Позаматкова вагітність – одне з небезпечних явищ, з якими може зіткнутися будь-яка жінка, і зачату операція – єдине рішення такої проблеми. Причинами виникнення патології виступають різні запальні процеси, порушення в період попередньої вагітності і багато іншого. Однак наслідки завжди ведуть до загрози життю і здоров’ю жінки, тому лікування повинно проводитися негайно.
Зміст
- 1 Хірургічне втручання як спосіб усунення позаматкової вагітності
- 2 Протипоказання
- 3 Підготовка до оперативного втручання – аналізи і обстеження
- 4 Які бувають операції
- 4.1 Тубектомія відкритим доступом
- 4.2 Органозберігаючі операції
- 4.3 Лапароскопічне лікування трубної вагітності
- 5 Реабілітаційний період
- 6 Можливі ускладнення після хірургічного втручання
- 7 Скільки триває і скільки коштує операція
- 8 Висновок
Хірургічне втручання як спосіб усунення позаматкової вагітності
Існує медикаментозне позбавлення від проблеми, однак, його застосовують в рідкісних випадках. Залежить це від локалізації плодового яйця терміну вагітності. Якщо патологія виявлена на ранніх термінах, немає ніяких неприємних симптомів, тоді є шанс провести медикаментозне лікування.
Однак види такої вагітності бувають різні – все залежить від того, де приліпилося плодове яйце. Якщо воно розташувалося в шийці матки, а це буває дуже рідко, то є всі шанси не робити операцію. Але якщо плодове яйце знаходиться в матковій трубі або в черевній порожнині – тут не можна обійтися без хірургічного втручання. Чим раніше приступити до процедури видалення, тим менше буде наслідків і ускладнень.
Щоб вчасно виявити патологію, варто звернути увагу на наступні симптоми:
- затяжні менструації;
- менструації приходять не вчасно і рясні;
- кров’яні виділення після зачаття;
- запаморочення;
- падіння артеріального тиску;
- блідість шкіри;
- втрата свідомості.
Якщо нічого не робити, через деякий час лопається маткова труба, з-за великої крововтрати настає геморагічний шок, що призводить до смерті. Тому відмовлятися від хірургічного втручання, в надії на самовідновлення, категорично не можна. Оскільки навіть незначна кровотеча в очеревинній порожнині призводить до запального процесу. А це подвійна загроза життю. Так що негайна операція просто необхідна.
Протипоказання
Для оперативного втручання існує ряд протипоказань:
- коматозний стан пацієнтки;
- серцево-судинні захворювання;
- хвороби дихальних органів;
- грижа передньої черевної стінки.
У рідкісних випадках роблять лапароскопію при таких симптомах, як:
- велика крововтрата в черевну порожнину – більше 1 л крові;
- спайки на внутрішніх органах;
- шрами і рубці від попередніх операцій;
- ожиріння.
При цьому можуть лапароскопію замінити лапаротомією. При наявності перитоніту або різних інфекційних захворювань лапароскопія теж протипоказана з-за великого ризику можливих наслідків. Не можна робити лапароскопію, якщо плід великий або є новоутворення злоякісного характеру. Тоді роблять лапаротомію.
Якщо у жінки шийкова позаматкова вагітність, на шийку накладають круговий шов, потім робиться вишкрібання, щоб зберегти матку. Вишкрібання може застосовуватися в діагностичних цілях, якщо симптоми вагітності присутні, а плодове яйце при дослідженні УЗД не визначається.
Підготовка до оперативного втручання – аналізи і обстеження
Перед тим як призначити лікування, проводять діагностику різними методами. При гінекологічному огляді можна помітити невідповідність розмірів матки. Прощупується розташування утворився ущільнення з тієї сторони, де знаходиться плодове яйце.
Клінічний аналіз крові покаже, наскільки знижений гемоглобін, гематокрит. Виявить низький вміст еритроцитів. Визначить підвищений рівень ШОЕ та лейкоцитів. А також аналіз крові при наявності позаматкової патології вказує на низький рівень хоріонічного гонадотропіну людини (записують як ХГЛ).
Для виявлення стану внутрішніх статевих органів і місця прикріплення ембріона проводитися вагінальне УЗД.
Якщо після всіх проведених аналізів картина не зрозуміла з-за слабовыраженных клінічних показників, пацієнтку поміщають в стаціонар і постійно стежать за рівнем ХГЛ. При зниженні ХГЛ або погіршенні загального стану жінки рекомендують з метою більш точної діагностики провести лапароскопію.
Діагностична лапароскопія при підозрі на позаматкову вагітність дозволяє набагато точніше визначити наявність патології. Її проводять у випадку, коли інші методи діагностики не дали певний результат на присутність ембріона поза матки. Процедуру проводять під загальним наркозом.
