Вагітність        02 Квітня 2018        536         0

Як вилікувати передчасне відшарування нормально розташованої плаценти — безпечна терапія для майбутніх мам

Плацента — це повноцінний орган, який розвивається в матці кожної жінки під час вагітності і забезпечує безперервну зв’язок між організмами матері і плоду. Функції її дуже багатогранні і відповідають за збереження вагітності та забезпечення нормального розвитку плоду.

Як вилікувати передчасне відшарування нормально розташованої плаценти — безпечна терапія для майбутніх мам

Зміст

  • 1 Коли повинна відшаровуватися плацента
  • 2 Чим небезпечна передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
  • 3 Причини недуги
  • 4 Як діагностувати захворювання
  • 5 Методи лікування
  • 6 Ускладнення і наслідки
  • 7 Особливості вагітності і пологів при такому стані
  • 8 Профілактичні заходи
  • 9 Висновок

Коли повинна відшаровуватися плацента

Яка ж роль плаценти:

  • Виконує газообменную функцію. З материнської крові через плаценту до дитини надходить кисень, а вуглекислий газ виводиться назад.
  • Забезпечує дитини поживними речовинами, що відводить продукти його життєдіяльності.
  • Захищає від інфекцій, а також бере участь у формуванні імунітету дитини.
  • Синтезує гормони, які відповідають за розвиток вагітності (прогестерон, естроген, хоріонічний гонадотропін і ін).
  • Формування і зростання плаценти починається на 2-4 тижні вагітності, але зміни в ній відбуваються протягом всього строку. Розташовується вона, як правило, на передній або задній стінці матки.

    При нормально поточної вагітності плацента повинна відділятися від ендометрію матки після народження дитини. У нормі, вона відходить практично відразу ж, протягом 10-15-ти хвилин. Процес відторгнення супроводжується виділенням великої кількості крові і кров’яних згустків темного кольору.

    Чим небезпечна передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

    Передчасне відшарування плаценти (ПОНРП), тобто її відторгнення від стінок матки ще до настання пологової діяльності – це, без перебільшення, серйозне ускладнення, яке надзвичайно небезпечне для вагітності і життя плода і вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

    Патологія супроводжується порушенням цілісності кровоносних судин, через що між стінками утворюється гематома. Після цього відділення плаценти (дитячого місця) відбувається ще стрімкіше і пацієнтці потрібна екстрена допомога.

    Часто, після появи гематоми, настає тромбування судин матки, що здатне зупинити передчасне відшарування. У таких випадках патологія вважається частковою і не прогресує. Стан мало чим загрожує плоду і жінці, а вагітність і родова діяльність, як правило, протікають без ускладнень.

    При прогресуючому відшаруванні відторгнення триває, в результаті чого гематома поступово збільшується в розмірах. Для дитини це загрожує кисневим голодуванням. Тотальна, тобто, повна відшарування плаценти, на жаль, неминуче тягне за собою загибель плода.

    Причини недуги

    Визначити патогенез, тобто безпосередні причини, що викликають ПОНРП, медицині до цих пір не вдалося.

    Але фахівці вважають, що до ускладнень можуть призвести шкідливі звички, постійні стреси, різкі перепади тиску, травми живота.

    Також причиною патології може стати ряд наступних факторів:

    • гіпертонічна хвороба у вагітної;
    • ендокринні порушення: цукровий діабет, ожиріння, порушення роботи щитовидної залози;
    • захворювання, що вражають судини (насамперед, васкуліти, гломерулонефрит, червоний вовчак);
    • порушення згортання крові (коагулопатія);
    • прееклампсія захворювання, яке супроводжується дуже високим артеріальним тиском, судомами і втратою свідомості, що небезпечно як для життя вагітної, так і для життя дитини;
    • плацентарна недостатність;
    • сильний емоційний стрес, потрясіння (в крові підвищується рівень гормонів адреналіну, кортизону і інших, із-за чого підвищується ризик ПОНРП);
    • патології матки;
    • переношування плода;
    • резус-конфлікт, несумісність з дитиною по групі крові;
    • деформація стінки матки, викликані проведеними раніше інструментальними абортами, операціями, багаторазовими пологами;
    • занадто сильне розтягання матки, що часто спостерігається при багатоплідній вагітності, багатоводдя, великому плоді;
    • секс на останніх термінах — інтимні стосунки не протипоказані, але вони повинні бути максимально акуратними, оскільки будь-яке сильне стимулювання в цей період, як і механічна травма, може спровокувати передчасне відторгнення плаценти;
    • вагітність, яка настала після тривалого періоду безпліддя;
    • алергія на ліки;
    • нестача фолієвої кислоти, білка і вітаміну B12 у раціоні.

    Як діагностувати захворювання

    Діагностика ПОНРП ґрунтується на клініці (клінічних проявах), анамнезі, скарги вагітної, а також на результатах досліджень.

    Які симптоми можуть свідчити про передчасне відшарування нормально розташованої дитячого місця? Це залежить від класифікації патології, історії хвороби, етіології.

