Для вагітних жінок на першому триместрі скринінг — одна з найбільш хвилюючих подій.
Майбутні матері бажають дізнатися хоч якусь інформацію про свого малюка – чи все добре з ним, як він розвивається, є патології. Обстеження дає відповіді на ці і багато інші питання.
Зміст
- 1 Що таке скринінг 1-го триместру
- 2 Відмінності скринінгу від УЗД
- 3 Скільки лікарі роблять скринінгів під час вагітності
- 4 Обов’язковий перший скринінг
- 5 Як відбувається підготовка до дослідження
- 6. Як проводиться перший скринінг
- 6.1 Попереднє дослідження.
- 6.2 Ультразвукове дослідження
- 6.3 Біохімічний скринінг
- 6.4 Розшифровка результатів
- 7 Що впливає на аналізи
- 8 чи Існують ризики при дослідженні
- 9 Висновок
Що таке скринінг 1-го триместру
Обстеження відіграє значиму роль.
При цьому особливе значення воно має для груп, що належать до високого ризику:
- жінок, у яких відзначалися викидні, народжувалися діти з хворобами;
- матерів, які досягли 35-річного віку;
- жінок, в роду у яких народжувалися діти з генетичними змінами;
- хворих інфекціями, заражених після зачаття.
Саме обстеження включає 2 процедури: біохімічний скринінг, дослідження за допомогою ультразвуку. Представлені способи розповідають фахівця про що – чи немає відхилень у формуванні дитини, зростає він так, як належить і т. д. Результати отримують з урахуванням того, чи є у матері шкідливі звички, хвороби, а також того, скільки їй років, яка у неї маса тіла.
Аналізуючи отримані дані і порівнюючи їх зі спеціальною таблицею, лікар звертає увагу на норму і відхилення. На підставі цього ставлять діагноз. Але сказати, що він на 100% вірний, не можна. Якщо у фахівців є сумніви, проводяться додаткові обстеження, призначені на інші дати.
Відмінності скринінгу від УЗД
Скринінг – це тести, які здатні показати, є гормональні проблеми у формуванні плода. Виходячи з цього можна виявити, чи існує ризик виникнення вад нервової трубки, синдрому Дауна, Едвардса.
В захід включено проведення аналізу крові, УЗД. Ще береться до уваги те, приймає чи майбутня мати гормональні речовини, який у неї вагу і зріст, чи є шкідливі звички. Проводять обстеження на 11-13 тижня.
Скільки лікарі роблять скринінгів під час вагітності
Перший скринінг виконується до 12 тижнів. У цей часовий проміжок беруться біохімічні маркери крові, УЗД виконується. Лікарі спостерігають, який серцевий ритм у ембріона, тривалість виношування, є загроза викидня, багатоплідна вагітність.
В процесі процедури виявляються проблеми з малим тазом. Також визначається стан комірцевої зони ембріона. Якщо вона більше за розміром, ніж потрібно, можливо, плід розвивається неправильно.
На 16-19, 20 тижня призначається 2-й скринінг. У цей період вивчають кількість естрадіолу в крові жінки, АФП, ХГЛ, також проводиться УЗД. Мета досліджень – дізнатися, чи немає проблем з маткою плацентою; оцінити кількість навколоплідних вод, характеристик дитини.
В ході другого дослідження визначають, як розвиваються системи плода. Потім фахівець порівнює результати з 1 і 2 досліджень. Також у жінки з’являється можливість дізнатися стать дитини.
Третій проводять на 32-36 тижні. У нього входить УЗД, доплерометрия, кардіотокографія. Вони показують, як відбувається рух крові в судинах, матці і пуповині плода. Дослідження допомагає виявити проблеми в матці і плаценті.
Приймати рішення про проходження дослідження може тільки жінка. При цьому важливо пам’ятати, що іноді результати аналізів бувають помилковими! Лікарі повинні проконсультувати майбутню породіллю про це.
Обов’язковий перший скринінг
Перші три місяці виношування вважаються найбільш небезпечними, але в той же час і найбільш важливими, адже в цей період закладаються «цеглинки» здоров’я майбутнього малюка. Починають зароджуватися і розвиватися внутрішні органи. Деякі дівчата навіть не підозрюють про наступила вагітність на ранніх термінах.
