В акушерській практиці проблема невиношування (завмирання) вагітності актуальна з тієї причини, що випадків цієї патології з кожним роком все більше. В залежності від етіології та патогенезу ускладнення проводяться різні процедури.
Зміст
- 1 Терміни, на яких найчастіше відбувається зупинка в розвитку плода
- 1.1 Небезпечні строки
- 1.2 Ознаки на ранніх термінах
- 2 Ризик завмерлої вагітності по тижнях
- 2.1 Симптоми по тижнях
- 2.2 До якої тижня може завмерти
- 2.3 Статистика по тижнях
- 3 Завмирання в першому триместрі
- 3.1 3-5 тижні
- 3.2 6-7 тижня
- 3.3 8-9 тижня
- 3.4 10-12 тижня
- 4 Завмерла вагітність у другому триместрі
- 4.1 Завмерла вагітність на 13-14 тижня
- 4.2 На 15-16 тижні
- 4.3 На 17-19 тижня
- 4.4 Завмерла вагітність на 20-23 тижні
- 5 Термін вагітності після завмерлої вагітності
- 6 Корисне відео по темі
Терміни, на яких найчастіше відбувається зупинка в розвитку плода
Зупинка в розвитку ембріона відбувається на різних термінах виношування:
- 70% завмирань фіксується на терміни раннього ембріогенезу (до 12 тижнів);
- решту 30% випадків діагностуються на пізніх термінах (12-26 тиждень).
Поширені інфекційні хвороби матері (краснуха, малярія, токсоплазмоз, грип) є провокуючим фактором ризику завмирання на будь-яких термінах. Відсоток внутрішньоутробної смертності плоду – 95%.
Небезпечні строки
Ембріогенез, або період ембріонального розвитку плода в порожнині матки, на різних етапах пов’язаний з особливостями розвитку тієї чи іншої системи дитини.
Зосереджуючи сили на процесі виношування, організм послаблює захисні функції матки. В такі моменти існує найбільший ризик завмирання.
Небезпечні періоди для розвитку плода по тижнях:
- 7-12;
- 16-19;
- 24-26.
В цей час закладаються і розвиваються особливо важливі функції і системи зростаючого організму малюка. Якщо в процес втручаються негативні фактори, то розвиток стає неможливим, плід завмирає.
Варто не боятися зазначених періодів, а бути уважнішими до свого здоров’я.
Ознаки на ранніх термінах
Діагностика неразвивающейся гестації на перших етапах утруднена. Це пояснюється наступними чинниками:
- жінка не знає про своє становище;
- немає явної клініки;
- скарги відсутні.
Ранні строки – період розвитку ембріона до 10 тижня по акушерським підрахунками. При наявності нерегулярного менструального циклу визначення раннього запліднення неможливо.
Ризик завмерлої вагітності по тижнях
Функціональна діагностика патології при підозрі на аномальний розвиток процесу починається ще в момент планування.
Важливо встановити, виключити або підтвердити всі існуючі ризики розвитку патологій, хромосомні аномалії та генетичні поломки. Якщо ж ці фактори не виявлені вчасно, виникає ризик завмирання плода.
Діагностика патологій вагітності до 19 століття не проводилася. Жінки, які піддавалися ускладнень у момент виношування, в 85% випадків вмирали в момент вагітності або при пологах. Сьогодні діагностика дозволяє визначити порушення навіть на ранніх термінах.
Симптоми по тижнях
Симптоми аномального розвитку плода відрізняються за інтенсивністю, характером і термінами. На пізніх тижнях яскраво виражені наступні прояви:
- відкриття шийки матки;
- кровотечі в будь-якій кількості;
- болючість;
- переймоподібний біль;
- вилиття вод.
На ранніх термінах симптоми менш виражені, проявляються у вигляді зниження симптоматики:
- відсутність блювоти, нудоти, печії;
- зменшення хворобливості і набряку грудей.
До якої тижня може завмерти
Завмиранням називається припинення розвитку плоду на різних його етапах формування. Однак для такого прояву характерними вважаються рамки до 26 тижня.
Випадки завмирання плоду після цього часу пов’язують з утворенням тромбу в пуповині або впливом інфекцій.
При завмерлої вагітності терміном понад 18 тижнів акушери рекомендують провести стимуляцію пологів, щоб уникнути ускладнень.
Статистика по тижнях
Статистичні дані відрізняються в залежності від конкретного регіону, матеріальної забезпеченості населення. Так, випадки пізньої завмерлої вагітності в країнах третього світу на 12-18% вище, ніж у розвинених країнах. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я в Росії і країнах центральної та західної Європи:
- 70% патологій відбуваються в першому триместрі;
- 25% у другому;
- 5% в третьому.
