Діагностика        13 Березня 2018        258         0

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей і новонароджених — симптоми, діагностика і лікування

Народження бажаної дитини завжди величезна радість для молодих батьків та оточуючих. Але разом з маленьким дивом в родині з’являється безліч нових турбот, пов’язаних з доглядом за малюком і станом його здоров’я. Нерідко новоспеченим матусям і татусям доводиться чути різного роду діагнози, серед яких підвищений внутрішньочерепний тиск займає далеко не останнє місце. Що таке внутрішньочерепна гіпертензія у дітей грудного віку? Наскільки небезпечна ця недуга, і які сучасні методи лікування допоможуть позбутися від цього захворювання?

Внутрішньочерепна гіпертензія у немовляти проявляється підвищенням тиску всередині черепної коробки внаслідок надмірної продукції спинномозкової рідини або ліквору. Але такий стан не завжди розцінюється, як патологія.

Поява симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят діагностується під час акту дефекації, смоктання грудей, чхання і навіть сміху. Подібний стан не є небезпечним для життя дитини, носить тимчасовий характер, тому може залишатися без уваги.

Інша справа – постійна внутрішньочерепна або интракраниальная гіпертензія у дитини, яка супроводжується появою цілого ряду патологічних симптомів і заважає центральній нервовій системі немовляти нормально розвиватися. Батьки повинні негайно відреагувати на подібний патологічний процес і усунути його з допомогою сучасних методів медикаментозної корекції.Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей і новонароджених — симптоми, діагностика і лікування

Зміст

  • Причини підвищення тиску
  • Особливості клінічної симптоматики
  • Діагностика
  • Сучасні підходи до лікування
  • Рекомендації для батьків

Причини підвищення тиску

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей перших місяців життя не є самостійним захворюванням. Вона виникає на тлі інших патологічних станів, серед яких:

  • доброякісні пухлини та злоякісні утворення в головному мозку дитини;
  • запалення мозкових оболонок;
  • інфекційне ураження м’яких тканин ЦНС;
  • набряк головного мозку, пов’язана з впливом токсичних факторів на організм малюка;
  • гідроцефалія або підвищення скупчення ліквору в черепній коробці;
  • аномалії розвитку структур ЦНС;
  • черепно-мозкові травми, включаючи родові механічні пошкодження;
  • внутрішньоутробне інфікування плода;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку малюка, гіпоксія;
  • церебральні гематоми;
  • несвоєчасне зрощення кісток черепа.

У більшості клінічних випадків причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей до року виступає гідроцефалія, спровокована порушеннями розвитку дитини в утробі матері.

Подібне патологічний стан розвивається в результаті інфікування майбутнього малюка мікробними та вірусними агентами вагітної жінки, затримки його розвитку або наявності вроджених вад головного відділу центральної нервової системи.

Особливості клінічної симптоматики

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей і новонароджених — симптоми, діагностика і лікуванняОзнаки внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених багато в чому залежать від характеру основного захворювання, який став причиною розвитку симптомів підвищеного тиску в ЦНС. У немовлят ВЧТ проявляється:

  • занепокоєнням, підвищеною дратівливістю і сильним плачем, особливо в нічний час або при знаходженні в горизонтальному положенні;
  • порушеннями нормальної функції сну, частими просыпаниями, важким засинанням тощо;
  • регулярними зригуваннями з рясним відділенням вмісту шлунка;
  • нудотою та періодичною рвотою;
  • збільшенням в розмірах черепа з появою на шкірі голови розвинутої венозної сітки;
  • набуханням великого тім’ячка і його невідповідністю віковим нормам;
  • дисфункцією зорового аналізатора, коли виникають порушення в роботі зорових нервів, з’являється смужка склери між верхнім століттям і верхнім краєм райдужки, а також відхилення очей вниз;
  • відсутністю апетиту і млявістю під час годування (дитина погано бере і смокче груди, відмовляється від пляшечки, плаче);
  • незначними прибавками у вазі або повною їх відсутністю;
  • відставанням у психоемоційному розвитку.

