Діагностика        13 Березня 2018        230         0

Вазоспастический тип стенокардії — лікування та прогноз

Стенокардія є однією з серйозних серцевих патологій. Формується подібний стан як наслідок інших захворювань головного м’язового органу (порок, недостатність мітрального клапана, ішемічна хвороба серця — ІХС, анемія та ін). При цьому варто відзначити, що видів стенокардії є декілька, і одним з них є саме вазоспастична стенокардія (за МКХ–10). Що це таке, яку клінічну картину має хвороба і як боротися з патологією, розбираємо нижче.

Зміст

  • Що таке вазоспастична стенокардія?
  • Симптоми
  • Причини патології
  • Діагностика
  • Лікування стенокардії
  • Ускладнення
  • Профілактика

Що таке вазоспастична стенокардія?

Вазоспастичну стенокардію відносять до однієї з різновидів стенокардії спокою. Тобто пацієнт навіть у стані спокою відчуває характерні ознаки кисневого голодування серцевого м’яза. Як правило, вони розвиваються раптово (іноді навіть вночі уві сні) без особливих на те причин (фізичні навантаження, стрес тощо).

Під час нападу такого типу відбувається спазм м’язів стінок судин, що призводить до різкого зменшення діаметра коронарної артерії (саме вона живить серце людини). Як наслідок швидкість кровотоку в зону міокарда різко знижується або подача крові в цю область припиняється зовсім.

Важливо: спазмування стінок судин відбувається за типом ангінозного нападу, що провокує сильний біль за грудиною у пацієнта. Діагностують подібний тип серцевих нападів досить рідко (всього 2 % від числа всіх пацієнтів кардіологічного відділення). Частіше хворіють особи жіночої статі у віковій категорії 35 – 50 років.

Симптоми

Вазоспастична стенокардія симптоми має досить характерні. Саме тому досвідчений кардіолог або навіть фельдшер швидкої допомоги можуть відразу поставити попередній діагноз і надати першу допомогу пацієнту. В цілому, клінічна картина виглядає таким чином:

  • Циклічність серцевих нападів. Вони відбуваються з рівними інтервалами часу. Тобто пацієнт може відчувати напади або раз на добу, або раз в годину і т. д. В ці моменти пацієнт відзначає у себе аритмію і легку хворобливість в грудях.
  • Біль. Найчастіше приступ подібного типу стенокардії розвивається рано вранці. У ці моменти пацієнт відчуває різку давить біль в області серця, яка спочатку наростає, а потім йде на спад. Вже через 5-20 хвилин біль відступає. Як правило, біль при таких нападах є найбільш інтенсивною.
  • Розвиток нападів без прив’язки до фізичного навантаження або яким-небудь іншим провокуючих факторів. Тобто вазоспастична стенокардія відбувається в стані спокою. Саме таке формулювання вибирають кардіологи для опису симптомів стенокардії подібного типу.
  • Вазоспастический тип стенокардії — лікування та прогноз

    Причини патології

    З’ясувавши, що це таке — вазоспастична стенокардія, важливо розібратися і з причинами, за якими виникає дана серцева патологія. Як правило, провокуючими факторами є:

    • часті емоційні переживання негативного характеру (стреси);
    • прихильність до шкідливих звичок (алкоголізм і паління);
    • цукровий діабет 1 і 2 типів;
    • гіпервентиляція;
    • часті переохолодження;
    • серцеві патології в анамнезі пацієнта;
    • спадковість;
    • вік.

    Це цікаво: у порівнянні з минулим століттям вазоспастический тип стенокардії значно помолодшав. Якщо в 90-х такий діагноз ставили пацієнтам з вікової групи 50+, то сьогодні нерідкі випадки виявлення його і у більш молодих пацієнтів (20+).

