологій займає одне з провідних місць. Виявляється подібне захворювання найчастіше при випадковому медогляді.

Якщо її вчасно не вилікувати, то наслідки можуть бути малоприємними, аж до эктомии матки. Іноді маткова міома розвивається паралельно з ендометріозом, який теж не вважається такою вже рідкісною патологією. Ось саме про це сполученні ми і поговоримо далі.

Зміст

• 1 Поняття
• 2 Що являє собою недуг?
  • 2.1 Причини розвитку
• 3 Міома матки на тлі внутрішнього ендометріозу
  • 3.1 Ознаки
• 4 Способи постановки діагнозу
• 5 Лікування
  • 5.1 Операційне втручання
  • 5.2 Лікування після операції
• 6 Протипоказання
• 7 Прогноз

Поняття

Миомной пухлиною називають доброякісне формування, виростає з мышечнотканных волокон. Фахівці не визначилися остаточно з етіологією подібних утворень, проте абсолютно точно воно пов’язане з гормональним статусом, а, точніше, з його дисбалансом.

Дана патологія зустрічається приблизно у п’ятої частини жіночого населення у віці після 30 років. При цьому найбільш часто виявляється множинна міома, яка представляє кілька вузлів різного розміру.

Фахівці стверджують, що ймовірність появи миомных утворень підвищується при вагітності, тому що в подібній ситуації жіночий гормональний фон піддається значним змінам.

Міоми бувають різних форм:

• Інтерстиціальна – формується в м’язовому маточному шарі;
• Субмукозная – невеликі вузли зароджуються під внутрішнім слизовим шаром;
• Субсерозная – коли вузлики невеликих розмірів розвиваються з тканин під зовнішньою маткової оболонкою.

Найчастіше причинами гормональних порушень, що провокують миомные освіти, є аборти, безпліддя або відсутність дітей після 30, спадковий фактор і часті стреси, вещественнообменные порушення і проблеми з ендокринною системою. Спровокувати ріст пухлини може якась одна причина або кілька факторів одночасно.

Що являє собою недуг?

Внутрішнім ендометріозом називають патологію, при якій клітинні структури ендометрію розростаються за межі даного шару.

В результаті між яєчниками і маткою руйнуються зв’язки функціонального характеру, відбувається порушення фолікулярного дозрівання та овуляторних процесів.

Подібні порушення провокують порушення гормонального статусу, ослаблення імунної системи і призводить до появи пухлинних утворень.

Причини розвитку

Етіологія ендометріозу остаточно не з’ясована, однак, фахівцям вдалося визначити спектр факторів, здатних вплинути на його виникнення:

Зловживання грязетерапией у вигляді грязьових ванн;

Часті стресові перевантаження;

Патологічні пологи або наявність абортів в анамнезі, що супроводжуються запальними ускладненнями, маткової перфорацією тощо;

Різка зміна кліматичних умов проживання;

Велике число діагностичного вискоблювання характеру та інших внутрішньоматкових маніпуляцій зразок установки ВМС або хірургічних операцій;

Опромінення ультрафіолетовими променями (інсоляція).

Міома матки на тлі внутрішнього ендометріозу

Одночасне формування миомных вузлів і ендометріозу зазвичай виникає на тлі різких гормональних стрибків або збоїв, у післяпологовий період, на тлі абортів або запалень, травматичних ушкоджень або викиднів та ін.

Важливе значення має і імунний статус пацієнтки. При здоровому імунітеті сторонні клітинні структури проникнути в тканину і розмножуватися там не зможуть. Якщо ж імунний захист ослабла, то при ендометріозі клітинні структури внутрішнього слизового шару починають проростати у внутрішні тканини стінки маткової тіла.

Не менш важливим фактором, що провокує розвиток подібного поєднання патологій, є шкідливість на виробництві, нездорові звички, агресивна екологія, спадкова схильність, навантаження психічного характеру та ін.

Ознаки

Миомно-эндометриозное поєднання спочатку може залишитися непоміченим для пацієнтки, а виявляється лише при обстеженні, найчастіше пов’язаному з безпліддям.

