Кіста в гайморової пазусі – явище часте і воно вимагає певного типу лікування. Пов’язано це з тим, що кіста – це порожнисте новоутворення з рідким вмістом. Утворюється нерідко через закупорки залоз слизових поверхонь гайморової пазухи. В якості внутрішнього секрету може бути просто слиз, а також гнійна або серозна складова.
Зміст
- 1 Видалення кісти гайморової пазухи
- 2 Показання до операції
- 3 Обстеження перед операцією
- 4 Способи проведення
- 4.1 Радикальна гайморотомія
- 4.2 Лазерне
- 4.3 Ендоскопом
- 4.4 Пункція
- 5 Відновлення та реабілітація
- 6 Можливі ускладнення та наслідки
- 7 Відгуки та ефективність
Видалення кісти гайморової пазухи
Кіста в гайморової пазусі поки не має консервативних методів терапії.
Серед лікарів існує думка, що при безсимптомному перебігу даного новоутворення воно може залишатися незмінним багато років. У ряді випадків спостерігалось розсмоктування або зменшення кісти.
При безсимптомному перебігу лікарі зазвичай пропонують динамічне спостереження. Якщо з плином часу новоутворення розростається, то воно підлягає видаленню одним з практикуються в лікарні або клініці методів. Медичними препаратами таке захворювання вилікувати не вдається.
При неправильному типі новоутворення може зовсім зникнути, якщо усунути першопричину, наприклад, якщо викликано стоматологічної інфекцією, то при її усунення і ця кіста зійде без сліду.
Показання до операції
Якщо на знімку ця своєрідна пухлина збільшилася більш ніж 1,5 см в діаметрі, а також присутні симптоми запалення (біль, відчуття дискомфорту і тиску, гнійні виділення, зниження зорової функції) — це пряме показання до операції.
Кіста в гайморової пазусі при подальшому розростанні без хірургічного втручання здатна призвести до:
- Гнійних процесів всередині новоутворення;
- Тиску на зорові нерви, що веде до розвитку диплопії;
- Розвитку постійних мігреней за рахунок тиску на нервові закінчення;
- Перекриття проток слизу між пазухою і носом, що веде до важкої форми гнійного гаймориту з високим ризиком для життя;
- До посилення тиску на кісткові тканини черепа, що призводить до їх деформації.
У рідкісних випадках при дії на кістки зазначалося їх відмирання. Найчастіше таке захворювання, як кіста, не проявляється симптомами і знаходиться при огляді з метою виявлення інших патологій. Але якщо кіста почала розростатися, то вона може заповнити весь простір пазухи і закупорити її.
Обстеження перед операцією
Обстеження перед операцією складається з:
- Аналізів сечі і крові (кров здається загального типу, на біохімію, коагулограму, сифіліс, гепатит та інші пункти);
- Рентгенологічного дослідження (не завжди дає точні дані);
- МРТ;
- КТ;
- Ендоскопії гайморових пазух;
- Гайморографии;
- Біопсії.
Ендоскопія, МРТ і КТ вважаються найбільш точними методиками діагностики кісти в гайморової пазусі. На біопсію береться тканина з новоутворення для визначення типу пухлини та її вмісту.
Способи проведення
Тип операції залежить від ряду факторів, серед яких тип новоутворення, наявність ендоскопічного обладнання та наявність необхідного досвіду у лікарів. У приватних зазвичай пропонується менш травматично і більш безпечне ендоскопічне видалення кісти.
На рентгенівському знімку кіста гайморової пазухи
Радикальна гайморотомія
У державних лікарнях найчастіше застосовують класичну або радикальну гайморотомію по техніці Калдвелл-Люка.Радикальна гайморотомія передбачає серйозне втручання в області обличчя.Сам розріз робиться під верхньою губою, після чого розкривається передня частина стінки пазухи і через отвір, що усувається кіста.
Якщо говорити про плюси, то це повне видалення новоутворення з усуненням основної симптоматики. Також операція за полісом ОМС є безкоштовною.
Мінусів у такої процедури вже більше:
- Місцева анестезія при такій операції не завжди дає належний результат знеболювання, якщо судити з відгуків;
- Наслідки після такого типу операції більш виражені: набрякає обличчя, спостерігаються болі, кровотечі та багато іншого;
- Період реабілітації більш тривалий, ніж у інших методик;
- За рахунок заростання в місці розтину кістки отвори рубцями порушується функціональність тканин, що призводить до розвитку риніту або гаймориту.