    Діагностика

    Діагностувати серцеву патологію такого типу потрібно дуже уважно, щоб підібрати грамотне лікування. Досвідчений кардіолог призначає та проводить такі методи діагностики:

  • Первинний опитування пацієнта з метою визначення клінічної картини хвороби та з метою виявлення можливого спадкового чинника патології.
  • Загальний аналіз сечі. Допомагає визначити можливі хронічні хвороби, які стали першопричиною стенокардії.
  • Загальний і біохімічний аналіз крові. Виявляє анемію, концентрацію холестерину, рівень глюкози в крові.
  • Електрокардіограма (ЕКГ). Проводиться частіше в ході нападу для виявлення будь-яких специфічних змін серцевого ритму.
  • Проба эргометриновая. Проводиться за допомогою введення ергометрину (спеціальної амінокислоти), який провокує спазмування коронарної артерії. У ході такої проби лікар відзначає наявність зафіксованого спазму артерій, що є підтвердженням передбачуваного діагнозу.
  • Холодова Проба. У цьому випадку пацієнту пропонують на 2 – 5 хвилин опустити ліву руку за передпліччя в дуже холодну воду (0 градусів). Після проби проводять ЕКГ. Якщо протягом 3 – 7 хвилин у пацієнта проявиться біль в грудях і буде зареєстрований підйом інтервалу, це свідчить на користь вазоспастичної стенокардії.Вазоспастический тип стенокардії — лікування та прогноз
  • Холтерівське ЕКГ. Передбачає добове носіння апарату ЕКГ, який буде відслідковувати зміни серцевого ритму протягом усього періоду залежно від навантажень, емоційних переживань та ін.
  • Ехокардіографія (УЗД серця). Дає можливість побачити функціональні та фізіологічні зміни серця.
  • Навантажувальна Проба. Проводиться на спеціальних тренажерах з підключенням датчиків ЕКГ. При поступовому підвищенні навантаження відстежуються можливі спазми коронарних артерій.
  • Коронарна ангіографія. Проводиться методом введення спеціального катетера в серцеві судини для виявлення стенозу артерій.
  • Лікування стенокардії

    Будь серцеві патології і напади лікують тільки в стаціонарі. Займається пацієнтом лікар-кардіолог. Лікування засноване на прийом медикаментозних препаратів таких груп:

  • Нітрати швидкої дії. Використовують в основному в момент нападу. До таких препаратів відносять «Нітрогліцерин» (таблетки) або «Нитроминт» (спрей).
  • Антагоністи кальцію. Допомагають зняти спазм серцевих судин і коронарних артерій. До таких препаратів відносять «Верапаміл», «Ніфедипін» та ін. Дозування призначає тільки лікар залежно від віку і первинного стану пацієнта.
  • Антиагреганти. Запобігають утворенню тромбозу. Найчастіше призначають просто аспірин.
  • Альфа-блокатори. Використовують в дуже рідкісних випадках, якщо раніше прописана медикаментозна терапія не дає очікуваного ефекту.
  • Важливо: народні методи і способи лікування не використовуються при стенокардії в якості термінової терапії. Можливо їх застосування лише в якості профілактичних заходів.

    Ускладнення

    Важливо розуміти, що будь-які види стенокардії значно пригнічують роботу серця людини на тлі періодичного неповноцінного його кровопостачання. В результаті, якщо не лікувати таку патологію, рано чи пізно пацієнта чекає летальний результат (10 % випадків) або формування крупноочагового інфаркту міокарда (20 % випадків).

    Профілактика

    Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання стенокардії, можуть бути первинними і вторинними. До первинної профілактики відносять:

    • Здоровий спосіб життя, що включає помірні фізичні кардионагрузки, відмова від шкідливих звичок, здорове харчування.
    • Перебування в здоровому психоемоційному стані.
    • Рівномірний розподіл режимів відпочинку і праці.
    • Контроль над наявними хронічними хворобами.

    Вазоспастический тип стенокардії — лікування та прогноз

    Вторинна профілактика проводиться після першого нападу стенокардії та спрямована на попередження рецидивів. Тут у якості профілактичних заходів пацієнту показано:

  • Прийом призначених лікарських засобів.
  • Піші прогулянки на свіжому повітрі.
  • Постійний контроль над станом здоров’я серця.
  • Прийом таблетки нітрогліцерину перед заняттями спортом та іншими помірними фізичними навантаженнями.
  • Важливо усвідомлювати, що поставлений діагноз не є вироком, а прогноз у цілому може бути сприятливим. Більшість пацієнтів, які дотримуються рекомендації лікуючого лікаря, успішно живуть повноцінним життям не один десяток років.

    Віра в себе і дбайливе ставлення до свого серця плюс грамотна робота кардіолога творять справжні дива.