Вагітність        02 Квітня 2018        1577         Коментарі Вимкнено до Як проходить операція з видалення позаматкової вагітності — підготовка до хірургічного втручання та особливості відновлення

Як проходить операція з видалення позаматкової вагітності — підготовка до хірургічного втручання та особливості відновлення

Позаматкова вагітність – одне з небезпечних явищ, з якими може зіткнутися будь-яка жінка, і зачату операція – єдине рішення такої проблеми. Причинами виникнення патології виступають різні запальні процеси, порушення в період попередньої вагітності і багато іншого. Однак наслідки завжди ведуть до загрози життю і здоров’ю жінки, тому лікування повинно проводитися негайно.

Зміст

  • 1 Хірургічне втручання як спосіб усунення позаматкової вагітності
  • 2 Протипоказання
  • 3 Підготовка до оперативного втручання – аналізи і обстеження
  • 4 Які бувають операції
    • 4.1 Тубектомія відкритим доступом
    • 4.2 Органозберігаючі операції
    • 4.3 Лапароскопічне лікування трубної вагітності
  • 5 Реабілітаційний період
  • 6 Можливі ускладнення після хірургічного втручання
  • 7 Скільки триває і скільки коштує операція
  • 8 Висновок

Хірургічне втручання як спосіб усунення позаматкової вагітності

Існує медикаментозне позбавлення від проблеми, однак, його застосовують в рідкісних випадках. Залежить це від локалізації плодового яйця терміну вагітності. Якщо патологія виявлена на ранніх термінах, немає ніяких неприємних симптомів, тоді є шанс провести медикаментозне лікування.

Однак види такої вагітності бувають різні – все залежить від того, де приліпилося плодове яйце. Якщо воно розташувалося в шийці матки, а це буває дуже рідко, то є всі шанси не робити операцію. Але якщо плодове яйце знаходиться в матковій трубі або в черевній порожнині – тут не можна обійтися без хірургічного втручання. Чим раніше приступити до процедури видалення, тим менше буде наслідків і ускладнень.

Щоб вчасно виявити патологію, варто звернути увагу на наступні симптоми:

  • затяжні менструації;
  • менструації приходять не вчасно і рясні;
  • кров’яні виділення після зачаття;
  • запаморочення;
  • падіння артеріального тиску;
  • блідість шкіри;
  • втрата свідомості.

Якщо нічого не робити, через деякий час лопається маткова труба, з-за великої крововтрати настає геморагічний шок, що призводить до смерті. Тому відмовлятися від хірургічного втручання, в надії на самовідновлення, категорично не можна. Оскільки навіть незначна кровотеча в очеревинній порожнині призводить до запального процесу. А це подвійна загроза життю. Так що негайна операція просто необхідна.

Протипоказання

Для оперативного втручання існує ряд протипоказань:

  • коматозний стан пацієнтки;
  • серцево-судинні захворювання;
  • хвороби дихальних органів;
  • грижа передньої черевної стінки.

У рідкісних випадках роблять лапароскопію при таких симптомах, як:

  • велика крововтрата в черевну порожнину – більше 1 л крові;
  • спайки на внутрішніх органах;
  • шрами і рубці від попередніх операцій;
  • ожиріння.

При цьому можуть лапароскопію замінити лапаротомією. При наявності перитоніту або різних інфекційних захворювань лапароскопія теж протипоказана з-за великого ризику можливих наслідків. Не можна робити лапароскопію, якщо плід великий або є новоутворення злоякісного характеру. Тоді роблять лапаротомію.

Якщо у жінки шийкова позаматкова вагітність, на шийку накладають круговий шов, потім робиться вишкрібання, щоб зберегти матку. Вишкрібання може застосовуватися в діагностичних цілях, якщо симптоми вагітності присутні, а плодове яйце при дослідженні УЗД не визначається.

Підготовка до оперативного втручання – аналізи і обстеження

Перед тим як призначити лікування, проводять діагностику різними методами. При гінекологічному огляді можна помітити невідповідність розмірів матки. Прощупується розташування утворився ущільнення з тієї сторони, де знаходиться плодове яйце.

