Діагностика        05 Березня 2018        189         0

Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікування

Вірус Коксакі у дітей вперше був діагностований у невеликому американському містечку з однойменною назвою. Але недуга виявився дуже заразливим і швидко «підкорив» весь земну кулю.

За першим симптомів нездужання легко сплутати з вітрянкою, застудою або алергією. Але, на відміну від них, хвороба тут провокує ентеровірус, що розмножується в шлунково-кишковому тракті. Збудник високоактивний і здатний вражати будь-які органи і тканини. Важливо вчасно виявити симптоми і почати лікування: недуга викликає серйозні ускладнення.

Зміст

  • 1 Особливості захворювання
  • 2 Способи інфікування
    • 2.1 Основні симптоми вірусу Коксакі у дітей
  • 3 Види вірусу і форми хвороби
    • 3.1 Ізольований тип ураження
    • 3.2 Ураження очей
    • 3.3 Ураження серцево-судинної системи
    • 3.4 Ураження нервової системи
  • 4 Тривожні ознаки та небезпека вірусу
  • 5 Лікування вірусу Коксакі
    • 5.1 Поради доктора Комаровського

Особливості захворювання

Від інфекції зазвичай страждають діти від 2 до 9 років. Малюка до року хворіють рідше, а проти маляток до трьох місяців вірус практично безсилий: рятують імунні клітини, передані мамою. Діти старше 10 років та дорослі зазвичай переносять недуга безсимптомно і відразу набувають імунітет. Перехворіли малюки також захищені від повторного зараження. Однак, наявність імунітету до одного штаму вірусу не забезпечить імунітету від іншого.

Збудник дуже заразний і стійкий до зовнішніх впливів. Він не гине при звичайних умовах поза носія протягом тижня. Йому не страшний спирт, хлорне і шлункова кислота. Знищити його можна методом кип’ятіння, застосуванням йоду, перекис водню, ультрафіолету.

Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікуванняВірус Коксакі

Антитіла грудного молока частково нейтралізують збудник, тому, навіть якщо дитина заразиться, недуга може пройти в легкій формі.

При попаданні в організм Коксакі розмножується в тканинах кишечника, іноді – дихальних шляхів. Потім віруси просочуються через кровотік до інших органів і провокують розвиток різноманітних патологій.

Інкубаційний період до прояву перших ознак – від двох до шести днів. Якщо дитина перехворіла цим недугою, він придбає імунітет. Важливо враховувати, скільки заразний малюк після стихання симптомів. Вважається, що коксакиевирусы найбільш заразні протягом першого тижня від моменту появи симптомів. Однак життєздатні вірусні мікроби були виявлені в дихальних шляхах протягом трьох тижнів, а потім у фекаліях до восьми тижнів після появи перших симптомів, але протягом цього часу віруси були менш заразними.

Таким чином, дитина повинна бути на карантині протягом 1 тижня, з моменту появи перших ознак захворювання і 2 тижнів після стихання.

Важливо! Дитина може бути заразним і для дорослого, у разі якщо у дорослого ослаблений імунітет.

Способи інфікування

При тісному контакті з хворим другом чи подружкою, дитина заражається практично завжди, якщо тільки він до цього не перехворів недугою. Заразитися вірусом Коксакі можна кількома способами:

  • фекально-оральним (через брудні руки і предмети вжитку);
  • повітряно-крапельним (від хворої дитини).

Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікування

Щоб вберегти немовля від зараження, треба виключити контакти з інфікованими, стежити за дотриманням гігієни і уникати масових скупчень народу під час епідемій. Якщо ви помітили, що малюк підняв на вулиці брудний предмет, потрібно вимити і продезинфікувати йому ручки – так ризик підхопити небезпечний збудник знизиться.Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікування

Найбільш частими ознаками і симптомами коксакивирусных інфекцій є спочатку лихоманка, поганий апетит, біль у горлі , кашель і нездужання (почуття втоми). Цей інкубаційний період триває від одного до двох днів. Хворобливі області у роті розвиваються приблизно через день або два після початку лихоманки і розвиваються маленькі папули (висипання), які можуть лопатися.

