Екстракорпоральне запліднення, або ЕКО – це допоміжна репродуктивна технологія, спрямована на вирішення проблеми безпліддя у подружньої пари.
Суть методу полягає в отриманні і спеціальної підготовки жіночої яйцеклітини і чоловічих сперматозоїдів до запліднення в штучної середовищі з подальшим перенесенням отриманого ембріона в матку жінки.
Процедура ЕКО – досить ефективний метод подолання безпліддя: одна з трьох процедур штучного запліднення закінчується вагітністю, з яких кожна четверта призводить до народження дитини. Підготовка до ЕКО – складний, тривалий і відповідальний процес для подружньої пари, яка бажає стати батьками.
Обом подружжю необхідно пройти обширне обстеження організму в цілому і репродуктивної системи зокрема, щоб встановити можливі ризики і можливості до запліднення, імплантації, виношування та народження дитини.
Зміст
- 1 Коли здавати аналізи для ЕКО
- 2 Список аналізів
- 2.1 Для чоловіка
- 2.2 Для жінки
- 3 Як здати аналізи на ЕКО?
- 4 Коли можуть призначити додаткове обстеження
- 5 Аналізи після ЕКЗ
- 6 Висновок
Коли здавати аналізи для ЕКО
З боку жінки протипоказання до процедури різноманітні — наприклад, психічні патології, злоякісні пухлини, захворювання матки і яєчників, що виключають вагітність. Для чоловіка специфічних протипоказань немає в силу особливостей біологічного процесу виношування.
Аналізи важливі для оцінки репродуктивного статусу як жінки, так і чоловіки. В ході дослідження біологічних рідин – крові, сечі, насінної рідини, мікрофлори уретри, піхви і шийки матки лікарі можуть виявити фактори, що перешкоджають природному зачаття і знайти спосіб їх усунення.
В інших випадках за результатами тестів лікарі встановлюють фізичну неможливість батьківства для чоловіка або жінки і рекомендують вдатися до допомоги донорів яйцеклітини/сперматозоїдів, послуг сурогатної матері (при бажанні зберегти генетичні ознаки батьків майбутньої дитини).
Підготовка до ЕКО, згідно з Постановою Моз Росії від 30.08.2012 No107н «Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання та обмеження до їх застосування» починається за 3-6 місяців до процедури забору яйцеклітини з тіла матері.
За цей час в обох майбутніх батьків буде достатньо можливостей пройти повне обстеження організму, включаючи планові і додаткові аналізи. Коли саме починати обстеження, вирішує лікар спеціаліст-репродуктолог.
Важливо! Процедура екстракорпорального запліднення – це складна медична технологія. Перед епроведением всіх медичних процедур майбутні батьки укладають письмовий договір на надання платних медичних послуг.
У ньому прописаний перелік аналізів для обох з подружжя, або в загальних рисах згадано про необхідність проходження процедур, необхідних для успішних результатів ЕКО. У будь-якому випадку список лабораторних тестів для чоловіка і жінки, а також додаткові дослідження порекомендує лікар на основі анамнезу та обстеження.
Список аналізів
Обстеження обох майбутніх батьків включає в себе перелік планових диспансерних досліджень, проведених перед вагітністю у здорових подружніх пар, а також ряд специфічних тестів для встановлення несприятливих факторів.
Жінки здають аналіз крові загальний і на статеві гормони, чоловіки – мазок на полові інфекції та виявлення антиспермальних тіл в насінної рідини. Далі наведено розширений перелік необхідних аналізів.
Для чоловіка
До 50% випадків безпліддя у подружніх парах виникає із-за проблем чоловічого репродуктивного здоров’я. Причинами чоловічого безпліддя: спадкові та генетичні захворювання, органічні ураження статевих органів (наприклад, варикоцеле), гормональні порушення (знижений рівень тестостерону), перенесені операції і травми в області геніталій, інфекції.
Перед початком обстежень репродуктолог рекомендує відвідати уролога-андролога для обстеження чоловічого здоров’я.
Стандартний перелік тестів для чоловіків включає:
- спермограму;
- визначення групи крові і резус-фактора;
- тести на ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С;
- на герпес;
- мазок на бактеріальні генітальні інфекції;
- тест на цитомегаловірус.
Список збудників статевих інфекцій для виявлення антитіл включає в себе бліду трепонем, трихомонади, хламідії, грибки кандіда, микоплазмическую і уреаплазмическую інфекцію. При підозрі на чоловіче безпліддя проводиться додатковий імунологічний аналіз на антиспермальні антитіла в насінної рідини.
В залежності від отриманих результатів лікар призначає лікування інфекцій, оскільки їх наявність негативно позначається на якості насіннєвої рідини і може ускладнити процес отримання біологічного матеріалу для запліднення.
Для жінки
Перелік аналізів для жінок в рамках підготовки більш обширний:
- загальний аналіз сечі і крові;
- біохімія крові;
- флюорографія;
- ФСГ, ЛГ, естрадіол, ПРЛ;
- на гормони щитовидної залози;
- цитологія мазка шийки матки;
- мазок на флору піхви та цервікального каналу;
- тест на статеві інфекції, гепатит В і С;
- тест на вірус краснухи (Ig М і Ig G);
- ПЛР на герпес 1,2 типу і цитомегаловірус;
- УЗД щитовидної залози;
- УЗД молочних залоз і малого тазу.