Клінічний аналіз крові покаже, наскільки знижений гемоглобін, гематокрит. Виявить низький вміст еритроцитів. Визначить підвищений рівень ШОЕ та лейкоцитів. А також аналіз крові при наявності позаматкової патології вказує на низький рівень хоріонічного гонадотропіну людини (записують як ХГЛ).

Для виявлення стану внутрішніх статевих органів і місця прикріплення ембріона проводитися вагінальне УЗД.

Якщо після всіх проведених аналізів картина не зрозуміла з-за слабовыраженных клінічних показників, пацієнтку поміщають в стаціонар і постійно стежать за рівнем ХГЛ. При зниженні ХГЛ або погіршенні загального стану жінки рекомендують з метою більш точної діагностики провести лапароскопію.

Діагностична лапароскопія при підозрі на позаматкову вагітність дозволяє набагато точніше визначити наявність патології. Її проводять у випадку, коли інші методи діагностики не дали певний результат на присутність ембріона поза матки. Процедуру проводять під загальним наркозом.

Які бувають операції

У гінекології існує кілька методів оперативного лікування внематочного прикріплення ембріона, які суттєво відрізняються за тривалістю і характером проведення. Вибір залежить від стану пацієнтки, розвитку патології і технічних можливостей.

Сьогодні найпопулярнішою вважається порожнинна операція і лапароскопія. Однак остання, незважаючи на ряд переваг, не завжди застосовується з-за можливих патологічних ускладнень.

Тубектомія відкритим доступом

Цей метод полягає у проведенні поперечного розрізу живота, через який видаляється «вагітна» маткова труба. Однак при екстреному проведенні процедури або недостатньому майстерності хірурга застосовують серединну лапаротомію – вертикальний розріз живота від пупка до лобкової кістки. Це відбувається через недостатньо гарного огляду органів малого тазу.

Як відбувається процес порожнинного видалення труби:

  • Робиться розріз живота.
  • Рукою виводиться матка з придатками у видиму зону.
  • Зупиняється кровотеча методом затиску.
  • На трубу накладається затискач.
  • Перерізають спеціальним приладом орган і витягують його.
  • Прибирають кров’яні згустки і зашивають очеревину.
  • Тубектомія виконується при неможливості проведення інших методів усунення патології.

    Органозберігаючі операції

    Хірургічні маніпуляції із збереженням труби і яєчника можливі тільки на малому терміні, коли плодове яйце не перевищує 4 см і відсутній розрив органу. Це дозволить прибрати тільки фрагмент труби з ембріоном, залишивши все інше на місці.

    Хід оперативного втручання такий:

  • Після надрізу на трубу з обох сторін ембріона накладаються затискачі.
  • Потім розсікають труба в місці прикріплення зародка або вирізається її частина.
  • При кровотечі застосовується електро – або лазерна коагуляція.
  • Обидва кінця зшиваються так, щоб один кінець приєднувався до іншого впритул.
  • Зашивають черевну порожнину.
  • Щоб дітородна функція не постраждала, процедуру проводять максимально акуратно, не допускаючи пошкодження тканин, оскільки це може призвести до спайок і закупорювання органу.

    Лапароскопічне лікування трубної вагітності

    Лапароскопія завдає менше операційної травми, але дозволяє позбутися від зародка, вирізати частину або повністю всю трубу і прибрати кровотеча. Такий метод дозволяє зберегти дітородну функцію.

    Для проведення цієї процедури потрібно спеціальний апарат – лапароскоп. Саме завдяки йому маніпуляція називається лапароскопічної. Цей пристрій дозволяє в онлайн режимі бачити все, що відбувається всередині порожнини живота. Інструменти вводять в очеревину через маленькі проколи. В саму порожнину живота нагнітається вуглекислий газ, що дозволяє дивитися за проведенням маніпуляції в кращій якості.

    Протипоказань до даної процедури набагато менше, ніж до попередніх.

    Реабілітаційний період

    Після проведення хірургічної процедури у пацієнток виникають питання: як проходить реабілітація після позаматкової вагітності, скільки лежати в лікарні, коли можна займатися сексом, і чи можна завагітніти після маніпуляції? Відповіді на всі ці питання залежать від складності проведеної процедури.