У багатьох майбутніх мам немає ніяких ознак, а ще у невеликого відсотка жінок можуть з’являтися кров’янисті виділення, які часто плутають з місячними. У побуті народі таке явище називають «омыванием плоду». Багато жінок відчувають не зовсім приємні відчуття в першому триместрі, наприклад, печію, головні болі, болі в області попереку, підвищення базальної температури, нудоту, у багатьох виникає блювання і з’являється відраза не тільки до запахів, але і до звичної і давно полюбилася їжі.
Втома і сонливість вибивають з колії, з-за чого найчастіше з’являється дратівливість. Як тільки жінка дізнається про вагітність, їй краще відразу відвідати лікаря гінеколога для здачі аналізів для подальшої постановки на облік. Якщо вона встала на облік раніше 10 тижнів, що абсолютно правильно, лікар призначає найважливіше дослідження на ранніх термінах, яке називається скринінг.
Він не визнано обов’язковим, тобто, майбутня мама має право відмовитися від нього. Але вона повинна розуміти, що відповідальність за здоров’я дитини лежить на ній. Дослідження показують наявність або відсутність у майбутнього малюка розвиток внутрішньоутробних патологій.
На ультразвукової процедури в першу чергу дивляться носову кістку і ТВП (тім’яну ковнірове простір), вимірюють довжину кінцівок, саме невідповідність параметрів вимірювань може виявитися ризиком наявності у плода синдрому Дауна, та інших серйозних патологій.
Однак, щоб знати точно чи є ризик, чи це просто особливості малюка, лікар направляє вагітну на здачу крові. При біохімічному аналізі досліджується рівень ХГЛ, PAPP-A, а кількість забирається крові дорівнює 10 мм. Перший скринінг робиться з 10 по 13 тиждень. Якщо у плода виявляються вади розвитку, жінці пропонують зробити аборт, поки термін не досяг ще 13 тижнів.
Як відбувається підготовка до дослідження
Перед тим як відвідати жіночу консультацію, слід виконати низку заходів.
Розглянемо їх:
Результати після обстеження будуть видані не відразу. Лікареві знадобиться час, щоб оцінити ступінь ризиків.
Як проводиться перший скринінг
На 11-13 тижнях вагітні жінки вже проходять перший скринінг з плановим УЗД. Більш раннє або пізніше обстеження дадуть недостовірні результати.
Попереднє дослідження.
Спочатку лікар розпитує пацієнтку про те, як вона себе почуває, чи є у неї проблеми зі здоров’ям. Також він цікавиться, чи не було у неї в роду випадків народження дітей з патологіями.
Ультразвукове дослідження
Перед УЗД в 1-му триместрі вагітності слід підготуватися. За 4 години до проведення процедури не можна буде мочитися. Також можна за півтори години випити півлітра води, щоб сечовий міхур наповнився. Якщо процедура буде проведена трасвагинальным методом, готуватися до неї не потрібно, доведеться, навпаки, сходити в туалет.
Біохімічний скринінг
Представлене дослідження здійснюється, коли вже було виконано УЗД. Як тільки буде встановлено термін вагітності, можна починати аналізувати стан крові згідно встановленим нормам. Щоб здати кров, жінка повинна надати результати першої частини дослідження.
Якщо буде встановлено, що плід завмер, або, що відбуваються негативні зміни, проводити біохімію немає сенсу. Перед забором крові є вагітній жінці не можна, інакше показники будуть неточними.
Розшифровка результатів
Розшифровка результатів скринінгових — найважливіший етап процедури. В процесі УЗД проводяться всі необхідні заміри. В першу чергу, оцінюється товщина комірцевого простору плода.
Її норми в залежності від віку ембріона наступні:
- 10 тижнів – від 1,5 до 2,2 мм;
- 11 – 1,6 – 2,4 мм.;
- 12 – 1,6 – 2,5 мм.;
- 13 – 1,7 – 2,7 мм.
Якщо показники перевищують норму, в ембріона можуть відзначатися проблеми у розвитку. Також лікарю треба оцінити стан носової кістки: на 12 тижні вона зазвичай перевищує розмір в 3 мм.
Нормальні показники частоти серцевих скорочень у ембріона:
- на 10 тижні – 161 – 179 ударів у хвилину;
- на 11 – 153 – 177;
- на 12 – 150 – 174;
- на 13 – 147 – 171.
Якщо частота скорочень серця вище норми, можна припустити у плода синдром Дауна. Дивляться фахівці і на об’єм сечового міхура – він розпізнається у здорового плоду з 11 тижня. Якщо його розмір збільшено, це теж може говорити про синдром Дауна.
Що стосується норм біохімічного дослідження, оцінюються в 1-му триместрі 2 одиниці – РАРР-А, вільна В-субодиниця. Розбіг представлених показників досить широкий.
Якщо формування плоду йде нормально, показники вільної В-ХЧГ повинні бути наступними:
- на 10 тижнів. – 25,8 – 181,6 (нг/мл);
- на 11 – 17,4 – 130,4;
- на 12 – 13,4 – 128,5;
- на 13 – 14,2 – 114,7.
Якщо показники В-субодиниці ХЧГ вище, ніж потрібно, можна говорити про:
При знижених показниках зазвичай виникають такі проблеми:
У продовження усього терміну виношування дитини в крові жінки формується протеїн. Чим більше термін, тим вище його кількість – від 0,46 до 8,54 мЕД/мл Якщо показники нижче, ніж норма, є ризик виникнення у ембріона таких хвороб, як синдром Едвардса, Дауна.
Показники понад норми оповідають про можливість викидня, завмерлої вагітності. Для одержання результатів у медичних центрах використовують особливі комп’ютерні програми, налаштовані під установа. Саме тому важливо здавати всі аналізи в одному місці!
Якщо показники несприятливі і потрібен, наприклад, скринінг на ВІЛ, фахівець призначить додаткові дослідження у 2-му триместрі. Потім він запрошує пацієнтку на прийом і розповідає їй про отриманих даних.
Що впливає на аналізи
На дані, отримані в ході дослідження, можуть чинити вплив стрес, а також вживання кави, алкоголю. Неточності в аналізі можуть з’явитися і через те, що термін вагітності був визначений невірно.
Що стосується похибки у визначенні маси майбутньої мами, це не впливає на визначення ризику, наприклад, синдрому Дауна. Отже, щоб одержати максимально точні показники після 1-го скринінгу, потрібно вести здоровий спосіб життя, не нервувати.
Слід якомога дбайливіше і уважніше ставитися до себе і до власного організму. Пийте вітаміни для вагітних. Не піднімайте тяжкості!
Більше відпочивайте і бувайте на свіжому повітрі. Постарайтеся виключити з раціону важку їжу, їжте більше молочних продуктів і свіжих фруктів, овочів. Отримувати якомога більше позитивних емоцій.
Перестаньте нервувати і накручувати себе. Якщо у Вас з’явилися болі, кров’янисті виділення, не чекайте дива, йдіть на прийом до свого гінеколога, або викликайте швидку допомогу.
Чи існують ризики при дослідженні
Є безліч помилок, що стосуються першого скринінгу. Деякі жінки вважають, що він небезпечний для плоду. Лікарі стверджують, що це зовсім не так, навпаки, діагностика дозволяє запобігти проблеми зі здоров’ям дитини.
Хтось говорить про те, що якщо в роду не було хворих дітей, то і проводити дослідження не потрібно. Ця думка помилково – малюки з генетичними змінами можуть з’явитися навіть у абсолютно здорових батьків, особливо, якщо вік матері перевищує 35-річний.
Ще одна причина відмови від здачі аналізів – страх, що при поганих результатах з’являться сильні переживання. Так, це не на користь дитині, але стрес може виникнути і унаслідок того, що ви не знаєте, чи добре все з малюком чи ні. Тому краще своєчасно відвідати медичний центр.
Не варто забувати, що скільки разів, навіть у хороших лікарів відзначалися помилки. Негативні результати скринінгу – це не вирок. Навіть у цьому варіанті може народитися абсолютно здоровий малюк.
Навіщо потрібен скринінг і як його проводять, розповість лікар в цьому ролику:
Висновок
Виходячи з акушерської практики, можна сказати, що 1-й скринінг має велике значення. Він точно покаже, чи є відхилення у здоров’ї дитини. Перед тим як йти на дослідження, потрібно підготуватися до нього.
Проводити процедури необхідно строго в одному медичному закладі, щоб результати отриманих аналізів були точними. Ніяких ризиків для виконання УЗД та біохімічного дослідження немає. Представлені методики абсолютно безпечні для здоров’я як ембріона, так і майбутньої породіллі.
