Плацента — це повноцінний орган, який розвивається в матці кожної жінки під час вагітності і забезпечує безперервну зв’язок між організмами матері і плоду. Функції її дуже багатогранні і відповідають за збереження вагітності та забезпечення нормального розвитку плоду.
Зміст
- 1 Коли повинна відшаровуватися плацента
- 2 Чим небезпечна передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
- 3 Причини недуги
- 4 Як діагностувати захворювання
- 5 Методи лікування
- 6 Ускладнення і наслідки
- 7 Особливості вагітності і пологів при такому стані
- 8 Профілактичні заходи
- 9 Висновок
Коли повинна відшаровуватися плацента
Яка ж роль плаценти:
Формування і зростання плаценти починається на 2-4 тижні вагітності, але зміни в ній відбуваються протягом всього строку. Розташовується вона, як правило, на передній або задній стінці матки.
При нормально поточної вагітності плацента повинна відділятися від ендометрію матки після народження дитини. У нормі, вона відходить практично відразу ж, протягом 10-15-ти хвилин. Процес відторгнення супроводжується виділенням великої кількості крові і кров’яних згустків темного кольору.
Чим небезпечна передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Передчасне відшарування плаценти (ПОНРП), тобто її відторгнення від стінок матки ще до настання пологової діяльності – це, без перебільшення, серйозне ускладнення, яке надзвичайно небезпечне для вагітності і життя плода і вимагає негайного звернення за медичною допомогою.
Патологія супроводжується порушенням цілісності кровоносних судин, через що між стінками утворюється гематома. Після цього відділення плаценти (дитячого місця) відбувається ще стрімкіше і пацієнтці потрібна екстрена допомога.
Часто, після появи гематоми, настає тромбування судин матки, що здатне зупинити передчасне відшарування. У таких випадках патологія вважається частковою і не прогресує. Стан мало чим загрожує плоду і жінці, а вагітність і родова діяльність, як правило, протікають без ускладнень.
При прогресуючому відшаруванні відторгнення триває, в результаті чого гематома поступово збільшується в розмірах. Для дитини це загрожує кисневим голодуванням. Тотальна, тобто, повна відшарування плаценти, на жаль, неминуче тягне за собою загибель плода.
Причини недуги
Визначити патогенез, тобто безпосередні причини, що викликають ПОНРП, медицині до цих пір не вдалося.
Але фахівці вважають, що до ускладнень можуть призвести шкідливі звички, постійні стреси, різкі перепади тиску, травми живота.
Також причиною патології може стати ряд наступних факторів:
- гіпертонічна хвороба у вагітної;
- ендокринні порушення: цукровий діабет, ожиріння, порушення роботи щитовидної залози;
- захворювання, що вражають судини (насамперед, васкуліти, гломерулонефрит, червоний вовчак);
- порушення згортання крові (коагулопатія);
- прееклампсія захворювання, яке супроводжується дуже високим артеріальним тиском, судомами і втратою свідомості, що небезпечно як для життя вагітної, так і для життя дитини;
- плацентарна недостатність;
- сильний емоційний стрес, потрясіння (в крові підвищується рівень гормонів адреналіну, кортизону і інших, із-за чого підвищується ризик ПОНРП);
- патології матки;
- переношування плода;
- резус-конфлікт, несумісність з дитиною по групі крові;
- деформація стінки матки, викликані проведеними раніше інструментальними абортами, операціями, багаторазовими пологами;
- занадто сильне розтягання матки, що часто спостерігається при багатоплідній вагітності, багатоводдя, великому плоді;
- секс на останніх термінах — інтимні стосунки не протипоказані, але вони повинні бути максимально акуратними, оскільки будь-яке сильне стимулювання в цей період, як і механічна травма, може спровокувати передчасне відторгнення плаценти;
- вагітність, яка настала після тривалого періоду безпліддя;
- алергія на ліки;
- нестача фолієвої кислоти, білка і вітаміну B12 у раціоні.