    Як вилікувати передчасне відшарування нормально розташованої плаценти — безпечна терапія для майбутніх мам

    Найбільш характерні прояви:

  • Кровотеча із статевих шляхів. Ознака спостерігається приблизно у 80% вагітних з ПОНРП. Обсяги і колір виділень можуть мати різну вираженість. Так, при крайового відшарування (з краю органу) з піхви виділяється кров темно-червоного кольору. Якщо процес відбувається по центру (центральна відшарування), зовнішні кров’янисті виділення відсутні, оскільки кров затримується між плацентою і маткової стінкою. При відшаруванні з комбінованим кровотечею частина крові залишається всередині, а частина виділяється назовні. Небезпека такої форми полягає в тому, що навіть при невеликій крововтраті стан жінки і плоду може значно погіршитися. Також кровотеча при ПОНРП буває внутрішнім.
  • Біль в животі. Патологія проявляється болями в області живота і напругою матки (гіпертонус). Біль тупий або ріжуча, часто нападоподібний, може іррадіювати (віддавати) в поперек, стегно, промежину або лонную область. Вираженість больових відчуттів не завжди залежить від об’єму виділень. Іноді сильні больові відчуття бувають і при внутрішній кровотечі, бо кров скупчується всередині і розтягує маткові стінки. В результаті цього біль посилюється і швидко поширюється на інші відділи органу.
  • Напруга матки. На тривалий кровотеча цей орган відповідає сильним напругою. Це, як і крововтрата, також підвищує ризик виникнення гіпоксії у малюка.
  • Низький артеріальний тиск.
  • Загальна слабкість, блідість, запаморочення.
  • Зміна серцебиття у плода: уповільнене або, навпаки, прискорене.
  • Гіпоксія дитини (кисневе голодування).
  • Всім вагітним з підозрою на передчасне відшарування плаценти, призначається ряд лабораторних аналізів і обстежень.

    Ультразвукове дослідження дає можливість однозначно діагностувати наявність патології, виміряти її площа і встановити точне розташування гематоми. Також за допомогою УЗД доктор проводить вимірювання серцевих скорочень плода для підтвердження його життєздатності.

    У тих випадках, коли відшарування незначна і виражене вагінальна кровотеча відсутня, призначають проведення доплерометрического дослідження. Це необхідно для визначення стану дитини та розробки плану лікування.

    Методи лікування

    Якщо відшарування вже сталося, то прикріпити її назад і змусити функціонувати, як раніше, неможливо. Тактика лікування патології залежить від серйозності ситуації, стану пацієнтки та плода. Також важливе значення має і термін вагітності.

    Консервативне лікування прийнятно в тому випадку, якщо в результаті огляду і лабораторних досліджень доктор підтверджує незначне відшарування і задовільний стан пацієнтки та плода.

    У таких випадках цілі терапії наступні:

    • припинення кровотечі;
    • регуляція артеріального тиску і відновлення об’єму крові;
    • розслаблення матки;
    • терапія, спрямована на лікування захворювань, які спровокували передчасне відшарування.

    Вагітній жінці обов’язково потрібно забезпечити спостереження лікаря, спокій і постільний режим. При середніх і важких формах необхідна інтенсивна терапія. У випадках значної крововтрати негайно проводитися переливання крові. При необхідності пацієнтці також проводиться механічна вентиляція легенів.

    Як вилікувати передчасне відшарування нормально розташованої плаценти — безпечна терапія для майбутніх мам

    При критичному стані показано термінове оперативне втручання – кесарів розтин.

    Ускладнення і наслідки

    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти – це серйозна патологія, яка не тільки небезпечна для життя, але має ризик багатьох ускладнень і наслідків.

    Наприклад:

  • Матка Кувелера. При центральній відшарування кров збирається в «кишені», між стінкою матки і плацентою, з-за чого відбувається розпирання тканин, а стінка матки просочується кров’ю.
  • Втрата великої кількості крові і критичне падіння артеріального тиску чреваті кисневим голодуванням та геморагічним шоком.
  • Порушення згортання крові. Існує ризик кровотечі (маточного, кишкового, носового, легеневого та ін).
  • Гіпоксія плода і її наслідки у народженої дитини: синдром гіперактивності, больовий синдром, судоми, відставання психо-мовного розвитку і пр.
  • Загибель плода (антенатальна або интранатальная).
  • Особливості вагітності і пологів при такому стані

    Рішення про спосіб розродження приймається лікарем з урахуванням всіх медичних показників. Як правило, при легкій формі патології, якщо немає яких-небудь інших протипоказань, можливі природні пологи, без стимуляції і хірургічного втручання. Процес вимагає постійного контролю з боку лікаря.

    У тих випадках, коли самопочуття пацієнтки в нормі, але незначні виділення повторюються, приймається рішення на користь кесаревого розтину. Важкі випадки, в яких природні пологи неможливі або протипоказані, вимагають негайного розродження оперативним шляхом.

    Профілактичні заходи

    Рекомендації фахівців:

    • планування вагітності, діагностика та лікування гінекологічних та хронічних захворювань;
    • своєчасна постановка на облік в жіночу консультацію (це потрібно зробити до 12-ти тижнів);
    • регулярне відвідування акушера-гінеколога;
    • прийом полівітамінів для вагітних і виконання всіх приписів лікаря;
    • уникайте стресів, не піднімайте тяжкості, виключіть інтенсивні фізичні навантаження;
    • стежте за своїм самопочуттям: біль і нехарактерні виділення з піхви — привід проконсультуватися зі своїм лікарем;
    • артеріальний тиск має бути в нормі, тому контролюйте це і регулюйте, при необхідності;
    • будьте обережні, уникайте травм.

    Думка фахівця у цьому відео:

    Висновок

    Пам’ятайте, що передчасне відшарування плаценти – надзвичайно небезпечний стан як для майбутньої матері, так і для плода, тому в жодному разі не ігноруйте будь-які симптоми і не намагайтеся самостійно вилікуватися. Діагностувати проблему і призначити адекватне і правильне лікування може лише кваліфікований спеціаліст!