Завмирання в першому триместрі
Визначення завмерлого патологічного розвитку плоду в перші два-три місяці утруднене із-за його розміру.
Діагностика та спеціалізовані аналізи допомагають встановити ускладнення вчасно тільки в тому випадку, якщо проводиться дослідження та комплексне вивчення клінічних показань в анамнезі.
3-5 тижні
Третя-п’ята акушерська тиждень – це затримка в 5-10 днів. Виявити вагітність на такому терміні виходить тільки в тому випадку, якщо жінка планувала зачаття. В іншому випадку відбувається завмирання розвитку, як правило, супроводиться виділеннями з піхви, жінка думає про запізніле менструальному циклі.
6-7 тижня
Із затримкою в місяць жінка вже може визначити самостійно патологічний розвиток і перебіг раніше встановленої вагітності:
- спостерігається виділення коричневого або червоного кольору;
- біль у грудях не спостерігається;
- нудота та печія не фіксується.
- Як правило, больові відчуття, спастичні прояви відсутні.
8-9 тижня
До зниження нудоти і болючості, які фіксувалися раніше, приєднуються тягнучі болі в нижній частині спини, попереку, животі.
Базальна Температура також в нормі, як до запліднення. Однак про такому показнику сказати можна тільки в тому випадку, якщо жінка вела щоденник-моніторинг.
10-12 тижня
Третій місяць – підсумок хромосомної спроможності плода. У нормі ускладнень не відбувається. При наявності аномалій або неповного хромосомного набору відбувається зупинка формування, яка супроводжується хворобливими кровотечами, набряком нижніх кінцівок, втомою на тлі гормонального дисбалансу.
Перший триместр – небезпечний період у тому випадку, якщо в роду є погана спадковість невиношування. При повторному аномальному розвитку ембріона жінка заноситься в групу підвищеного ризику.
Завмерла вагітність у другому триместрі
Організм жінки зазвичай розпізнає хромосомні аномалії плоду до початку другого триместру.
В такому випадку спрацьовує природний довільний аборт. Коли завмирає плід у другому триместрі, лікарі розглядають:
- фактори ризику, які призвели до пізньої аномалії;
- причини, за яких організм не розпізнав аномалію в першому триместрі.
Аномалії матки, які могли спровокувати завмирання, важко піддаються діагностування в період виношування малюка. 4-11% випадків так і залишаються без виявленого патогенезу.
Завмерла вагітність на 13-14 тижня
На початку другого триместру при завмиранні гестації спостерігаються наступні симптоми:
- кров’янисті виділення;
- спазми матки;
- біль в попереку;
- втома;
- зниження апетиту.
На 15-16 тижні
Формування кровоносної системи плода веде до того, що кровопостачання матки також збільшується.
При завмирання плоду на цьому етапі відзначаються кров’янисті виділення, що супроводжуються хворобливими відчуттями, зі зміною гормонального фону у матері. Пальпація живота також викликає біль, підвищується температура.
На 17-19 тижня
Недолік прогестерону у матері провокує недостатнє харчування плоду всередині матки. У цей період вагітна жінка відчуває рухи плоду, при аномальному розвитку поштовхи припиняються.
Якщо плацента кріпиться на передній частині матки, жінка може не відчути поштовхи навіть при повторних вагітностях до 21-го тижня. Переживати передчасно не варто, необхідно звернутися в лікарню, а при підозрі на завмерлу вагітність краще госпіталізуватися і вести кардіологічний моніторинг.
Завмерла вагітність на 20-23 тижні
В кінці другого-початку третього триместру тривожним симптомом вважається відсутність рухів плода більше двох діб. Біль і виділення, як правило, відсутні. Відбувається відторгнення плоду на тлі інтоксикації організму матері. Такий стан смертельно небезпечно.
Термін вагітності після завмерлої вагітності
Завмерла вагітність – стрес для жінки. Але навіть після такої трагедії бажання стати матір’ю у багатьох не пропадає, а тому і виникає питання про можливості такої події надалі.
Акушери рекомендують починати планування нової вагітності не раніше, ніж через рік, але у випадку, якщо проводилися штучні пологи, термін можна скоротити і до півроку. При цьому важливою умовою залишається проходження повного обстеження організму і з’ясування причин завмирання.
Завмирання плода може відбутися в будь-який час, але з кожним тижнем така ймовірність знижується. Залежно від ситуації необхідно проводити процедури, які призначаються лікарем. Якщо на ранніх термінах виношування рекомендується проводити медикаментозний аборт, то на пізніх термінах доцільно проводити чищення або штучні пологи.
