Вагітність        02 Квітня 2018        680         0

Як відбувається підсадка ембріонів при ЕКО — особливості підготовки і проведення процедури

Для жінок, яким лікарі поставили невтішний діагноз «безпліддя», екстракорпоральне запліднення – єдиний шанс мати дітей. І хоча перенесення ембріонів при ЕКО — найважливіший етап заходу, це тільки крок на шляху до успіху, оскільки така процедура не завжди завершується вагітністю.

Перенесення закінчується успіхом тільки в 35-60% випадків. Позитивний результат залежить він від багатьох чинників, зокрема від правильних дій самої жінки. Виконання нею всіх запропонованих репродуктологом рекомендацій збільшує шанси на повноцінне розвиток ембріона і народження здорової дитини в подальшому.

Як відбувається підсадка ембріонів при ЕКО — особливості підготовки і проведення процедури

Зміст

  • 1 У чому суть перенесення ембріонів при ЕКЗ
  • 2 Як підготуватися до процедури
  • 3 Як проходить підсадка
  • 4 Відчуття під час і після перенесення
  • 5 Як вести себе після підсадки ембріонів – радить лікар
    • 5.1 Гігієна
    • 5.2 Харчування
    • 5.3 Препарати
    • 5.4 Інтим
    • 5.5 Обстеження
    • 5.6 Режим сну
  • 6 Фактори, які впливають на ефективність переносу ембріонів при ЕКЗ
  • 7 Висновок

В чому суть перенесення ембріонів при ЕКЗ

Після того, як у жінки взяли яйцеклітини, а у чоловіка – сперматозоїди, в лабораторних умовах біоматеріал з’єднують разом – відбувається штучне зачаття. Потім запліднена яйцеклітина кілька днів розвивається в пробірці в спеціальному середовищі.

Перед тим як помістити ембріон в матку жінки, проводять ретельний відбір найсильніших і життєздатних клітин. Слабкі зародки не підходять для виношування. За категоріями їх ділять на 4 класи – a, b, c, d, де останній вважається поганої якості.

В лабораторії ці зародки проводять від 2 до 5 днів, іноді більше. Потім проводять підсаджування плодових клітин у порожнину матки, де вони повинні пройти період імплантації в ендометрій. Коли плодове яйце прикрепится, вагітність вважається успішною.

Помічено, що при підсаджуванні зародків на 5 добу їх впровадження в матку відбувається швидше.

Скільки ембріонів краще підсаджувати при ЕКЗ, залежить від бажання пацієнтки. У деяких клініках рекомендують впроваджувати один зародок. А через деякий час, якщо перша спроба не дала позитивний результат, підсаджують ще одне плодове яйце. Виходить подвійний перенос ембріонів. Однак частіше переносять відразу 2 зародка, що, правда, загрожує багатоплідністю у разі, якщо приживуться відразу обидва.

Як підготуватися до процедури

Перед взяттям яйцеклітини жінці призначають прийом гормональних препаратів для стимуляції дозрівання фолікулів. Але перед переносом ембріона теж необхідно приймати ряд гормонів для підготовки внутрішнього середовища, що при ЕКО обов’язково.

Напередодні процедури рекомендується помитися і видалити волосся в промежині, виключити заняття сексом. У день перенесення не нервувати, відмовитися від фізичних навантажень, не вживати газообразующую їжу (капусту, бобові, газовані напої тощо). Перед процедурою (за 1-2 години) випити води, щоб сечовий був наповнений. Останній прийом їжі перед маніпуляцією повинен бути не менше ніж за 3 години.

На прийом взяти з собою:

  • рушник;
  • воду для пиття (без газу);
  • стерильні рукавички.

І варто пам’ятати, що здоровий спосіб життя, правильне харчування і відмова від шкідливих звичок до перенесення і після значно підвищать шанси на вагітність.

Як проходить підсадка

Процедура підсаджування заплідненої яйцеклітини виглядає наступним чином:

  • Жінка знаходиться в гінекологічному кріслі.
  • Лікар-репродуктолог за допомогою гінекологічного дзеркала відкриває піхву.
  • Другий фахівець катетером бере підготовлені клітини, вважає їх кількість і передає прилад репродуктолога.
  • Потім лікар вставляє трубку катетера в порожнину матки і вводить зародки.
  • Вся маніпуляція відбувається в стерильних умовах. При цьому всі дії контролюються ультразвуковим приладом. Для перенесення використовують 3-днівок або 5-денні бластоцисти.