Основні симптоми вірусу Коксакі у дітей

Розглядаючи симптоми вірусу, можна виділити основні:

  • Різкий стрибок температури до 39 градусів і вище;
  • Біль у горлі, з утворенням водянистих папул (висипань);
  • Висип на шкірі (фото висипки нижче)

Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікуванняВисипання при вірус Коксакі

 

Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікуванняВисипання на руках при Коксакі

Найбільш характерна ознака цього ентеровірусу – поява висипки на долонях, ступнях, у роті і навколо нього. Як правило, висип з’являється у дітей у віці від 10 років і молодше. Пухирі схожі на ті, що виникають при вітряній віспі, і сильно сверблять. Але ветряночная висип охоплює все тіло, а не окремі ділянки. А для Коксакі в дитини характерно локальна поразка «руки-ноги-рот». Можуть бути задіяні інші області, такі як сідниці і геніталії. У деяких пацієнтів розвивається кон’юнктивіт.

Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікуванняЧасто інфекція може призвести до тимчасового пошкодження нігтів або слезанию нігтів (званого онихомадезисом). Не варто турбуватися — на місці старого нігтя відросте новий. Рідко захворювання може прогресувати, викликаючи вірусний менінгіт, міокардит, перикардит або енцефаліт.

. Ще один нюанс: часто при цьому недугу починають злазити нігті. Але це не страшно – на місці старого з’явиться новий ніготь.

Далі симптоматика змінюється в залежності від того, куди проникає збудник.

Симптоми захворювання зазвичай зникають через 7-10 днів з моменту їх появи. Проте місця на шкірі, уражені вірусом довше заживають: як правило, протягом 14 днів від моменту появи висипань.

Іноді вогнища інфекції виникають у дитсадках і школах – тоді там оголошують карантин. Але частіше спалахи вірусу Коксакі у дітей припадає на теплу пору року, особливо в місцевостях з підвищеною вологістю, на місцях літнього відпочинку. Епідеміологічна ситуація виникала на курортах в Туреччині, Таїланді, не уникнув пошесті і Кіпр. У 2017-му році в Туреччині то на одному, то на іншому турецькому курорті оголошують про погіршення епідеміологічної обстановки. Батьки часто не звертають на подібні попередження уваги, думаючи: «Якщо я дитину в море не купаю, він і не заразиться». Але дитина може підхопити вірус від іншого малюка, через брудний пісок, іграшки. Мамам і татам треба бути гранично обережними.

Види вірусу і форми хвороби

Збудник недуги буває двох типів: А і В. І кожен з них включає приблизно 20 підтипів. Ця класифікація будується на відмінність в тому, які наслідки може викликати інфекція. Зараження вірусами типу А здатне призвести до менінгіту і недуг горла. Збудники другого типу ще більш небезпечні: вони дають ускладнення на серце, мозок та м’язову систему, так і одужання триває довше.

Інфекція може проявитися в різних формах:

Ізольований тип ураження

  • Ентеровірусна ангіна. Зростання температури, млявість, сонливість. У дитини сильно болить горло. А на слизовій рота висипають гнійнички. При правильному лікуванні хвороба минає за тиждень.
  • Ураження шлунка і кишечника. Пронос жовто-коричневого відтінку, лихоманка, блювота, біль у животі. Функції кишечника нормалізуються в середньому на 10-й день, але сильна діарея відпускає на третю добу.
  • Ентеровірусна лихоманка. Симптоми аналогічні ГРЗ. Найлегша форма – проходить за 3 дня.
  • Ентеровірусна екзантема. Рівномірне почервоніння на шкірі голови, грудей і рук, висипання на кінцівках, які лопаються і підсихають, утворюючи кірочки, лущаться. Недуга іде через 10 днів.
  • Гепатит. Ураження печінки із збільшенням цього органу і болями в правому підребер’ї. Характерні нудота, печія, відсутність апетиту. Час одужання залежить від початку лікування.
  • Міалгія (плеврадиния). Ураження м’язів з характерними болями, що посилюються при русі, і скачками температури. Рясне потовиділення і задишка, спазми. Час одужання залежить від початку лікування.
  • Ураження очей

  • Кон’юнктивіт, увеїт. Запалення органів зору, почервоніння повік, сльозотеча і точкові крововиливи на слизовій оболонці очей. Триває в середньому 5-7 днів після початку лікування
  • Ураження серцево-судинної системи

  • Міокардит, перикардит, ендокардит. Пониження тиску, біль за грудиною, тахікардія, задишка, аритмія, набряки. Важка форма, можливий летальний результат.
  • Ураження нервової системи

  • Энцефаломиокардит. Частіше зустрічається у новонароджених. Характеризується ознаками серцевої недостатності – задишкою, аритмією, тахікардією, втратою апетиту. Дитина б’ється в судомах, джерельце стає опуклим. В середньому від недуги гине 2/3 інфікованих крихт.
  • Поліомієліт. Парези і паралічі ніг, спазми судин, порушення дихального центру. Важка форма, можливий летальний результат.
  • Серозний менінгіт. Ураження мозкових оболонок, що супроводжується лихоманкою, паралічами, судомами, блювотою, сильним головним болем і непритомністю. Важка форма, можливий летальний результат.
  • Тривожні ознаки та небезпека вірусу

    Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікуванняПедіатра необхідно викликати, як тільки у малюка піднялася температура вище 38,. Проте є ознаки, при яких терміново потрібно втручання лікарів швидкої допомоги:

    • сухість шкіри, мови і губ, які говорять про зневодненні;
    • відмова від їжі і походів в туалет «по-маленькому»;
    • гарячковий стан більше трьох діб;
    • сині плями незрозумілого походження між пальцями і на тілі.

    Найчастіше дитина одужує без наслідків. У крихіток до 2 років можуть виявитися побічні ефекти у вигляді лактозною непереносимості.

    У важких випадках Коксакі дає серйозні ускладнення:

    • залізодефіцитну анемію;
    • набряк легенів;
    • міокардит;
    • менінгіт;
    • діабет.

    Можливий навіть летальний результат, особливо у новонароджених.

    Діагностика недуги проводиться дуже ретельно, щоб диференціювати його з алергією, вітрянку, кір, краснуху, поліомієліт і, звичайно, ГРЗ. Звичайно, основну підказку дає синдром «рука-нога-рот». Але підтвердження діагнозу необхідно. У цьому допомагають такі дослідження, як аналіз крові на РНК збудника і антитіла до нього, калу, змиву зі слизової носа, мазка з шкіри або кон’юнктиви. Може знадобитися обстеження офтальмолога, отоларинголога, кардіолога і невролога.

    Лікування вірусу Коксакі

    Вірус Коксакі у дитини: симптоми, види і лікуванняЯк лікувати небезпечну недугу? Якщо він проходить у легкій формі, можлива терапія в домашніх умовах. При погіршенні стану потрібна госпіталізація в інфекційний стаціонар.

    Симптоми і лікування недуги пов’язані. Які препарати зазвичай рекомендують лікарі:

  • При спеці можливо дати дитині жарознижуючі препарати: «Ібупрофен», «Парацетамол», «Ибуфен».
  • Інтоксикацію знімуть ентеросорбенти («Ентеросгель», активоване вугілля та інші).
  • Для зменшення свербіння показано застосування місцевих або загальних антигістамінних («Вітаон Бебі», «Фенистил», «Супрастин», «Зіртек».
  • Від пухирців у роті застосовують «Мірамістин», «Гексорал», «Орасепт», «Тантум-Верде».
  • Швидше впорається з хворобою допоможуть імуномодулятори («Деринат», «Поліоксидоній», «Сандоглобулін», «Інтерферон») і комплекси з вітамінами Ст. При прийомі даних препаратів захворювання найчастіше протікає в легкій формі без великих висипань.
  • Антибіотики при цій хворобі застосовують, якщо після розчісування приєдналася бактеріальна інфекція. В інших випадках вони тільки нашкодять. Для полоскання рота і протирання пухирів використовують лікувальні рослини – ромашку, кору дуба, календулу.

    Наскільки довго і часто потрібно приймати ті чи інші препарати, може вирішити тільки лікар.

    Поради доктора Комаровського

    Що рекомендує при лікуванні недуги відомий педіатр Комаровський? Він радить давати дитині більше прохолодного пиття, щоб уберегти від зневоднення. Годувати дитину насильно не слід. Але якщо дитина попросить поїсти, варто дати йому протерту, м’яку їжу. Віддайте перевагу легким вуглеводною страв (овочам і фруктам, які пройшли теплову обробку, крім абрикосів, персиків, слив, буряків – вони володіють проносним ефектом). Можна запропонувати малюкові трохи натурального підталого морозива. Не рекомендуються гострі приправи, соління і цитрусові. Для знеболювання пошкодженої слизової використовують «Холисал» або «Калгель».

    Інфікування Коксакі доставляє безліч незручностей малюкам та їхнім родичам. Вакцини від цього захворювання немає. Єдина профілактика вірусу Коксакі – дотримання особистої гігієни й обмежити перебування в людних місцях, особливо в епідемічний період. Але повністю захистити дитину від высококонтагиозных збудників і запобігти зараженню складно. Якщо діти все ж захворіли, швидше звертайтеся до лікаря. Тоді лікування буде швидким і результативним.

    Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!