Відкрита травма-поранення серця: техніка операції, перша допомога, хірургія

Важке поранення серця – відкрита травма вимагає надання негайної допомоги хворому. Пощастило потерпілому, якщо поруч виявляться люди, які знають що треба робити: як надати першу допомогу поки очікується приїзд швидкої допомоги.

Зміст

• 1 Особливості травми
• 2 Класифікація
  • 2.1 Природа
  • 2.2 Ступінь і локалізація ураження
• 3 Причини виникнення
• 4 Симптоми
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
  • 6.1 Перша допомога
  • 6.2 Терапевтичний спосіб
  • 6.3 Медикаментозний метод
  • 6.4 Техніка виконання операцій
• 7 Профілактика відкритих травм серця
• 8 Ускладнення
• 9 Прогноз

Особливості травми

Поранення серця є важкою формою ураження. Велика загроза летального результату. Ймовірність врятувати життя пацієнта залежить від того, наскільки швидко поранений чоловік потрапить в лікарню на хірургічний стіл для надання екстреної допомоги.

• Кровотеча з травмованого серця, коли кров збирається за органом і починає створювати стискання серця (тампонаду) представляє зростаючу загрозу для життєдіяльності організму. Чим більший обсяг крові потрапить за межі міокарда, тим більше ймовірність через утиски органу припинення його функціонування.
• Друга небезпека, таящаяся в ситуації, коли відбувається изливание крові з серця і зменшення інтенсивності кровообігу, пов’язана з недостатнім харчуванням органів у цей період і пригніченням їх функцій. Недолік кисню найбільше позначається на стані мозку.

Необхідність негайної госпіталізації пов’язана саме з тим, щоб не допустити протікання великого об’єму крові. Крім того, біль, що виникла із-за травми, може викликати стан шоку і погіршити ситуацію.

Класифікація

Природа

Поранення серця можуть бути такої природи:

• вогнепальну,
• поранення ножем у серце,
• колото-резанное,
• комплексне.

Рани в серці класифікуються за кількістю:

• одиночна травма,
• множинні травми.

Ступінь і локалізація ураження

Розрізняють поранення серця за ступенем ураження:

• проникаюче поранення, коли відбулося наскрізне пошкодження серцевого м’яза;
• непроникаюче поранення – порожнина серця не повідомляється із середовищем, що розташована в околосердечном просторі.

При пораненні серця можливе ураження його структурних частин:

• лівий шлуночок зазнає травм частіше інших камер,
• правий шлуночок на другому місці по частоті поранення серед камер серця,
• передсердя рідко бувають травмованими.

Причини виникнення

Відкрита травма (поранення) серця може бути в результаті:

• удару ножем або іншим гострим предметом,
• кульового або осколкового поранення,
• як наслідок аварійної ситуації.

Про симптоми ножового, кульового та інших типах поранення в серце читайте нижче.

Симптоми

Що у людини сталося відкрите поранення, сигналять такі ознаки:

• Тампонада серця – це протікання крові з внутрішніх порожнин у перикард. Це явище призводить орган стиснуте стан і несе загрозу для життя травмованої людини. Те, що розвивається тампонада можна визначити за такими симптомами:
  • з’являється синюватий відтінок шкірних покривів:
    • на вухах,
    • на кінчику носа,
    • на поверхні губ;
  • відбувається набухання вен на шиї,
  • шкіра в інших місцях, крім тих, що стали синюшними, набуває блідість;
  • змінюється ритм биття серця і частота скорочень,
  • спостерігається падіння артеріального тиску.
• Видима рана в районі грудної клітки. Поранення локалізовано в зоні, відповідної примірної проекції розташування серця.
• Кровотеча з рани може бути дуже значним.

Діагностика

Перші діагностичні висновки можна зробити за зовнішнім виглядом травмованої людини. Симптоми, описані в попередньому розділі, показують можливість присутності відкритого поранення серця. Але для діагностики стану цих ознак недостатньо.

Для уточнення виконується:

• Електрокардіографія – прилад записує на паперовому носії імпульси серцевої діяльності. Дослідження показує, повноцінно працюють водії ритму, визначає електричну активність серця.
• Ехокардіографія – метод дає можливість побачити стан структур серця. За допомогою цього дослідження можна проаналізувати роботу органу в момент часу, коли проводиться діагностика.
• Рентгеноскопія області поранення – на екрані фахівці побачать ситуацію в області серця, як працюють структури і якого характеру травма.

Лікування

Щоб врятувати життя людині, яка отримала відкрите поранення серця, необхідно в короткий термін доставити потерпілого в лікарню. Пацієнт потрапляє відразу в операційне відділення кардіології.

Діагностика та лікування проводяться одночасно, щоб прискорити рятувальні процедури. Рана в області серця зшивається фахівцями, виконуються протишокові дії. Проводяться заходи по налагодженню кровообігу і повноцінного функціонування серця.

Про те, яка перша допомога при пораненні серця, читайте далі.

Перша допомога

Якщо чоловік отримав проникаюче поранення серця, то до заходів першої допомоги відносяться дії:

• У разі якщо хворий знаходиться у непритомному стані, то роблять огляд ротової порожнини, звільняють її від можливого вмісту, щоб пацієнт не задихнувся. При необхідності проводять дії для відновлення прохідності шляхів, через які здійснюється процес дихання.
• Можливо дренування крові з області перикарда за допомогою підключичного катетера. Цей захід необхідно хворому при тампонаді перикарда.
• На область рани допустимо робити герметичну пов’язку. Накладають марлеві серветки на зону поранення, і зверху пов’язка закріплюється смужками лейкопластиру, розташованими щільно один до одного.
• Після цього забезпечується транспортування хворого з пораненням серця у відділення хірургії. Під час переїзду хворого в госпіталь, його слід підтримувати в позі, щоб було піднесено узголів’я.

Терапевтичний спосіб

Для підтримання життєдіяльності травмованої людини можливі дії:

• якщо в серці знаходиться травмує предмет, то його видаляють;
• роблять киснетерапії,
• проводять інтубацію трахеї, якщо є ознаки гіпоксії.

Медикаментозний метод

Хворого підтримують препаратами:

• знеболюючої дії,
• седативними засобами, якщо спостерігається порушення психіки.

Техніка виконання операцій при пораненні серця в клініці буде розглянута нижче.

Техніка виконання операцій

Пацієнту роблять загальну анестезію. Доступ до органу здійснюється з лівої сторони в районі п’ятого міжребер’я. Виробляються дії:

• перикард розкривається,
• обстежуються, які є порушення цілісності серця;
• зшивають пошкоджені ділянки,
• роблять дренаж плевральної порожнини і зони перикарда,
• при необхідності роблять компенсацію втраченого об’єму крові.

Обережно! Це відео показує, що собою являє операція при відкритому пораненні серця (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]

Профілактика відкритих травм серця

Можна сказати, що у випадках, де ймовірно передбачити можливість травмування, необхідно дотримуватися заходів захисту. Наприклад, в зоні воєнних дій слід носити бронежилет.

Ускладнення

Щоб уникнути наслідків травми проводиться післяопераційний супровід пацієнта. Проводяться заходи:

• курс антибіотиків,
• перев’язка,
• лікувальна фізкультура,
• знеболювальні ін’єкції.

Необхідно спостерігати за пацієнтом, щоб виключити ускладнення у вигляді післяопераційної тампонади. Якщо ситуація сталася, то в умовах стаціонару фахівці роблять пункцію серозних порожнин.

Прогноз

Залежно від тяжкості поранення пацієнт після операції може вставати на восьму добу. У складних випадках йому буде дозволено підніматися через три тижні. При пораненнях серця зберігається високий відсоток летальності: 12 ? 22%.

Якщо в недавньому минулому поранення серця однозначно вважалося смертельною травмою, то в даний час хірурги вміють зшивати тканини серця. Тому при своєчасній доставці в стаціонар і надання правильної першої допомоги є великі шанси на одужання.

Ще більше корисної інформації з питання надання першої допомоги при пораненнях містить відео нижче: