У матці на ранніх термінах вагітності розвивається ембріон. Його захищає тонка плівочка заплідненої яйцеклітини — хоріон, який при нормальному розвитку перетворюється на плаценту.
Якщо в цьому періоді трапляється збій розвитку зародка, зародышевое яйце відокремлюється від своєї плівочки-хоріона. Місце відшарування заповнюється кров’ю. Ця патологія носить назву ретрохориальной гематомою при вагітності. Вона може стати причиною зупинки розвитку плода та його втрати.
Зміст
- 1 Що таке гематома ретрохориальная
- 2 Небезпеку для майбутньої мами і малюка
- 3 Чому виникає хвороба
- 4 Як визначити гематому — симптоми захворювання
- 5 Лікування пухлини
- 5.1 Знадобиться кесарів розтин?
- 5.2 Як заживає гематома?
- 5.3 Може гематома не вийти?
- 6 Наслідки захворювання
- 7 Як попередити гематому — профілактичні заходи
- 8 Висновок
Що таке гематома ретрохориальная
Виявити гематому при вагітності дозволяє ультразвукове дослідження. На фото, зробленому апаратом ультразвукової діагностики, добре помітно характерне затемнення, а також деформація плодового яйця.
Розвивається ретрохориальная гематома при одноплодовій вагітності на терміні 5-7 тижнів і у випадках, коли жінка вагітна двійнею. Запідозрити патологію можна по появі тягнуть болів внизу живота, коричневим або червоним виділенням. Виявивши ці симптоми, жінка повинна негайно звернутися до лікаря.
Крім реткрохориальной патології виділяють:
- субхориальную — вона несе серйозну загрозу для плода, оточуючи плаценту;
- ретроамниальную — вчасно виявлене утворення при умові адекватної терапії не несе загрози для розвивається малюка;
- ретроплацентарную — вона утворюється після формування плаценти, після 16 тижнів вагітності;
- субамниотическую — її наявність не небезпечно для малюка, але вимагає регулярного спостереження;
- внутрішньоматкову — наявність такої гематоми несе серйозний ризик для плода і потребує термінового лікування.
Небезпека для майбутньої мами і малюка
Якщо небезпечний стан виявлено вчасно, у жінки є великі шанси одужати і зберегти малюка. При подальшому нормальному протіканні вагітності та проведенні адекватної терапії, кров’яний згусток, який зібрався за оболонкою, розсмоктується протягом місяця і на наступному УЗД не виявляється. Це стосується патологій, обсяг кров’яного згустку яких не перевищує двадцяти мілілітрів.
Найбільшу небезпеку несе ретроамниотическая гематома або ретроамниальная, як її називають. Це крововилив між плодовим міхуром і стінкою матки. Вона небезпечна тим, що супроводжується кровотечею і загрожує матері крововтратою.
Будь-які неприємні відчуття внизу живота, мажучі кров’янисті виділення під час вагітності потребують уваги з боку жінки і фахівців. Вони можуть бути ознакою ретрооболочечной гематоми. Для діагностики стану призначається аналіз крові і проводиться одне або кілька ультразвукових досліджень.
Якщо крововилив займає близько половини поверхні поділу маткової стінки та хоріона, а об’єм крові, що скопилася в ній перевищує двадцять мілілітрів, велика ймовірність завмерлої вагітності.
Навіть якщо захворювання вдалося купірувати на ранній стадії і кров’яний згусток розсмоктався, ризик для плода все одно зберігається. Можливо подальше формування недостатності плаценти, її передчасне «старіння», скорочення кількості поживних речовин, що надходять до дитини, розвиток гіпоксії, а також народження дитини з малою вагою.
Чому виникає хвороба
Причини ретроградної гематоми:
- зміна гормонального фону в організмі жінки, спровокована виношуванням дитини;
- інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- важкий токсикоз вагітних;
- стрибки артеріального тиску, гіпертонія;
- сильний нервовий стрес;
- порушення обмінних процесів в організмі;
- наявність патологій в порожнині матки;
- пристрасть до нікотину і алкоголю;
- підвищені фізичні навантаження;
- наявність у майбутньої мами доброякісного або злоякісного утворення;
- аутоімунні захворювання;
- порушення згортання крові;
- надмірна вага.
Як визначити гематому — симптоми захворювання
Симптоми захворювання залежать від тяжкості хвороби, її характеру і стадії. Якщо патологічні зміни легкої форми, майбутня мама може не підозрювати про їх наявність. Виявляються вони тільки за допомогою ультразвукової діагностики. Кров’янисті виділення не з’являються, тому що клітини крові утримують ворсинки хоріона. Такий патологічний стан проходить, ні чим не загрожуючи ні вагітній жінці, ні її малюкові.
Середня ступінь захворювання проявляється тягнуть болями в низу живота і в попереку, а також коричневими виділеннями. Якщо колір виділень коричневий, стан жінки не погіршується, а виділення не міняють свій колір на червоний, фахівці не поспішають вдаватися до лікування. Такий стан свідчить про те, що ретрохориальное освіта у стадії розсмоктування, тобто виходить самостійно.
Важка форма ретрокапсулярной гематоми характеризується тягнуть болями внизу живота з переймоподібними нападами. Стан супроводжується зниженням артеріального тиску, відкривається кровотеча. Не виключена втрата свідомості. Потрібна невідкладна лікарська допомога і негайна госпіталізація.
Лікування пухлини
Лікування ретротрахеальной гематоми проводиться під суворим контролем акушера-гінеколога. Його тактика зводиться до двох напрямків: зупинку кровотечі, блокування росту пухлини та її поступового розсмоктуванню. На всіх стадіях терапії захворювання показаний прийом препаратів магнію, спазмолітиків (Нош-Па), що знімають тонус матки, а також кровоспинних засобів при необхідності (Аскорутин, Дицинон).
Нерідко лікар призначає легкі заспокійливі препарати (настойка валеріани), щоб стабілізувати емоційний стан майбутньої матері. Пацієнткам призначаються ліки, що поліпшують матково-плацентарну проникність,а також деякі гомеопатичні засоби. Форму і дозування всіх препаратів визначає лікар залежно від ступеня тяжкості недуги.
Легкі форми пухлини допускається лікувати вдома, але під контролем лікаря, не пропускаючи планові прийоми спеціаліста і здачу обов’язкових аналізів. Переважно стаціонарне лікування, оскільки в домашніх умовах жінці складніше виконувати всі приписи, особливо дотримуватися постільного режиму.
Весь період виношування малюка майбутня мама повинна робити аналіз крові для контролю рівня фібриногену. Важкий перебіг недуги вимагає обов’язкової госпіталізації.
В ході лікування жінка повинна дотримувати постільний режим, уникати фізичного навантаження, стресів, дотримуватися здорового способу життя. На час лікування працюючим жінкам належить лікарняний. Тривалість терапії визначається тяжкістю стану. В середньому вона складає від однієї до трьох тижнів.
Знадобиться кесарів розтин?
Показанням до розродження шляхом кесаревого розтину виступає ретроплацентарное утворення, що виникло на пізніх термінах. Якщо результати діагностики свідчать про те, що від її наявності страждає плід, проведення операції призначається трохи раніше передбачуваної дати природних пологів.
Як заживає гематома?
Про те, що крововилив розсмоктується, свідчить мажучі або помірні виділення коричневого кольору з піхви. Те, як довго виходить ретрохориальное освіта, залежить від терміну його появи і розмірів кров’яного згустку. У середньому виділення йдуть від 15 до 35 днів. Важливо переконатися, що поява виділень не означає завмерлої вагітності. Скільки пухлина розсмоктується, точно скаже гінеколог, який веде вагітність і фахівець ультразвукової діагностики.
Може гематома не вийти?
Будова жіночих органів малого тазу в деяких випадках не дозволяє пухлини вийти у вигляді коричневих виділень. Неможливо це тоді, коли вона розташована високо біля дна матки. У таких випадках вона повільно розсмоктується без загрози переривання вагітності. Про це можна на форумах про вагітність можна прочитати численні відгуки тих, у кого була така гематома.
Наслідки захворювання
З моменту появи кров’яного згустку і до пологів жінка знаходиться під пильним наглядом лікаря. Якщо вона строго виконує всі рекомендації, прогноз позитивний. У більшості випадків при організації адекватного та своєчасного лікування згусток крові виходить самостійно або розсмоктується не приносячи шкоди зростаючому маляті.
Без своєчасної лікарської допомоги ретрооболочечная гематома при виношуванні малюка призводить до:
- внутрішньоутробної загибелі плоду;
- матковій кровотечі;
- викидня;
- аномалій розвитку дитини;
- відшаруванні плаценти на 8-9 місяці.
Якщо не вживати ніяких заходів, то кровотеча не зупиниться, а значить, пухлина буде збільшуватися в розмірах, погрожуючи збереження і нормального перебігу періоду виношування.
Як попередити гематому — профілактичні заходи
Поява цього неприємного ускладнення можна уникнути, якщо майбутня мама веде здоровий спосіб життя і уважно ставиться до свого нового стану.
Основними профілактичні заходи:
Дивимося інформативний ролик на тему невиношування вагітності:
Висновок
Виявлена у молодої мами ретрохориальная патологія — не привід для хвилювання і переживань. Переживання тільки погіршать стан. Це привід для того, щоб уважно поставитися до свого стану і прийняти всі необхідні міри для того, щоб це ускладнення пройшло безслідно.
Майбутній мамі необхідно відвідувати всі прийоми спостерігає її спеціаліста і виконувати всі його рекомендації. Позитивний настрій і відповідальний підхід до проблеми допоможе вирішити її без наслідків для дитини.
Після проведення своєчасної терапії близько 98% випадків патології завершуються благополучним своєчасним народженням здорового малюка.