Цей перелік може бути доповнено лікуючим лікарем гінекологом або репродуктологом.
Як здати аналізи на ЕКО?
Підготовка та процедура екстракорпорального запліднення зазвичай проходить в стінах одного медичного закладу, з яким майбутні батьки (мати) підписали договір на платні медичні послуги. Центри планування сім’ї, Центри ЕКО, клініки типу «Альтравита», «Мати і дитя», «Эмбрилайф» та інші медичні заклади приватного й державного типу мають власної матеріально-технічною базою.
Зазвичай здача біологічних матеріалів входить у вартість загального договору, що прискорює процес і мінімізує ймовірність плутанини в результатах. В залежності від обраної клініки, процедура буває як платною, так і безкоштовною (квоти на ЕКО передбачені законодавством).
Звертайтеся в клініку, що викликає у вас довіру, або шукайте рекомендації та відгуки про лікарів, що спеціалізуються на безплідді. Перед обстеженням лікар-репродуктолог дає рекомендації щодо утримання від їжі, пиття, статевих контактів для отримання достовірних результатів.
Щодо самого процесу здачі крові батьки повинні дотримуватися стандартних рекомендацій в залежності від типу дослідження. Наприклад, кров на біохімію здається натщесерце в першій половині дня після 8-14 годин голодування.
Для цитології і мазка піхви і шийки матки не особливої підготовки не потрібно, іноді лікар рекомендує утримуватись від статевих контактів.
Коли можуть призначити додаткове обстеження
Додаткові дослідження в рамках підготовки до ЕКЗ призначає лікар, виходячи з індивідуальної клінічної картини репродуктивного здоров’я майбутніх батьків. При наявності факторів ризику для зачаття, виношування і пологів, схильності до генетичних та хромосомних спадкових захворювань, у віці старше 35 років у обох подружжя лікар може призначити додаткові дослідження.
Жінкам потрібно здати:
- кров на прогестини на 20-23 день циклу;
- кров на ДГЕА-сульфат, вільний тестостерон на 2-3-й день циклу;
- імунологічні дослідження;
- мамографія.
При підозрі на гінекологічні захворювання лікар може призначити гістероскопію, гистеросальпингоскопию, кольпоскопію, біопсію яєчників. Після 35 років показано медико-генетичне дослідження на предмет схильності до спадкових і хромосомних захворювань (синдром Дауна, синдром Мартіна-Бела, дисплазія носової перегородки).
Для чоловіків список додаткових аналізів значно коротше. Майбутнім батькам після 35 років, які перенесли інфекції (особливо вірусний паротит – «свинку») рекомендується здавати спермограму і пройти медико-генетичне обстеження і тест на визначення каріотипу.
Аналізи після ЕКЗ
Після процедури імплантації ембріонів проводиться низка інших досліджень крові жінки, щоб визначити успішність процедури ЕКО. Після впровадження плодового яйця і освіти хоріона в організмі матері починаються зміни, які відображаються на гормональному фоні.
Після процедури ЕКО жінці проводять наступні дослідження:
- естрадіол і прогестерон (здається на 1 день після процедури, а також на 3-5, 7-8 та 14 добу);
- ХГЛ (хоріонічний гормон) – його підвищення дозволяє точно визначити, що процедура завершилася успіхом (здається на 15 день після ЕКЗ);
- Д-диммер;
- коагулогрмма;
- фібриноген;
- гемостаз.
У разі невдалого протоколу також показана серія лабораторних і фізикальних досліджень організму жінки:
- тест на онкомаркери яєчників;
- аналіз на антифосфоліпідні тіла;
- тест на ХГЛ;
- імунологічні дослідження;
- доплерометрія матки;
- HLA-типування;
- ультразвук матки і маткових труб.
Ці дослідження дозволяють визначити перешкоджають чинники з боку гормональної системи, репродуктивних органів імунної системи жінки. В залежності від отриманих результатів пацієнтці призначають терапевтичні методи, або радять альтернативні способи стати батьками – сурогатне материнство або усиновлення.
Відео: Як роблять ЕКО і скільки воно триває:
Висновок
Процедура екстракорпорального запліднення вимагає тривалої і ретельної підготовки обох батьків. Чоловікові і жінці потрібно здати ряд аналізів протягом 3-6 місяців до процедури забору яйцеклітин із яєчника майбутньої матері. Аналізи включають в себе мазок на інфекції (для обох партнерів), кров (загальний, біохімія, АВ+ і резус-фактор), УЗД молочних залоз і малого таза (у жінки), спермограму (для чоловіка).
В залежності від отриманих результатів подружній парі рекомендують пройти лікування безпліддя, ЕКЗ з використанням власної або донорської яйцеклітини/сперматозоїда, а також послуги сурогатної матері. Згідно зі статистикою, успіхом закінчується кожна третя спроба, і одна з чотирьох вагітностей призводить до народження здорової дитини.