Буває, що патологія проявляється лише якоюсь однією ознакою або кількома:

• Порушення менструального циклу;
• Тривалі і рясні місячні;
• Ниючі болі постійного характеру в ділянці матки, які схильні до посилення при настанні менструації;
• Посилення хворобливості при сексуальному контакті, біль стає схваткоподобной;
• Нерідко загострення больової симптоматики відбувається у зв’язку з запорами;
• З’являються сечостатеві розлади зразок частих позивів, болючих сечовипускань та ін.

Способи постановки діагнозу

Зазвичай подібні захворювання виявляються при гінекологічних оглядах, у деяких пацієнток з’являються які-небудь з перерахованих ознак, що і змушує їх звернутися до гінеколога.

Для підтвердження діагнозу необхідно пройти ультразвукове дослідження, гістероскопію та ін. Дані діагностичні процедури дозволяють виявити характерні ознаки обох захворювань.

Крім того, пацієнтку відправляють на гистеросальпингографическую діагностику і лапароскопічне дослідження. Ці процедури передбачають використання спеціального препарату, що вводиться через черевні проколи.

Лікування

Зазвичай терапія міоми матки з ендометріозом ґрунтується на оперативних заходах. Конкретна методика підбирається у відповідності з формою миомного новоутворення, станом пацієнтки, віковими особливостями та ступенем занедбаності патологічних процесів.

Операційне втручання

Основними показаннями для хірургічного усунення патологій є:

Великі миомные вузли;

Кровотечі внутрішньоматкової локалізації;

Помітне зниження працездатності;

Швидке зростання утворень;

Омертвіння вузлових тканин;

Наявність злоякісних процесів;

Нестерпні больові прояви;

Поширення ендометріозу на сусідні тканини.

У більшості випадків фахівці проводять органозберігаючі оперативні заходи на кшталт лапароскопії, гістерорезектоскопії та ін. Сучасні операції проводяться навіть без проколів у животі, всі маніпуляції здійснюються трансвагінальним способом.

Лікування після операції

Після проходження хірургічного лікування пацієнтки, як правило, призначається тривала гормональна терапія препаратами на зразок АРГГ (агоністи гипоталамусные ризлин-гормони).

З допомогою цих препаратів у пацієнтки штучно викликають клімакс. Коли організм поступово відновиться, а гормони скасують, то менструальні функції знову поновлюються.

Якщо випадок патологічно серйозний і існує реальна небезпека за життя пацієнтки, то проводиться видалення маточного тіла.

На щастя, подібна операція застосовується досить рідко і при особливо запущених випадках патології.

Після маткової эктомии нерідко виникають ускладнення зразок:

• Порушень статевого життя;
• Порушень пам’яті;
• Різких перепадів емоційно-психічного стану;
• Повноти;
• Болючості при сексі;
• Фригідності;
• Аноргазмії;
• Онкологічних патологій та ін.

Протипоказання

Якщо міома матки і ендометріоз лікуватися консервативним шляхом або лікар просто веде спостереження за пухлиною, то пацієнтці необхідно трохи скорегувати своє життя, виключивши з неї протипоказання зразок:

• Самолікування або повної відмови від лікарського втручання в терапевтичний процес;
• Використання прогестеронных препаратів, які здатні прискорити освіти;
• Вагітності. В такому стані жінка обов’язково повинна уникати небажаного зачаття і абортів;
• Багатогодинного загоряння. Пацієнткам з миомными утвореннями необхідно менше перебувати під ультрафіолетовим випромінюванням;
• Заборонено відвідувати масажні процедури, сауни або лазні, обгортання, солярії тощо;
• Відмовитися доведеться і від нездорових звичок зразок сигарет, обжерливості, алкоголю та ін.;
• Уникати фізичних перевантажень зразок їзди на велосипеді, бігу, тренажерних занять, скакалки або штанги.

Прогноз

При своєчасному виявленні патології прогнози носять позитивний характер.

Після проведення оперативних заходів зі збереженням матки пацієнтки благополучно вагітніють і народжують. Якщо ж пухлина росте швидко, то проводиться гістеректомія радикального плану, тобто матка видаляється повністю. У цьому випадку пацієнтка назавжди позбавляється шансу на народження дитини.

Відео про лапароскопічної операції матки при симптомной міомі в поєднанні з ретроцервикальным ендометріозом: