Вагітність        02 Квітня 2018        811         0

Як роблять УЗД шийки матки при вагітності — підготовка та проведення обстеження

Жінка в період виношування дитини проходить ряд дослідницьких процедур, серед яких обов’язково присутні ультразвукові дослідження.

Їх призначають для того, щоб простежити стан плода, діагностувати стан матері та при необхідності призначити відповідне лікування. Незамінною процедурою для виявлення патологій вважається УЗД шийки матки.

Як роблять УЗД шийки матки при вагітності — підготовка та проведення обстеження

Зміст

  • 1 Навіщо проводять УЗД шийки матки при вагітності
  • 2 У якому випадку лікар призначає процедуру
  • 3 Терміни проведення УЗД шийки матки
  • 4 Які патології показує обстеження
  • 5 Підготовка до діагностики
  • 6 Як роблять УЗД шийки матки
  • 7 Результати обстеження
  • 8 Висновок

Навіщо проводять УЗД шийки матки при вагітності

Шийка матки (цервикс) – це орган, який знаходиться внизу матки. Під час вагітності він утримує плід в маткової порожнини і перешкоджає проникненню в матку інфекцій.

У цей період матка в залежності від терміну вагітності зазнає певних змін, які виступають ознаками дозрівання органу. На початку плодоношення шийка тверда, що дозволяє їй розтягуватися і не випускати плід, а до пологів вона, навпаки, робиться м’якою і еластичною.

Основна мета УЗД ШМ – попередити патології, які можуть перешкодити нормальному виношування і народження дитини. Стан органу перевіряють і діагностують за показником довжини ШМ.

Ультразвукове дослідження, що дозволяє виміряти довжину, називається цервикометрией.

В якому випадку лікар призначає процедуру

Довжину ШМ обов’язково вимірюють під час скринінгових ультразвукових процедур. Якщо вагітність протікає без відхилень, то цервикометрия окремо не призначається. Але є жінки, які належать до груп ризику з певних причин.

Тим, хто входить у ці групи, УЗД ШМ призначається позапланово:

  • Підозри на ИЦН (істміко-цервікальна недостатність — стан, при якому орган не справляється зі зростаючою навантаженням).
  • Показання скринінгового УЗД.
  • Були погрози переривання вагітності, викидні або передчасні пологи.
  • Вагітність двійнею і більше.
  • Перенесені аборти, операції та наявність швів в органах малого тазу.
  • Запалення і інфекції.
  • Також маленькі розміри маткових органів можуть бути обумовлені індивідуальними особливостями жіночого організму.

    Терміни проведення УЗД шийки матки

    За весь період виношування дитини жінці при нормальному протіканні вагітності призначається УЗД тричі, кожен триместр.

    Терміни проходження процедури призначаються на:

    • 11-16 тижня;
    • 17-24;
    • 32-34.

    Кожен скринінг спрямований на виявлення певних особливостей стану жінки, визначення довжини ШМ і ступінь її дозрівання.

    Показники довжини на різних триместрах:

    • до 24 тижнів – 35 — 45 мм;
    • на 25-28 тижня – не менше 35 мм;
    • на 32-36 тижні – не менше 30 мм;
    • у передпологовій період – не менш 10 мм.

    Які патології показує обстеження

    Статус шийки матки — найважливіше джерело інформації про перебіг вагітності. Якщо процес виношування плоду протікає нормально, шийка має щільну консистенцію, цервікальний канал у діаметрі менше пальця.

    Ці показники гінеколог виявляє на дотик при огляді. Якщо ж канал легко розкривається, а сама шийка коротка і м’яка, питання стоїть про діагностуванні загрози мимовільного переривання вагітності. Якщо канал розширюється на останніх місяцях, існує загроза початку передчасних пологів.

    УЗД ШМ під час патології виявляє наступні патології:

  • Можлива патологія при плодоношенні – незрілість шийки, що призводить до того, що орган втрачає властивість еластичності і не може розтягуватися. Зрілого стану зазвичай шийка сягає до 37 тижня. Якщо цього не відбувається, можуть виникнути ускладнення під час пологів і єдиним оптимальним рішенням для порятунку плоду буде кесарів розтин.
  • ИЦН – істміко-цервікальна недостатність. Ця патологія представляє собою нездатність мускулатури органів малого тазу скорочуватися. Таким чином, матка не може витримувати вантаж плоду, і він опускається до внутрішнього вічка раніше покладеного. На ранніх термінах це призводить до викидня, на пізніх – до передчасних пологів. Основний симптом ИЦН – колючі болі в області статевих органів, відчуття тяжкості внизу живота. Але більшість жінок з тих, хто стикався з цим діагнозом, стверджують, що захворювання не має ніяких симптомів і виявляється при гінекологічному огляді.
  • Эндоцервит – це запальний процес, що відбувається в цервікальному каналі. Запалення викликаються інфекціями, які проникли в порожнину каналу статевим шляхом. Діагностувати патологію допомагають характерні червоні запалення. Симптоми эндоцервита – рясні виділення у вигляді рідини з неприємним специфічним запахом.
  • Підготовка до діагностики

    Ультразвукова процедура проводиться трансабдомінально та трансвагінально. Дослідження трансвагінальним датчиком призначається частіше, так як це максимально точний метод діагностики патологій. Багато жінок турбуються, чи шкідливо це для плода. АЛЕ процедура не представляє ніякої небезпеки для дитини та матері.

    Як роблять УЗД шийки матки при вагітності — підготовка та проведення обстеження

    До цервикометрии необхідно підготуватися:

    • піхва треба помити звичайним милом;
    • в цей день не можна пити воду, так як сечовий міхур, наповнений рідиною, завадить правильно діагностувати стан цервікального каналу;
    • напередодні не потрібно вживати їжу, яка погано засвоюється і сприяє підвищеному газоутворенню.

    Як роблять УЗД шийки матки

    Процедура трансвагінального дослідження проходить у звичайному кабінеті УЗД і триває в середньому 2-3 хвилини. Пацієнт лягає на кушетку, розводить ноги і згинає їх в колінах. Гінеколог вводить у піхву датчик, попередньо змащений спеціальним звукопроводящим гелем, дивиться і зчитує інформацію на моніторі комп’ютера.

    Там можна побачити зображення серединного маточного перерізу і її нижнього сегмента. Також стають видні внутрішні і зовнішні отвори, слизова оболонка цервікального каналу.

    Може виникнути така ситуація, коли зображення штучно подовжується з-за надмірного натискання на датчик. Щоб уникнути неправильних показників, датчик виймають, поки на екрані не розмилося зображення, і вводять знову. Можлива неточність вимірювання із-за маткових скорочень. У цьому випадку фіксуються найменші цифри. Також довжина шийки залежить від розташування плода.

    Труднощі при дослідженні виникають у випадку викривлення органу або наявності поліпа на стінці цервікального каналу.

    Результати обстеження

    Завдяки результатам цервикометрии, гінеколог з’ясовує стан органів вагітної.

    Розшифровка нормальних показників:

  • Перший триместр. Цервікальний канал закритий, не пропускає палець. Внутрішній і зовнішній зів шийки зімкнуть. Довжина приблизно 3-5 сантиметрів. Варто врахувати, що у народжували жінок показники трохи нижчі.
  • Другий триместр. Внутрішній зів закритий . Зовнішній зів у народжували жінок відкритий, у первісток – щільно закритий. Нормальний показник довжини – 3 див.
  • Третій триместр. Результати цієї процедури оцінюються за ступенями зрілості. Нульова ступінь зрілості говорить про те, що пологи найближчим часом не почнуться. Шийка має щільну консистенцію, довжина не більш 2 см, зовнішній зів або щільно закритий, або відкритий на відстань, пропускає палець. Матковий орган має нахил назад. Ознаки першого ступеня зрілості: консистенція ущільнена, довжина – 1-2 см, нахил вперед, розкриття зовнішнього зіву збільшується на палець. Ці ознаки говорять про наближення пологів. Зрілість другого ступеня попереджає про швидких пологах. Довжина цервікального каналу не більше 1 сантиметра, матка розслаблена, нещільна, з нахилом по осі тазу.
  • У разі якщо довжина шийки не більш 3 см, це нормальний показник і ризик передчасних пологів дуже низький – всього 1%. Довжина 15 мм до 30% говорить про пологи протягом тижня, а в 50% про передчасні пологи на терміні до 32 тижнів. При багатоплідній вагітності такі ризики виникають при розмірах 25 міліметрах.

    Показники 30-25 мм говорять про необхідність консультацій у наглядача гінеколога і щотижневої цервикометрии. 25 мм і менше – привід для медичного висновку про високий ризик передчасних пологів.

    У цьому випадку пацієнтка укладається під повний медичний контроль, після чого їй призначається або прогестерон, або носіння акушерського песарію – спеціального силіконового кільця. У крайніх випадках проводиться цервікальний серкляж – накладення швів. Після оперативних дій трансвагінальне дослідження більше не роблять.

    Зробити цервикометрию можна безкоштовно за напрямом спостерігає гінеколога в жіночій консультації за місцем проживання або в будь-якому приватному закладі, де роблять УЗД. Середня ціна на послугу – 2500 рублів.

    Докладно про нормальних показниках довжини розповість лікар-гінеколог у цьому відео:

    Висновок

    Пам’ятайте, що період виношування дитини у кожної жінки має індивідуальні особливості.

    Патології шийки матки не означають 100% ризик викидня або передчасних пологів. Своєчасна діагностика дозволить знизити ці ризики і забезпечити нормальне протягом усього періоду вагітності.