Як визначають завмерлу вагітність на ранніх термінах: ХГЛ-тест, базальна температура й інші варіанти діагностування

Завмерлою вагітністю називають загибель плода на певних етапах ембріонального розвитку без стороннього втручання. Цей важкий момент може пережити будь-яка жінка, тому слід знати можливі наслідки і те, як внутрішньоутробна загибель плода позначиться на подальших вагітностях.

Завмирання розвитку ембріона зазвичай виникає на ранньому етапі вагітності, коли він знаходиться на етапі формування органів життєзабезпечення. Найбільш небезпечний період до 8 тижнів, коли будь-яка патологія порушує розвиток якого-небудь важливого органу, від чого відбувається завмирання плоду.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Перші ознаки
  • 2.1 Симптоми в I триместрі
  • 2.2 Симптоми у II і III триместрах
  • 2.3 Фактори, що провокують смерть ембріона
• 3 Діагностика
  • 3.1 Як зміниться базальна температура?
  • 3.2 Що показує тест на вагітність?
  • 3.3 показує аналіз крові на ХГЛ?
  • 3.4 Що покаже УЗД?
  • 3.5 Токсикоз
  • 3.6 Болить живіт при?
• 4 Лікування
  • 4.1 Видалення
  • 4.2 Медикаментозне переривання
• 5 Ускладнення і способи боротьби з ними
  • 5.1 Коричневі виділення
• 6 Реабілітація та відновлення
• 7 Обстеження
  • 7.1 Які аналізи потрібно здати?
• 8 Наслідки
  • 8.1 Прогноз на наступну вагітність
  • 8.2 Вагітність після ЗБ
• 9 Профілактика
• 10 Відео

Причини

Розглянемо часто зустрічаються:

• Генетика — відбувається «поломка» генетичного коду плода з-за чого він гине. Далі, організм матері відторгає зародок.
• Ендокринологія — недостатньо прогестерону в жіночому організмі, який допомагає підтримувати вагітність.
• Імунітет — перенесення певної хвороби (краснуха, антифосфоліпідний синдром та інше).
• Інфекція — віруси герпесу та інші інфекції, що передаються в ході статевого акту.
• Вживання алкоголю, тютюну, наркотиків, лікарських препаратів, постійний стрес.

Перші ознаки

Головна складність при вагітності, що не розвивається — це незнання жінки, що вона носить вже мертвий плід.

Перші і головні ознаки, що дитина перестала розвиватися в утробі:

• виділення з піхви, що містять кров;
• болі внизу живота, як при менструації або сильніше, тягнуть;
• підвищення тонусу матки;
• зниження базальної температури;
• різке припинення токсикозу;
• підвищення температури тіла;
• озноб, тремтіння, слабкість.

Симптоми у I триместрі

Жінка в перші 12 тижнів не здатна відчувати малюка, але при появі дивацтв в своєму стані та підозри на смерть плоду, слід дивитись на:

• базальну температуру;
• різке припинення токсикозу;
• зменшення нагрубання молочних залоз;
• наявність болів внизу живота;
• виділення з піхви з домішкою крові.

Симптоми у II і III триместрах

Завмирання плоду і симптоми, що супроводжують це явище, майже не відрізняються на останніх триместрах від першого. Єдина відмінність — мати перестає почувати рух плода в утробі. Без додаткових симптомів при завмирання вагітності, не варто піднімати паніку. Дитина не завжди активний.

При появі дивацтв у своєму стані, схожих на симптоми вагітності, що не розвивається і з явними ознаками поганого самопочуття — негайно зверніться до лікаря!

Фактори, що провокують смерть ембріона

Спровокувати загибель плода можуть:

• хромосомні патології;
• генетична несумісність батька і матері (таке буває при кровному спорідненні пари);
• різні інфекційні захворювання;
• медикаментозне втручання в організм матері (прийом певних ліків, антибіотиків, які заважають нормальному розвитку плоду);
• гормональні збої;
• сильне фізичне навантаження;
• сильні стреси;
• патології матки матері (рубці після кесаревого, тонкий шар ендометрія, що призводить до нестачі поживних речовин для плода, які він повинен одержувати через плаценту);
• шкідливі звички батьків майбутньої дитини.

Діагностика

Для визначення того, що плід зупинився в розвитку, необхідно пройти наступні огляди:

• гінекологічний огляд — проводиться порівняння розмірів матки з установленим терміном вагітності, спостереження за шийкою матки. У разі якщо розмір матки не відповідає терміну гестації, то жінку направляють на УЗД, для точного встановлення діагнозу;
• визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ);
• вимірювання базальної температури;
• УЗД обстеження.

Як зміниться базальна температура?

Метод вимірювання БТ використовують як супутній, бо точного результату він не дає. При гестації, рівень БТ піднімається на 0,3–0,5 градуса за рахунок збільшення прогестерону в організмі. При вагітності, що не розвивається, рівень гормону вагітності падає, як і базальна температура.

Що показує тест на вагітність?

Виходячи з того, що кількість гормону ХГЛ в крові знижується при завмерлої вагітності, то тест на вагітність показує неяскраву другу смужку або не показує її зовсім, якщо завмирання плоду сталося давно.

Що показує аналіз крові на ХГЛ?

Кількість ХГЛ в крові у жінки є одним із помічників у стеженні за гестацией, коли серцевий ритм ще неможливо прослухати (термін 5-6 тижнів). Для виявлення аномалій у розвитку малюка спостерігають за показаннями рівня ХГЛ в крові протягом декількох днів. При сприятливому перебігу вагітності рівень ХГЛ зростає майже вдвічі кожен день.

Що покаже УЗД?

Визначити, що плід зупинився в розвитку і загинув, можна за допомогою ультразвукового обстеження. На маленькому терміні 5-6 тижнів, коли серцебиття ще не прослуховується, аналізу піддають плодове яйце. Якщо контур нерівний, спостерігається деформація або він знаходиться в нижній ділянці матки, то встановлюють завмирання розвитку плода. У ці ж терміни порівнюють розміри плодового яйця з встановленими нормами для даного триместру. У разі якщо ембріон не відповідає розвитку для певного строку за останньої менструації, то проводять додаткове спостереження протягом тижня. Якщо плідне яйце не змінилося в розмірах за ці дні, то ставлять діагноз завмерла вагітність.
Коли серцебиття починає прослуховуватися, то констатувати смерть плода можуть виходячи з відсутності серцевого ритму.

Токсикоз

Виходячи з того, що рівень гормонів, що викликають токсикоз, падає при завмирання плоду, то з часом і сам токсикоз зникає.

Болить живіт при?

Тягнучі і ниючі болі в матці сигналізують про явні порушення в ході вагітності. Така ознака може свідчити і про завмирання внутрішньоутробного розвитку.

Лікування

Коли завмирає вагітність підтверджена, то жінку негайно госпіталізують і готують до операції по очищенню порожнини матки. В подальшому їй призначається протизапальна терапія.

Видалення

Якщо час дозволяє, то проводять видалення плоду за допомогою вакуум-аспірації (термін до 8 тижнів). Якщо термін вже великий, то проводять очищення порожнини матки за типом хірургічного аборту (вишкрібання).

Медикаментозне переривання

Існує ще один спосіб видалення мертвого ембріона, який проводиться тільки до 6 тижня вагітності. Такий метод називається медикаментозним і є найбільш щадним т. к. не відбувається травмуючих дій від хірургічних предметів. Здійснюється за допомогою прийняття спеціальних таблеток у два етапи, які відштовхують плід з організмом жінки. Весь процес відбувається як рясні і хворобливі місячні.

Після будь-якого способу позбавлення від мертвого ембріона, здійснюють контрольне УЗД-обстеження, що підтверджує повне видалення плодового яйця.

Ускладнення і способи боротьби з ними

Ускладнення на тлі завмерлої вагітності прийнято ділити на два типи:

Перший тип зазвичай супроводжується наявністю запального процесу і інтоксикацією організму мертвими тканинами.

При тривалому знаходженні неразвивающегося плоду всередині жінки, існують ризики розвитку перитоніту.

Коричневі виділення

Такі виділення після видалення мертвого плоду є нормою і тривають до тих пір, поки відновлюється внутрішня порожнину матки, і відторгаються всі можливі залишилися тканини, пошкодженого ендометрію.

Якщо коричнюваті виділення з піхви доставляють вам дискомфорт і спостерігаються занадто довго, то відвідайте гінеколога.

Реабілітація та відновлення

Після втрати дитини, жінка переживає сильне потрясіння. Щоб стати матір’ю, вона повинна дотримуватися особливих правил перше час:

• Необхідно утримуватися від традиційного сексу протягом першого місяця після завмирання розвитку плода.
• Подбати про контрацепцію. Часто радять приймати оральні контрацептиви, які запобігають вагітність і стабілізують гормональний фон. Приймати такі таблетки слід не менше 3 місяців.
• Не приймати ванни, щоб не занести бактерії в піхву.
• Обмежити фізичні навантаження, а краще дотримуватися повний фізичний спокій.

Обстеження

Щоб встановити, що саме спровокувало розвиток патологій, що лікування завмерлої вагітності пройшло благополучно, зазвичай направляють на додаткові обстеження:

• дослідження гормонів в крові;
• паркан ембріонального матеріалу на пошук причини патологій, щоб уникнути цього надалі;
• призначення курсу реабілітації.

Які аналізи потрібно здати?

Коли жінці зробили видалення завмерлого плоду, її направляють на наступні дослідження:

• аналіз крові для відновлення нормального рівня гормонів;
• загальний мазок на наявність інфекційних захворювань та аналіз мікрофлори статевих органів;
• дослідження епітелію матки;
• УЗД-обстеження проводиться, якщо є підозра, що порожнина матки очищена не до кінця і ембріональний матеріал залишився всередині.

Наслідки

Коли розвивається вагітність була виявлена вчасно і проведена щадне очищення порожнини матки, то ризики негативних наслідків зводяться до нуля. Жінка, після реабілітації, здатна виносити здорову дитину.

Прогноз на наступну вагітність

Виходячи з результатів гістологічних досліджень, лікарі дадуть рекомендації, щоб ця біда не сталася заново. При проходженні курсу реабілітації, проблем з виношуванням наступних вагітностей виникнути не повинно.

Вагітність після ЗБ

Те, що у жінки сталася завмерла вагітність — не говорить про те, що у неї проблеми з репродуктивними функціями. Дотримуючи всі отримані рекомендації лікарів, жінка без праці зможе стати матір’ю. Головне в цій справі — не квапити події.

Профілактика

Щоб уникнути загибелі плоду в утробі, слід дотримувати декілька правил:

• максимально знизити ризики виникнення інфекційних захворювань;
• стежити за гормональним і ендокринологічним станом;
• перед початком прийому медикаментів, слід переконатися, що вони дозволені під час виношування дитини;
• уникати стресових ситуацій;
• не займатися серйозними фізичними навантаженнями;
• не допускати виникнення нової вагітності, не пройшовши повного курсу реабілітації.

Вагітність — дуже важливий момент для жінки і вона повинна ставитися до свого здоров’я дуже відповідально, бо її здоров’я повністю позначається на добробуті майбутнього малюка.

Легкої вам вагітності!

Відео