Як діагностувати захворювання
Діагностика ПОНРП ґрунтується на клініці (клінічних проявах), анамнезі, скарги вагітної, а також на результатах досліджень.
Які симптоми можуть свідчити про передчасне відшарування нормально розташованої дитячого місця? Це залежить від класифікації патології, історії хвороби, етіології.
Найбільш характерні прояви:
Всім вагітним з підозрою на передчасне відшарування плаценти, призначається ряд лабораторних аналізів і обстежень.
Ультразвукове дослідження дає можливість однозначно діагностувати наявність патології, виміряти її площа і встановити точне розташування гематоми. Також за допомогою УЗД доктор проводить вимірювання серцевих скорочень плода для підтвердження його життєздатності.
У тих випадках, коли відшарування незначна і виражене вагінальна кровотеча відсутня, призначають проведення доплерометрического дослідження. Це необхідно для визначення стану дитини та розробки плану лікування.
Методи лікування
Якщо відшарування вже сталося, то прикріпити її назад і змусити функціонувати, як раніше, неможливо. Тактика лікування патології залежить від серйозності ситуації, стану пацієнтки та плода. Також важливе значення має і термін вагітності.
Консервативне лікування прийнятно в тому випадку, якщо в результаті огляду і лабораторних досліджень доктор підтверджує незначне відшарування і задовільний стан пацієнтки та плода.
У таких випадках цілі терапії наступні:
- припинення кровотечі;
- регуляція артеріального тиску і відновлення об’єму крові;
- розслаблення матки;
- терапія, спрямована на лікування захворювань, які спровокували передчасне відшарування.
Вагітній жінці обов’язково потрібно забезпечити спостереження лікаря, спокій і постільний режим. При середніх і важких формах необхідна інтенсивна терапія. У випадках значної крововтрати негайно проводитися переливання крові. При необхідності пацієнтці також проводиться механічна вентиляція легенів.
При критичному стані показано термінове оперативне втручання – кесарів розтин.
Ускладнення і наслідки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти – це серйозна патологія, яка не тільки небезпечна для життя, але має ризик багатьох ускладнень і наслідків.
Наприклад:
Особливості вагітності і пологів при такому стані
Рішення про спосіб розродження приймається лікарем з урахуванням всіх медичних показників. Як правило, при легкій формі патології, якщо немає яких-небудь інших протипоказань, можливі природні пологи, без стимуляції і хірургічного втручання. Процес вимагає постійного контролю з боку лікаря.
У тих випадках, коли самопочуття пацієнтки в нормі, але незначні виділення повторюються, приймається рішення на користь кесаревого розтину. Важкі випадки, в яких природні пологи неможливі або протипоказані, вимагають негайного розродження оперативним шляхом.
Профілактичні заходи
Рекомендації фахівців:
- планування вагітності, діагностика та лікування гінекологічних та хронічних захворювань;
- своєчасна постановка на облік в жіночу консультацію (це потрібно зробити до 12-ти тижнів);
- регулярне відвідування акушера-гінеколога;
- прийом полівітамінів для вагітних і виконання всіх приписів лікаря;
- уникайте стресів, не піднімайте тяжкості, виключіть інтенсивні фізичні навантаження;
- стежте за своїм самопочуттям: біль і нехарактерні виділення з піхви — привід проконсультуватися зі своїм лікарем;
- артеріальний тиск має бути в нормі, тому контролюйте це і регулюйте, при необхідності;
- будьте обережні, уникайте травм.
Думка фахівця у цьому відео:
Висновок
Пам’ятайте, що передчасне відшарування плаценти – надзвичайно небезпечний стан як для майбутньої матері, так і для плода, тому в жодному разі не ігноруйте будь-які симптоми і не намагайтеся самостійно вилікуватися. Діагностувати проблему і призначити адекватне і правильне лікування може лише кваліфікований спеціаліст!