Які бувають операції
У гінекології існує кілька методів оперативного лікування внематочного прикріплення ембріона, які суттєво відрізняються за тривалістю і характером проведення. Вибір залежить від стану пацієнтки, розвитку патології і технічних можливостей.
Сьогодні найпопулярнішою вважається порожнинна операція і лапароскопія. Однак остання, незважаючи на ряд переваг, не завжди застосовується з-за можливих патологічних ускладнень.
Тубектомія відкритим доступом
Цей метод полягає у проведенні поперечного розрізу живота, через який видаляється «вагітна» маткова труба. Однак при екстреному проведенні процедури або недостатньому майстерності хірурга застосовують серединну лапаротомію – вертикальний розріз живота від пупка до лобкової кістки. Це відбувається через недостатньо гарного огляду органів малого тазу.
Як відбувається процес порожнинного видалення труби:
Тубектомія виконується при неможливості проведення інших методів усунення патології.
Органозберігаючі операції
Хірургічні маніпуляції із збереженням труби і яєчника можливі тільки на малому терміні, коли плодове яйце не перевищує 4 см і відсутній розрив органу. Це дозволить прибрати тільки фрагмент труби з ембріоном, залишивши все інше на місці.
Хід оперативного втручання такий:
Щоб дітородна функція не постраждала, процедуру проводять максимально акуратно, не допускаючи пошкодження тканин, оскільки це може призвести до спайок і закупорювання органу.
Лапароскопічне лікування трубної вагітності
Лапароскопія завдає менше операційної травми, але дозволяє позбутися від зародка, вирізати частину або повністю всю трубу і прибрати кровотеча. Такий метод дозволяє зберегти дітородну функцію.
Для проведення цієї процедури потрібно спеціальний апарат – лапароскоп. Саме завдяки йому маніпуляція називається лапароскопічної. Цей пристрій дозволяє в онлайн режимі бачити все, що відбувається всередині порожнини живота. Інструменти вводять в очеревину через маленькі проколи. В саму порожнину живота нагнітається вуглекислий газ, що дозволяє дивитися за проведенням маніпуляції в кращій якості.
Протипоказань до даної процедури набагато менше, ніж до попередніх.
Реабілітаційний період
Після проведення хірургічної процедури у пацієнток виникають питання: як проходить реабілітація після позаматкової вагітності, скільки лежати в лікарні, коли можна займатися сексом, і чи можна завагітніти після маніпуляції? Відповіді на всі ці питання залежать від складності проведеної процедури.
Відновлення після оперативного втручання за часом займає близько місяця, і його можна розділити на три частини:
Щоб процес загоєння йшов швидше, важливо дотримуватися певний харчування після позаматкової операції. Дієта підбирається калорійна, з великим вмістом вітаміну С. Білки і жири вживаються в мінімальній кількості.
Фізичні навантаження та статеві стосунки можливі тільки через місяць. Ознакою стане відновлення менструального циклу – закінчаться перші місячні, що почалися після хірургічної процедури.
При відсутності ускладнень планувати зачаття можна через 3-4 місяці. Але це питання необхідно вирішувати в індивідуальному порядку з лікарем.
Можливі ускладнення після хірургічного втручання
Операція з видалення позаматкової вагітності може привести до ускладнень, які можуть виникнути в двох випадках:
Не можна виключати і можливість нагноєння місця проколу, якщо у пацієнтки ослаблений імунітет або в момент проведення операції була занесена інфекція.
Скільки триває і скільки коштує операція
Тривалість хірургічної процедури залежить від характеру патології, можливої наявності розриву маткової труби, а також від стану пацієнтки. Якщо немає ніяких додаткових патологій, час проведення займає 15-20 хвилин. Більш серйозні процедури проводяться від півгодини до години.
Важко заздалегідь назвати вартість операції з видалення позаматкової вагітності. Ціна залежить від того, який обсяг операції виконується при проведенні процедури, і яка обрана техніка оперування. А також на ціноутворення впливає професіоналізм лікарів і місцезнаходження клініки.
Наприклад, у Москві ціни варіюються від 7,5 до 80 тисяч рублів. У невеликих містах, таких як Ярославль, вартість буде менше. У Новосибірську теж ціни невеликі і становлять в межах 22-42 тисяч рублів.
Лікар розповідає про причини позаматкової вагітності:
Висновок
Виявлення позаматкової вагітності на ранньому терміні дає можливість не тільки уникнути можливих наслідків хірургічного втручання, але і запобігти патологію без видалення внутрішніх репродуктивних органів – яєчника, маткових труб.
Лапароскопія вважається оптимальним варіантом, що дозволяє, при своєчасному зверненні, з великою точністю діагностувати патологію і зберегти обидві фаллопієвих труби. Але навіть при видаленні одного органу є всі шанси знову завагітніти і виносити природним способом і народити здорового малюка, про що свідчать відгуки матусь, які пройшли таку операцію.