Ті, хто пробував як класичну гайморотомію і ендоскопічну, перевагу завжди віддають останньої. А ось з лазерної тут спірне питання.
Лазерне
Деякі клініки пропонують лазерне видалення кісти в гайморової пазусі. Але тут потрібно враховувати ряд нюансів:
- Діаметр лазерного променя становить 600 мікрон, а тому видалення навіть невеликий кісти займає багато часу, що просто нерентабельно і неефективно;
- Щоб з допомогою лазера дістатися до кісти, потрібно робити прокол пазухи, але навіть це не буде запорукою того, що обладнання зможе дістати до новоутворення;
- Промінь нагрівається до 300 градусів, а тому процедура вкрай болісна навіть за умови знеболювання;
- У процесі ведення маніпуляції присутній різкий палений запах.
Тому лазерне видалення кісти – метод, який застосовують навіть рідше, ніж радикальну гайморотомію при всіх її недоліках.
Багато фахівців лор-практики говорять, що якщо клініка пропонує лазерне лікування кісти, то це швидше рекламний хід. Тому варто скептично ставитися до таких закладів.
Ендоскопом
Ендоскопічна операція – найбільш ефективний і малотравматичний метод видалення кісти в гайморової пазусі.
Від порізів не залишаються рубці, так і реабілітація проходить в скороченому варіанті, так як основна післяопераційна симптоматика не настільки виражена.
Ендоскоп вводиться через ніс по соустью (природному дренажного отвору) прямо до пазусі. Так за допомогою інструменту видаляється кіста і тканина виводиться тим же шляхом.
Якщо ж новоутворення викликано хворим зубом, то проводиться класична з доступом через отвір в 4-5мм під верхньою губою.
Обережно! На відео проведення операції з видалення кісти гайморової пазиху ендоскопічним методом (натисніть, щоб подивитися):
[згорнути]
Пункція
Пункція – це не стільки видалення кісти, скільки її спорожнення. При проколі вдається частково або тимчасово зняти симптоматику, проколів новоутворення. Вміст відповідно витікає через голку назовні, але самі стінки пухлини залишаються. А тому рано чи пізно вони знову заповняться рідиною в тій же кількості. А тому це не заміна операції, а лише тимчасова міра.
Відновлення та реабілітація
Реабілітація залежить багато в чому від того, який тип операції проводили. При класичній гайморотомии пацієнти тривалий час (аж до декількох тижнів) відчувають вплив побічних ефектів від маніпуляції.
А ось при ендоскопічному методі симптоматика зазвичай сходить протягом тижня після втручання. Основні правила по відновленню, щоб запобігти розвитку ускладнень – це:
- Догляд за порожниною рота;
- Відвідування лікаря за розкладом;
- Застосовувати відповідні медикаменти;
- Відмова на час відновлення від місць з перепадами температур (саун, лазень, солярієм і так далі);
- Дотримання температурного режиму для їжі і пиття (тепле);
- Відмова від алкоголю.
Важливо розуміти, що самостійно прочищати носові пазухи від утворилися кірок не можна, так як це загрожує занесенням інфекції та іншими ускладненнями.
Можливі ускладнення та наслідки
Основні наслідки від операції:
- Кровотечі;
- Набряк обличчя (або однієї її половини);
- Оніміння кінчика носа і щік;
- Витікання ліквору з носових ходів.
Якщо говорити про ускладнення, то вони проявляються найбільш часто:
- Рясними кровотечами;
- Вторинною інфекцією;
- Погіршенням загального стану;
- Зміною голосу.
Деякі фактори тимчасові і проходять самостійно, а деякі вимагають адекватного та своєчасного лікування відповідно до ситуації.
Відгуки та ефективність
Відгуки досить різноманітні і змінюються від процедури до процедури. Найбільш високо оцінили ендоскопічне видалення кісти. Воно дає найменшу кількість побічних ефектів від маніпуляції, а також самий короткий період відновлення, що триває, судячи з відгуків, близько тижня при дотриманні рекомендацій. Вартість такої операції залежить від складності, а також рангу медичного закладу. Ціна також залежить і від анестезії та інших апаратів, які использоуются під час операції і в післяопераційний період.
Якщо говорити про класичну гайморотомии, то вона також дає позитивні ефекти, але вона вкрай болюча в сенсі відновлення і дає велику кількість виражених побічних ефектів. Відзначалося значне набрякання м’яких тканин обличчя, а також сильні болі і кровотечі. Але зате ця процедура безкоштовна і доступна, на відміну від ендоскопічної.