    Відновлення після оперативного втручання за часом займає близько місяця, і його можна розділити на три частини:

  • Строгий постільний режим. У першу добу з організму ще не повністю вийшов наркоз, тому необхідно лежати. До вечора можна сидіти або повертатися, а також дозволяється пити воду.
  • Стаціонарне лікування. Протягом наступного тижня обов’язково слід перебувати під постійним наглядом медичного персоналу. В цей період в черевній порожнині ще залишився газ, який створює дискомфорт і хворобливі відчуття в області живота. Щоб він швидше вивітрився і щоб уникнути спайкового процесу або необхідності вискоблювання рекомендується, починаючи з другого дня, вести себе активний, частіше гуляти. Через 5-7 днів знімають шви.
  • Домашній догляд. Впродовж двох тижнів необхідно обробляти шов розчином йоду або марганцю, і не приймати ванну, краще користуватися душем.
  • Щоб процес загоєння йшов швидше, важливо дотримуватися певний харчування після позаматкової операції. Дієта підбирається калорійна, з великим вмістом вітаміну С. Білки і жири вживаються в мінімальній кількості.

    Фізичні навантаження та статеві стосунки можливі тільки через місяць. Ознакою стане відновлення менструального циклу – закінчаться перші місячні, що почалися після хірургічної процедури.

    При відсутності ускладнень планувати зачаття можна через 3-4 місяці. Але це питання необхідно вирішувати в індивідуальному порядку з лікарем.

    Можливі ускладнення після хірургічного втручання

    Операція з видалення позаматкової вагітності може привести до ускладнень, які можуть виникнути в двох випадках:

  • Щоб ввести лапароскоп і інші мікрохірургічні інструменти в черевну порожнину, робиться отвір спеціальними голками з захисними ковпачками. За їх входженням проводитися ретельне спостереження, але все одно є ризик пошкодження цілісності кровоносних судин, шлунку і інших органів. Якщо при проколі голкою Вереша були пошкоджені внутрішні органи, може статися крововилив або інфікування. У разі поміченого кровотечі роблять ушивання пошкодження.
  • Наповнення живота вуглекислим газом при проведенні операції може призвести до підшкірній емфіземі, якщо введення було невдалим. Таке ускладнення подвійно небезпечно жінкам, страждаючим гіпертонією, захворюваннями серця, ожирінням і варикозним розширенням вен, оскільки є ризик тромбоутворення. У такому випадку лікарі вдаються медикаментозного розрідженню крові, а при варикозі обмотують ноги еластичним бинтом.
  • Не можна виключати і можливість нагноєння місця проколу, якщо у пацієнтки ослаблений імунітет або в момент проведення операції була занесена інфекція.

    Скільки триває і скільки коштує операція

    Тривалість хірургічної процедури залежить від характеру патології, можливої наявності розриву маткової труби, а також від стану пацієнтки. Якщо немає ніяких додаткових патологій, час проведення займає 15-20 хвилин. Більш серйозні процедури проводяться від півгодини до години.

    Важко заздалегідь назвати вартість операції з видалення позаматкової вагітності. Ціна залежить від того, який обсяг операції виконується при проведенні процедури, і яка обрана техніка оперування. А також на ціноутворення впливає професіоналізм лікарів і місцезнаходження клініки.

    Наприклад, у Москві ціни варіюються від 7,5 до 80 тисяч рублів. У невеликих містах, таких як Ярославль, вартість буде менше. У Новосибірську теж ціни невеликі і становлять в межах 22-42 тисяч рублів.

    Лікар розповідає про причини позаматкової вагітності:

    Висновок

    Виявлення позаматкової вагітності на ранньому терміні дає можливість не тільки уникнути можливих наслідків хірургічного втручання, але і запобігти патологію без видалення внутрішніх репродуктивних органів – яєчника, маткових труб.

    Лапароскопія вважається оптимальним варіантом, що дозволяє, при своєчасному зверненні, з великою точністю діагностувати патологію і зберегти обидві фаллопієвих труби. Але навіть при видаленні одного органу є всі шанси знову завагітніти і виносити природним способом і народити здорового малюка, про що свідчать відгуки матусь, які пройшли таку операцію.