Діагностика        06 Вересня 2018        56         0

Васкуліт: види, причини, симптоми і лікування

Васкулітом називають групу хвороб, для яких характерно первинне запалення, а потім і руйнування судинних стінок. В результаті такої патології орган, що живиться з допомогою конкретного русла, починає страждати через звуження кровоносних судин.

Спочатку формується недостатність органу, а пізніше і його некроз. Хвороба небезпечна і може вражати будь-який орган. Усі васкуліти та їх класифікація за ураження судинного русла представлені нижче. Васкуліт має код МКБ-10 I77.6, I80, L95, M30-M31. Код хвороби по МКБ-9: 446, 447.6.

Зміст

  • Види і причини васкулітів
  • Класифікація васкулітів
  • Ознаки і симптоми хвороби
  • Діагностика захворювання
  • Лікування васкуліту
    • Лікарська терапія
    • Дієтотерапія
    • Лікування народними засобами
  • Прогноз
  • Профілактика

Види і причини васкулітів

Залежно від першопричини виникнення захворювання все васкулярні патології ділять на два виду:

  • Первинний васкуліт. Розвивається самостійно, без поштовху з боку органів і систем. Причини розвитку первинної хвороби не виявлено донині.
  • Вторинна патологія. Є наслідком перенесених або наявних хронічних хвороб.

Васкуліт: види, причини, симптоми і лікування

Можливими причинами васкулярного судинного захворювання є:

  • Тривалий або систематичний контакт з агресивними (біологічними/хімічними) речовинами.
  • Реакція організму на введення будь сироватки (вакцини).
  • Тривалі хронічні або гострі інфекційні процеси (в тому числі і гепатит).
  • Постійне або тривале переохолодження/перегрів (в тому числі і сильні опіки шкіри).
  • Генетична схильність.
  • Складні травми.
  • Аутоімунні процеси в організмі (ревматоїдний артрит реактивний, гломерулонефрит, системна червона вовчанка, запалення щитовидної залози, хвороба Шварца — Джампеля та ін).

Важливо: при наявних патологіях імунна система людського організму починає ставитися до певних органів і систем, як до чужих. В результаті намагається їх знищити за рахунок порушення роботи судин. Некротичний процес в органах-мішенях обернути назад не можна. Можна лише досягти тривалої ремісії.

Класифікація васкулітів

Усі васкуліти підлягають класифікації залежно від типу (розміру) уражених судин. Так, ділять хвороба на три групи:

  • Поразка великих кровоносних судин. При цьому формуються хвороби Такаясу і Хортона, артеріїт гігантоклітинним тощо).
  • Поразка середніх судин. Для нього характерна хвороба Кавасакі, вузликовий періартеріїт та ін.
  • Запалення в дрібних судинах. Формуються гранулематозний і криоглобулинемический васкуліт, мікроскопічний артеріїт та ін.

Ознаки і симптоми хвороби

Симптоматика захворювання різниться в залежності від першопричини його виникнення. Тобто симптоми швидше будуть характерні для ураження конкретного органу. Крім того, на вираженість ознак васкуліту впливають локалізація запального процесу, тривалість перебігу хвороби. Загальними ознаками запалення судин і почала некротичних процесів в організмі є:

Васкуліт: види, причини, симптоми і лікування

  • зниження апетиту і слабкість;
  • підвищення температури тіла;
  • втрата ваги;
  • оніміння кінцівок і судоми;
  • хворобливість в суглобах;
  • шкірні висипання по типу алергічних.

В іншому симптоми васкулярного ураження судин виглядають залежно від ураженого органу так:

  • Хвороба Кавасакі. Частіше хворіють малюки у віці до 5-6 років. У дитини розвивається запалення рогівки очей, порушується зір, страждає сітківка очей, підвищується температура тіла, з’являються шкірні вовчакові висипання.
  • Лейкоцитокластический васкуліт. Проявляється в основному алергічними реакціями на продукти, сироватки тощо
  • Тромбангіїт (хвороба Бюргера). Страждають вени і артерії кінцівок. За рахунок порушеного кровообігу у пацієнта спостерігаються болі в ногах/гомілки/руках, формується виразково-некротичний процес шкіри.
  • Поліартеріїт вузликовий. В цьому випадку страждає кровоносна система різних органів (серце, нирки, м’язи, шкіра, кишечник). У пацієнта відзначається висип пурпурного яскравого кольору на тлі блідості шкіри обличчя і тіла.
  • Хвороба Такаясу. При такій патології страждають аорта і великі кровоносні судини. Найбільше патології схильні жінки до 35 років. При розвитку хвороби Такаясу у пацієнтки відзначається слабкий пульс, слабкість в кінцівках, зниження зору і головний біль.
  • Полиангиит мікроскопічний. Страждають дрібні судини легенів, шкіри і нирок. Наявні ознаки гломерулонефриту або легеневого васкуліту у вигляді кровохаркання.
  • Хвороба Хортона (гігантоклітинним артеріїт). Страждає в основному кровоносна система голови (артерії). За рахунок цього у хворого відзначається гіперчутливість шкірних покривів голови і обличчя, порушення зору, біль в щелепно-лицевих м’язах, головний біль.
  • Церебральний васкуліт. Порушені судини мозку голови. У пацієнта спостерігаються геморагічні крововиливи.
  • Криоглобулинемический васкуліт. Розвивається під впливом гепатиту С. У пацієнта при криоглобулинемическом эссенциальном васкуліті формується стійка слабкість, поява червоних плям на ногах, артрит. Есенціальна форма патології піддається лікуванню найкраще.
  • Васкуліт Шелейна — Геноха. Також частіше притаманний маленьким пацієнтам після ангіни, ГРВІ, скарлатини. Хоча в окремих випадках вражає дорослих. У перші 2-4 тижні після перенесеного інфекційного процесу у пацієнта формується хворобливість в суглобах і в області живота, в сечі можлива наявність крові, на ступнях ніг і на сідницях з’являються пурпурові плями.
  • Гранулематоз Вегенера. Його ще називають гранулематозний васкуліт. У цьому випадку у хворого формуються гранульоми (нарости) в області носових ходів і пазух, в нирках, легенях. В результаті у хворого закладений ніс, виявляється кров у нирках, відмічається легенева кровохаркання по типу туберкульозного та утруднене дихання.
  • Еозинофільний васкуліт. Або інакше синдром Чарга — Стросса. Страждають легені, суглоби, серце, нирки. Хвороба форсується вкрай рідко, але викликає посилений інтерес у медиків.

Васкуліт: види, причини, симптоми і лікування

Важливо: пацієнти з васкулітом отримують довічну інвалідність у випадку некрозу тканин. В армію з таким діагнозом не беруть.

Діагностика захворювання

Щоб точно визначити стан здоров’я пацієнта і дізнатися тип ураженого васкулітом органу, пацієнтові призначають комплекс діагностичних заходів. Обстеження включає в себе:

  • Загальні аналізи крові і сечі. Допомагають виявити підвищену кількість білка, лейкоцитів в організмі, що є підтвердженням запального процесу. Також виявляють наявність еритроцитів в сечі і рівень ШОЕ. У крові виявляють нестачу гемоглобіну і гематокриту.
  • Аналіз крові на антинуклеарні антитіла. Виявляє аутоімунні збої в організмі.
  • Аналіз крові на криоглобулин і еозинофіли.
  • УЗД внутрішніх органів. Залежно від результатів аналізу сечі і крові (підозра на вогнище запалення) лікар направляє пацієнта на УЗД конкретного органу. Досліджують печінка, серце і його аортальний клапан, нирки, легені та ін
  • МРТ ураженого органу і судин. Дозволяють оцінити стадію захворювання.
  • Ангіографія судин. Тут оцінюють загальний стан судин, відстежують їх топографію і виявляють вогнище запалення.
  • Гістологія. У пацієнта беруть зразок тканини ураженого некротизованного органу, щоб підтвердити або спростувати процес некрозу.
  • Лікування васкуліту

    Основна мета лікування васкулярного запалення — досягнення стійкої ремісії. Повністю патологію можна вилікувати на початкових стадіях. Запущену хворобу, на жаль, побороти неможливо. Васкуліт невиліковний. Лікують патологію комплексно, використовуючи такі методи:

  • Лікарська терапія антибактеріальними, протизапальними і гормональними препаратами.
  • Гомеопатія.
  • Фізіотерапевтичне вплив на організм.
  • Дотримання дієти.
  • Профілактика рецидивів.
  • Васкуліт: види, причини, симптоми і лікування

    Важливо: призначення будь-яких ліків повинен проводити тільки лікар після постановки точного діагнозу.

    Лікарська терапія

    При використанні медикаментозної терапії пацієнту призначають такі препарати:

    • Цитостатики. Особливо показані при формуванні онкологічних процесів в некротизованих органах. Ці препарати зупиняють ріст і поділ злоякісних клітин. Крім цього цитостатики добре працюють проти нефриту. Призначають такі ліки, як фторурацил або циклофосфамід, доксорубіцин, а також метотрексат.