    При певних показаннях застосовують хетчинг ембріонів (штучне розкриття оболонки). Так зародок краще прикріплюється до стінки матки. Цей процес проводиться безпосередньо перед підсадкою плодових клітин.

    Анестезія при підсадженні не використовується, проте, в деяких випадках застосовують седативні або спазмолітичні препарати. Іноді проводять промивання піхви фізіологічним розчином перед початком процедури.

    Як робиться підсадка заморожених зародків в матку? Після першого перенесення залишилися зародки заморожують на випадок повторного пересаджування клітин. Використовують для цього рідкий азот.

    Як відбувається підсадка ембріонів при ЕКО — особливості підготовки і проведення процедури

    Повторне запліднення відбувається так само, як і перше.

    Проте в кріо методики є свої переваги:

    • не потрібна повторна гормональна терапія;
    • заморожені клітини легше приживаються;
    • можна проводити процедуру кілька разів.

    Загальний час проведення методики займає 15-20 хвилин. Головне, правильно підготуватися, тоді процес пройде швидко і успішно.

    Відчуття під час і після перенесення

    Під час процедури жінка може відчувати неприємні відчуття, що пов’язано з індивідуальними особливостями організму – є спазми або ні при розкритті шийки матки. В іншому пацієнтка нічого не відчує.

    Після підсадки починається процес закріплення ембріона, при якому майже не буває ніяких відчуттів і явних фізичних змін. Протягом 14 днів навіть тест на вагітність точних результатів не дасть. Деяким пацієнткам лікарі радять завести щоденник, куди записувати свої відчуття по днях після перенесення.

    На 8-9 день після перенесення зародків відчуття у вдалому протоколі ЕКО супроводжуються зміною базальної температури тіла. Тому рекомендується щодня вимірювати підвищення температури для встановлення факту вагітності.

    Можуть початися невеликі виділення з піхви після підсадки. Причини такого явища бувають різні, наприклад, загибель одного з декількох подсаженных ембріонів, який виходить із матки. При настанні вагітності змінюється внутрішнє середовище організму, що теж може виражатися характерними прозорими виділеннями.

    Якщо тягне або ниє низ живота або нудить, можливо, це реакція організму на медикаменти. В описах самопочуття деяких жінок можна зустріти скарги на запаморочення або головні болі, що так само вважається природними процесами, а не патологією.

    Перші ознаки успішної імплантації проявляються через 2 тижні, але можуть бути і раніше.

    Основні симптоми вагітності при ЕКЗ по днях:

  • З 3 по 8 день – набухання молочних залоз, мігрені, запаморочення, нудота, сонливість.
  • Після 14 днів – проблеми з ходінням в туалет, прискорене сечовипускання, потемніння ореолів сосків, характерні виділення з піхви.
  • З 1 по 3-й місяць – з’являється темна вертикальна лінія, що веде від пупка вниз.
  • Однак всі перераховані симптоми — не прямі свідчення вагітність, що настала. Головна ознака – це відсутність місячних і підтверджують результати при аналізі крові на рівень ХГЛ і першому УЗД.

    Після того, як запліднена яйцеклітина імплантується, норма ХГЛ буде становити не менше 100-150 мЕд/мл при одноплодовій вагітності і 200-300 мЕд/мл при багатоплідній. Якщо значення ХГЛ буде менше – спостереження та гормонотерапія тривають, оскільки буває і пізня імплантація плодового яйця.

    Як вести себе після підсадки ембріонів – радить лікар

    Відразу після підсадки зародка пацієнтці потрібно полежати 1-2 години. Це, на думку фахівців, значно підвищить шанси на закріплення плодового яйця в матці. Деякі жінки думають, що ембріон може випасти з матки, якщо прийняти вертикальне положення. Однак практика показує, що це не так. У деяких клініках після маніпуляції одразу відправляють додому.

    У день перенесення і після нього в найближчі два тижні фахівці радять:

    • виключити фізичні навантаження і підняття важких речей;
    • регулярно приймати призначені лікарем медикаменти;
    • щоб уникнути зараження інфекційними захворюваннями уникати багатолюдних місцях, їзди в громадському транспорті;
    • не нервувати, уникати стресових ситуацій;
    • частіше гуляти і дихати свіжим повітрям;
    • відмовитися від далеких поїздок.

    З усього перерахованого видно, що поведінка жінки повинно категорично змінитися, якщо вона хоче отримати позитивні результати при ЕКЗ. Існують і інші вимоги, які теж необхідно дотримуватися для успішного закріплення плодового яйця в матці.

    Гігієна

    У перший день після підсадки душ краще не приймати. Надалі рекомендуються щоденні гігієнічні процедури, бажано без використання гелів і засобів для інтимної гігієни. Краще скористатися дитячим милом.

    Гарячі ванни або сауна заборонені. Відвідувати басейни теж не рекомендується. Вода в душі не повинна перевищувати 37 градусів.

    Харчування

    Дотримання дієти забезпечить організм вітамінами і необхідними мікроелементами, а також позбавить від неправильної роботи кишечника. Тому їжа після ЕКЗ повинна бути легкою, нежирної.

    Краще всього підійдуть:

    • сирі, варені або приготовані на пару овочі;
    • фрукти, сухофрукти і фруктові соки;
    • м’ясо і риба нежирних сортів;
    • каші з круп;
    • молочні продукти з низьким вмістом жиру;
    • яйця;
    • горіхи;
    • зелень;
    • зелений або трав’яний чай.

    Як відбувається підсадка ембріонів при ЕКО — особливості підготовки і проведення процедури

    Не слід зловживати кавою, не рекомендується вживати продукти, що призводять до метеоризму. Категорично не можна вживати алкогольні напої та палити.

    Препарати

    Щоб уникнути переривання вагітності при ЕКО перші 12-14 тижнів після запліднення призначається прогестероновая підтримка. Дозування і схему прийому медикаментів лікар розраховує, виходячи з товщини ендометрію, кількості прогестерону в крові і ступеня розвитку плоду і можливого ризику викидня.

    Якщо ендометрій недостатньо виріс, призначають групу препаратів для стимуляції його росту – Естрожель, Дивігель та інше. Медикаменти прогестероновою групи розпушують ендометрій, що дає можливість швидше закріпитися зародку.

    Для запобігання тромбоутворення після перенесення призначають Клексан. Він допомагає розріджувати кров, щоб не порушився кровообіг в плаценті після прийому препаратів на стадії підготовки до ЕКЗ.

    Скасовують препарати після 15 тижні залежно від показників. Іноді потрібно їх застосування до 20 тижня і довше.

    Інтим

    Оскільки вплив сексу на прикріплення і поведінку зародка при штучному заплідненні эмбриологией поки не вивчена, в перші кілька тижнів після ЕКЗ від статевих контактів краще утриматися.

    Надалі початок інтимного життя краще узгоджувати з спостерігаючим лікарем. Статевий акт слід виконувати обережно, без різких рухів.

    Обстеження

    Для успішної імплантації і виношування необхідно вести контроль стану ембріона і внутрішнього середовища жіночого організму. Тому жінці доводиться проходити безліч діагностичних процедур. На першому етапі вагітності цей аналіз крові на ХГЛ. Його рівень контролюють згідно таблиці ХГЛ по днях, щоб визначити впровадження плода в стінки матки.

    Після третього тижня призначають УЗД. В цей час розмір зародка дозволить визначити правильність його розвитку і місце закріплення в порожнині матки.

    Режим сну

    Спати необхідно більше 8 годин на добу. Лежати можна на будь-якому боці, на животі або спині, головне, щоб це було комфортно жінці.

    Бажано відпочивати протягом дня, якщо є можливість, оскільки після запліднення часто підвищується втома.

    Фактори, які впливають на ефективність переносу ембріонів при ЕКЗ

    На 20 день циклу створюються найсприятливіші умови для виникнення вагітності. Тому лікарі намагаються зіставити маніпуляцію підсаджування бластоцист саме з цим імплантаційним вікном.

    Ще успіх залежить від таких факторів, як:

    • якість отриманого матеріалу;
    • швидкість розвитку клітин;
    • кількість поділок зигот;
    • патології і захворювання жінки;
    • професіоналізм лікаря.

    Лікар розповідає про перенесення ембріонів у цьому відео:

    Висновок

    При виконанні необхідних рекомендацій при вагітності ЕКО ваші шанси на успішну вагітність і народження здорового малюка зростають у кілька разів. Тому важливо виконувати всі приписи та звертатися до лікаря у разі найменшого дискомфорту або відхилень від норми у відчуттях.