Синдром внутрішньочерепної гіпертензії у дітей небезпечний своїми ускладненнями, які не тільки істотно знижують якість життя новонародженого, але і можуть стати причиною його загибелі. Серед таких наслідків захворювання слід виділити:

  • грубі розлади психіки;
  • тяжкі форми порушення зору;
  • епілепсія;
  • синдром рухових розладів;
  • інсульти з формуванням вогнищ ішемії у головному відділі ЦНС;
  • крововиливи у м’які тканини головного мозку;
  • апное.

Діагностика

Підтвердити підозри батьків на появу ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовляти допоможе огляд лікаря невролога. За допомогою спеціальної методики доктор визначає відхилення в рефлексах, оцінює візуальне збільшення черепа і великого тім’ячка. Крім цього при огляді можна підтвердити наявність змін з боку очних яблук, маленьку надбавку у вазі і відхилення з боку психоемоційної сфери немовляти.

У грудних дітей найбільш інформативним методом діагностики захворювання є нейросонографическое обстеження, яке являє собою ультразвуковий варіант визначення стану структур головного мозку шляхом водіння датчика в районі незатянутого тім’ячка. З допомогою даної методики стає можливим виявлення збільшення порожнин шлуночків, міжпівкульної щілини тощо.Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей і новонароджених — симптоми, діагностика і лікування

В даний час нейросонографія вважається найбільш безпечним методом визначення симптомів внутрішньочерепної гіпертензії у дітей.

Подібне вимірювання внутрішньочерепного тиску застосовується тільки по відношенню до немовлятам, які мають відкритий джерельце, тоді як у старших дітей необхідно проводити комп’ютерну томографію краниального відділу голови.

Єдиним варіантом діагностики, що дозволяє визначити кількісні показники внутрішньочерепної гіпертензії у немовляти, є пунктирування спинномозкового каналу. Ця методика на практиці реалізується вкрай рідко і тільки при наявності абсолютних показань, що пов’язано з великим ризиком розвитку постинвазивных ускладнень у грудних дітей.

Сучасні підходи до лікування

На щастя, гіпертензія у новонароджених зараз непогано піддається корекції. Вибір тактики лікування внутрішньочерепного тиску у немовляти залежить від патогенезу основного захворювання. В цілому фахівці рекомендують батькам хворої дитини частіше бувати на свіжому повітрі, розробити власну методику помірних фізичних навантажень для дитини, нормалізувати режим сну і неспання.

Терапія високого тиску включає в себе призначення наступних груп медикаментозних засобів:

  • діуретики, що дозволяють позбутися від зайвої рідини в організмі (Діакарб, Аспаркам);
  • ноотропні препарати, що позитивно впливають на кровообіг і трофіку головного мозку;
  • нейропротекторы, що захищають м’які тканини ЦНС від шкідливих впливів;
  • медикаменти, що володіють седативною дією.

В період ремісії маленьким пацієнтам показані фізіотерапевтичні процедури, які покращують мозковий кровообіг, усувають залишкові вогнища застійних явищ, попереджають рецидиви хвороби.

Оперативне лікування показано немовлятам, у яких високий внутрішньочерепний тиск спровоковано пухлинних процесів. В таких випадках дитині проводиться радикальна операція з видалення освіти.

При пухлинах, анатомічних аномаліях застосовують оперативне лікування.

Одним з найбільш поширених видів хірургічного втручання при гідроцефалії є вентрикуло-перитонеальне шунтування.

Рекомендації для батьків

Більшість батьків вважають підвищений внутрішньочерепний тиск невиліковним станом, проте це лише поширене оману. В даний час існує велика кількість ліків і сучасних методів хірургічного лікування, з допомогою яких можна впоратися з хворобою.

Головне правило для батьків – точно виконувати вказівки лікаря.

Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску повинно бути комплексним і індивідуально підібраним лікарем і проходити під його наглядом. У більшості випадків внутрішньочерепна гіпертензія обумовлена патологіями під час вагітності та ускладненими пологами і не є спадковим захворюванням.