    Важливо: якщо цитостатики пацієнту протипоказані, йому призначають моноклональні антитіла. Вони мають схожу дію. Але моноклональні антитіла не застосовують при нейтропенії, гепатиті В та при низькій концентрації IgG в крові хворого.

    • Глюкокортикоїди. Ці препарати відносяться до групи гормональних. Вони нейтралізують алергічні реакції, регулюють імунітет, знімають стрес і шок організму. У результаті зменшуються виразкові прояви, висипання, плями. Найбільш ефективні преднізолон, гідрокортизон. Препарати призначають у вигляді таблеток, мазі і крему. Загоєння шкіри настає досить швидко.

    Важливо: добре проявляє себе одночасний прийом цитостатиків і глюкокортикоїдів. При цьому курс терапії становить 4-12 місяців.

    • Иммуносупрессанты. Препарати, що пригнічують дію імунної системи.
    • Імуноглобулін людини. Актуальний при важких ураженнях сечовидільного апарату (нирок), при ускладнених інфекціях та ін.
    • Антибіотики. Показані в разі приєднання бактеріальної інфекції.
    • Протиінфекційна ліки при наявності вірусної інфекції.
    • Нестероїдні протизапальні засоби. Призначаються у ревматології при ураженні суглобів, тромбофлебіті.
    • Детокс-препарати. Допомагають вивести алергени і продукти розпаду ліків.
    • Антигістаміни. Запобігають алергію на лікарські препарати.
    • Антикоагулянти. Захищають від розвитку тромбозу. Призначають гепарин і гепаринова мазь, детралекс, варфарин та ін

    Васкуліт: види, причини, симптоми і лікування

    Важливо: посилити ефект терапії дозволяють плазмоферез і гемосорбція (механічна апаратна чистка крові).

    Дієтотерапія

    Дієтичне харчування при васкуліті надає гіпоалергенний ефект. Тому з раціону виключають всі рецепти, які входять продукти-алергени:

    • яйце куряче молоко;
    • всі червоні ягоди, фрукти, овочі;
    • кава і чорний чай;
    • шоколад;
    • цитрусові;
    • випічка і кондитерські вироби;
    • консервація і маринади;
    • газовані напої і всі продукти з барвниками.

    Хворому з васкулітом і ураженням нирок показаний стіл № 7. Часто пацієнти з васкулітом практикують сироїдіння. Але це не обов’язково. Тим більше при вагітності.

    Важливо: перед початком дієти бажано провести гемотест на визначення непереносимості конкретних продуктів.

    Лікування народними засобами

    З згоди лікуючого лікаря можна використовувати і лікування народними засобами. Найбільш ефективними є:

    • Зелений чай. Зміцнює стінки судин і знижує їх проникність.
    • Обліпиха. Олія з ягід добре загоює виразки. Його можна наносити на рани два рази в день.
    • Примочки з трав. Добре діє такий трав’яний збір: м’ята, квітки чорної бузини, календула, тополиные нирки, деревій, хвощ і череда. Всі трави беруть в пропорції 2:3:3:2:2:3:3. Збір проварюють і настоюють близько 20 хвилин. Проціджений настій використовують як засіб для компресів.
    • Настоянки з таких трав, як календула, женьшень, арніка, родіола рожева, елеутерокок. Настоянки приймають до їди по 35-40 крапель, розведених в 100 мл чистої води.

    Прогноз

    Найбільш сприятливим у плані прогнозу є васкуліт, при якому уражуються суглоби і шкіра. Тут стійкої ремісії вдається досягти вже через 1-2 місяці від початку лікування. Якщо ж вражені внутрішні органи, то у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення:

    • повна втрата зору;
    • інфаркт міокарда або ІХС;
    • повна відмова нирок;
    • гломерулонефрит;
    • кишкові кровотечі;
    • летальний результат.

    Важливо: точність і ефективність лікування залежать від правильно поставленого діагнозу.

    Профілактика

    Щоб стійка ремісія не обернулася рецидивом або первинний васкуліт не наздогнав людину, бажано дотримуватися певних заходів профілактики:

    • Здорове емоційний стан і відсутність стресів.
    • Прийом препаратів тільки за призначенням лікаря і уникнути безконтрольного лікування.
    • Ведення здорового способу життя.
    • Контроль маси тіла.
    • Лікування всіх хронічних хвороб і контроль над станом здоров’я.
    • Підтримка рухової активності.
    • Дотримання здорового раціону харчування з включенням рослинної клітковини.

    Пам’ятайте, васкуліт — хвороба вкрай небезпечна, але при завзятості піддається лікуванню. Після досягнення ремісії вкрай важливо не допустити рецидиву.