Вагітність        02 Квітня 2018        1041         0

Як знизити фібриноген під час вагітності — тактика лікування + профілактичні заходи

З настанням гестації багато жінок стикаються з коагулограммой вперше.

Якщо вас хвилює, чому фібриноген підвищений при вагітності та для чого він потрібен в організмі, стаття дасть відповіді на всі ваші запитання.

Як знизити фібриноген під час вагітності — тактика лікування + профілактичні заходи

Зміст

  • 1 Яку функцію виконує фібриноген і як визначити його рівень
  • 2 Яким повинен бути рівень фібриногену при вагітності
    • 2.1 В першому триместрі
    • 2.2 У другому триместрі
    • 2.3 У третьому триместрі
  • 3 У чому небезпека підвищення фібриногену
  • 4 Можливі причини відхилення від норми
  • 5 Як знизити фібриноген при вагітності — тактика лікування
  • 6 Профілактичні заходи
  • 7 Висновок

Яку функцію виконує фібриноген і як визначити його рівень

Фібриногеном називають білок, що виробляється гепатоцитами. Він стимулює вироблення гормонів, жовчних кислот, інсуліну і прогестерону. При вагітності зазначений фактор згортання крові вважається одним з найбільш важливих показників гемостазиограммы.

Для переходу в активний стан білку потрібно пройти каскад ланцюгових реакцій: з фібриногену виникає фібрин-мономер, який під впливом 12 фактору перетворюється у фібрин-полімер.

При цьому пошкоджені судинні стінки зміцнюються з формуванням кров’яного згустку, в якому речовина виступає основою тромбу. Через деякий час фібрин розщеплюється під дією фібринолізин, з’являються невеликі субстанції, поступово засвоюються в організмі.

Лікарі протягом всієї вагітності спостерігають за змістом показника, так як він показує ступінь тромбоутворення, що особливо важливо при розродженні. Кров’яні згустки зменшують втрату крові при виході малюка з утроби. При цьому фібриноліз під час гестації уповільнений.

Вміст фібриногену визначається за допомогою гемостазиограммы тричі за весь період вагітності (першому, другому і третьому триместрах), якщо немає особливих показань, за якими потрібно здавати коагулограму частіше.

Щоб тест був більш інформативним і допоміг лікаря попередити можливі ускладнення, дотримуйтесь необхідні умови:

  • Здайте кров з ранку натщесерце. Не можна проходити дослідження, прийнявши їжу, і за годину до взяття аналізу пити соки, чай або кава. Напередодні гемостазиограммы бажано повечеряти легкою їжею, виключивши жирну їжу за 2 дні до тесту.
  • Перед коагулограммой постарайтеся не виконувати напружену роботу і не навантажувати організм. Постарайтеся добре виспатися.
  • Якщо ви приймаєте антикоагулянти, слід попередити про це фахівця.
  • За 1-2 години до дослідження випийте 1 склянку чистої води.
  • Для визначення показника вагітна приходить в процедурний кабінет, де виконується забір венозної крові. Спеціаліст перетягує передпліччя джгутом, після чого на місці ліктьового згину вводить голку в вену, набираючи кров у спеціальні пробірки. Після процедури майбутня мама перетискає область ін’єкції, а медсестра перевертає багаторазово ємність з матеріалом, щоб попередити утворення в ній тромбів.

    Для визначення змісту показника за Клауссу лаборанти не застосовують ручний метод, оскільки так не забезпечується щільна фіксація утворився тромб. Для цієї мети використовують спеціальні коагулометры.

    Яким повинен бути рівень фібриногену при вагітності

    В нормі вміст фактора згортання крові невагітної становить 2-4 г/л.

    Після події запліднення показник зростає, досягаючи свого максимального значення в 3 триместрі. Фахівці використовують таблицю концентрації фібриногену, показує його норму в кожному триместрі.

    Як знизити фібриноген під час вагітності — тактика лікування + профілактичні заходи

    В першому триместрі

    На початку гестації на ранніх термінах вміст білка практично не відрізняється від показників норми поза вагітності, трохи перевищуючи вказане значення.

    Його концентрація повинна знаходитися в межах 2,3 -5 г/л.

    У другому триместрі

    Зміст фактора згортання крові поступово підвищується і складає близько 5,1 г/л.

    У третьому триместрі

    З настанням завершальних тижнів вагітності концентрація показника досягає 5,0-6,2 г/л.

    У чому небезпека підвищення фібриногену

    Незважаючи на фізіологічне збільшення вмісту речовини, що надто високі значення показника провокують формування великої кількості кров’яних згустків. Це означає, що вони можуть порушувати кровообіг в різних органах, приводячи до серйозних ускладнень, а в деяких випадках і летального результату майбутньої мами і плоду в утробі.

    Найбільш небезпечними несприятливими наслідками вважають:

    • розвиток мимовільного викидня з утворенням в перспективі звичного невиношування і безпліддя;
    • завмирання вагітності;
    • виникнення передчасної відшарування плаценти;
    • освіта тромбозу в пуповинних судинах, які в залежності від розміру згустку крові призводять до внутрішньоутробної затримки плода або його загибель;
    • розвиток пізнього гестозу в кінці вагітності;
    • поява тромбофлебіту у вагітної;
    • ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) — це серйозне стан практично завжди загрожує загибеллю жінки.

    Для запобігання ускладнень всі 9 місяців вагітній необхідно робити тричі гемостазиограмму для контролю змісту показника. В кінці терміну за результатами аналізу факторів згортання лікар укладає, наскільки жіночий організм підготовлений до майбутньої пологової діяльності і ймовірно розвиток тромбозу.

    Можливі причини відхилення від норми

    Підвищений вміст фібриногену пов’язують з виникненням наступних патологічних процесів під час вагітності:

  • Активація бактеріальної або вірусної інфекції – ГРВІ, грип, пневмонія, менінгіт.
  • Поява злоякісних новоутворень.
  • Захворювання щитовидної залози з подальшим формуванням гормонального дисбалансу.
  • Тромбофилия.
  • Ревматизм.
  • Цукровий діабет.
  • Туберкульозне ураження організму.
  • Затяжний токсикоз з блювотою аж до 21 тижня.
  • Зневоднення.
  • Куріння.
  • Причинами зниженого змісту показника під час вагітності фахівці найчастіше називають:

    • формування пізнього гестозу;
    • авітаміноз вітаміну В12 і С;
    • розвиток ДВЗ-синдрому;
    • дифузне ураження печінки – гепатит, цироз;
    • гематологічні захворювання;
    • нераціональне харчування;
    • ослаблення імунітету.

    Як знизити фібриноген при вагітності — тактика лікування

    На підставі вмісту білка в сукупності з іншими показниками коагулограми (7, 8, 10, 12 фактор, Д-димер, 12-а залежний фактор фібринолізу, РФМК) лікар оцінює згортання і при наявності відхилень проводить заходи для їх корекції.

    Не займайтеся самолікуванням: на різних форумах для вагітних розміщені всілякі способи боротьби з високим фібриногеном. Однак подібні дії небезпечні для вас і малюка, так як лікування індивідуально для кожної майбутньої мами. Все, що потрібно – суворо дотримуватися докторські рекомендації і призначення, сприяючи усуненню проблеми під керівництвом фахівця.

    Якщо під час виношування показник завищений, лікар призначає консультацію до гематолога.

    Як знизити фібриноген під час вагітності — тактика лікування + профілактичні заходи

    Щоб понизити рівень, найчастіше прописуються наступні лікарські засоби:

  • Антикоагулянти. Ці ліки пригнічують активність згортання крові і попереджають розвиток надмірної кількості кров’яних згустків. Лікар підбирає препарати з урахуванням ризику тератогенного впливу на плід. Найчастіше при вагітності призначається Гепарин і низькомолекулярний гепарин – Фраксипарин, еноксипарин у дозі. Вони дозволяють знизити тромботическую активність, але при цьому не проходять через плацентарний бар’єр, тому позбавлені здатності нашкодити малюкові.
  • Антиагреганти. Застосовуються для усунення тромбофілії і попередження утворення тромбоемболічних ускладнень.
  • Вітамін Р: зміцнює стінки судин і пригнічує дію ферментів, які порушують згортання крові.
  • Доведеться дотримуватися спеціальної дієти, продукти якої знижують вміст показника в плазмі.

    Ви можете вживати в їжу:

    • сире насіння соняшнику;
    • малину;
    • натуральний чорний шоколад;
    • фрукти: гранат, грейпфрут;
    • овочі: огірки, помідори, буряки;
    • морепродукти;
    • диню;
    • морську капусту;
    • зелений чай;
    • риб’ячий жир.

    Добре допомагають відвари з каштана, півонії і журавлини, знижують концентрацію фібриногену в плазмі.

    Вживання в їжу продуктів з високим вмістом вітаміну Е призводить до нормалізації коагуляції. Він знаходиться в цільних злаках, соняшниковій олії, печінки.

    Якщо лікувальні заходи не призводять до очікуваного ефекту, а рівень показника в крові не вдається стабілізувати, ризик появи тромбоемболічних ускладнень високий. З цієї причини розродження буде відбуватися в спеціальних умовах з участю дослідної медичної бригади.

    Профілактичні заходи

    Попередити проблеми з підвищеним вмістом фібриногену допоможуть наступні заходи:

  • Планування вагітності з попереднім визначенням змісту показників згортання крові фібриногену, Д-димера, 12а залежного фактора фібриногену та ін.
  • Зробіть коректування живлення, обмеживши вживання продуктів, що сприяють підвищенню фібриногену або містять вітамін К, зважаючи на його здатності згущувати кров (цвітна капуста, зелені листові овочі).
  • Випивайте достатню кількість рідини, особливо в літній час.
  • Своєчасно здавайте аналізи і проходите необхідне обстеження.
  • Регулярно відвідуйте лікаря і виконуйте всі його призначення.
  • Відмовтеся від шкідливих звичок – куріння, вживання алкоголю.
  • Не нервуйте, постарайтеся уникати стресових ситуацій.
  • Проводьте більше часу на свіжому повітрі.
  • Чим небезпечне порушення гемостазу, розповість лікар в цьому відеоролику:

    Висновок

    З настанням вагітності організм за допомогою системи гемостазу готується до попередження крововтрати при пологах. У цей період відзначається збільшення змісту більшості факторів згортання з одночасним зниженням фібринолітичної активності.

    Така кров набагато швидше коагулюються. Однак при високих показниках системи згортання крові, зокрема, фібриногену, підвищується ризик розвитку тромбозу, небезпечного для здоров’я і життя майбутньої мами з малюком. Своєчасні лікарські заходи дозволяють захистити вагітну і плід від розвитку несприятливих наслідків.