Вагітність        02 Квітня 2018        871         Коментарі Вимкнено до Як проводиться внутрішньоматкова інсемінація — особливості методу штучного запліднення

Як проводиться внутрішньоматкова інсемінація — особливості методу штучного запліднення

В боротьбі з безпліддям використовуються десятки репродуктивних технологій.

У числі найбільш успішних – внутрішньоматкова інсемінація, яка стала активно застосовуватися російськими лікарями з початку 2000-х років. Зараз безліч клінік успішно практикує процедуру, яка вже допомогла багатьом парам зачати бажаного малюка.

Як проводиться внутрішньоматкова інсемінація — особливості методу штучного запліднення

Зміст

  • 1 Внутрішньоматкова інсемінація – метод штучного запліднення
  • 2 Показання для внутрішньоматкової інсемінації
  • 3 Ефективність методу
  • 4 Аналізи перед внутрішньоматкової инсеминацией
  • 5 Методика проведення
  • 6 Що відбувається після процедури
  • 7 Коли краще утриматися від процедури – протипоказання до інсемінації
  • 8 Скільки коштує внутрішньоматкова інсемінація
  • 9 Висновок

Внутрішньоматкова інсемінація – метод штучного запліднення

Внутрішньоматкової инсеминацией (ВМІ) називають сучасну репродуктивну технологію, принцип якої полягає в тому, що сім’яну рідину статевого партнера або донора штучно вводять в маткову порожнину, підвищуючи ймовірність настання вагітності. ВМІ роблять у відсутності сексуального контакту.

Переваги внутрішньоматкової інсемінації:

  • метод простий у здійсненні і використовується лікарями протягом багатьох років;
  • процедура виконується швидко, без застосування анестезії і не викликає важких ускладнень у жінки;
  • ВМІ вважається недорогим, альтернативним способом лікування безпліддя;
  • має високу ефективність.

ВМІ мінімально впливає на організм, тому використовується в якості первинного способу лікування безпліддя. Особливо це стосується випадків, де причина нездатність зачати дитину не виявлено або коли статевий партнер тимчасово не в змозі запліднити свою жінку.

Лікарі не рекомендують проводити ВМІ в домашніх умовах. Однак багато пар вирішують заощадити гроші і купують спеціальний набір. Купити його можна в аптеці, а потім здійснити процедуру самостійно.

Показання для внутрішньоматкової інсемінації

Для виконання ВМІ подружня пара повинна мати відповідні показання до її проведення.

До них належать такі причини:

  • Виявлення низької активності сперматозоїдів в насінній рідині статевого партнера. Якщо чоловік піддається впливу несприятливих факторів (стрес, перенесені інфекційні захворювання, екологічні фактори), відбувається порушення руху у морфологічно нормальних сперматозоїдів, з-за чого вони не здатні дістатися до яйцеклітини і гинуть у піхву.
  • Розлад еякуляції та порушення ерекції у статевого партнера. Якщо пара не змогла вирішити проблему, внутрішньоматкова інсемінація стає високоефективної і надійної процедурою.
  • Ендометріоз у жінок. Лікарі стверджують, що при такому захворюванні ВМІ підвищує шанси завагітніти.
  • Імунологічна несумісність. Буває, що слизова оболонка каналу шийки матки містить антитіла до сперматозоїдів. Чоловічі статеві клітини у результаті імунної відповіді передчасно гинуть, не встигаючи запліднити яйцеклітину.
  • Вагінізм у дівчини. Коли вагінальні м’язи починають мимоволі скорочуватися, статевий акт неможливий через хворобливості у жінки. Лікарі радять їй спочатку звернутися до психолога, здатному виявити справжню причину проблеми і навчити розслаблятися під час сексуального контакту. При неефективності такої консультації, процедура стає виходом із ситуації.
  • Наявність онкологічних хвороб у статевого партнера. Якщо чоловікові належить лікування хіміотерапією, воно значно погіршує якість насінної рідини. Лікарі рекомендують здати сперму з подальшою її консервацією для майбутньої інсемінації.
  • Ефективність методу

    Результат процедури не може бути однаковим для всіх жінок, оскільки він залежить від багатьох причин.

    Як проводиться внутрішньоматкова інсемінація — особливості методу штучного запліднення

    Щоб оцінити, наскільки ефективна ВМІ, враховуються такі фактори:

    • вікова категорія партнерки;
    • кількість проведених процедур: найбільша ймовірність запліднення настає після застосування 6 циклів внутрішньоматкової інсемінації;
    • необхідність гормональної симуляції: застосування препаратів сприяє підвищенню шансів завагітніти в 2-3 рази;
    • виявлення справжньої причини безпліддя.

    Згідно зі статистикою, ефективність методу складає близько 3-25%. Перед проведенням процедури жінці потрібно правильно себе налаштувати і не засмучуватися у разі невдачі. Як правило, перша ВМІ зазвичай не буває успішною, а після проведення 6 циклів зачаття наступає в 75% випадків.

    Аналізи перед внутрішньоматкової инсеминацией

    Метод вимагає від обох партнерів проходження всіх видів дослідження, які зазвичай призначають подружжю на етапі планування і на ранніх термінах гестації. Обстеження дозволяє підвищити ефективність процедури, виключити можливі протипоказання до вагітності і виявити фактори, які можуть негативно позначитися на розвитку плоду і майбутньої мами.

    Жінці необхідно пройти наступний комплекс аналізів:

  • УЗД органів малого тазу.
  • Гістеросальпінгографія для оцінки стану матки, фаллопієвих труб та ендометрію.
  • За свідченнями гінекологічні дослідження: лапароскопія, гистеросальпінгоськопія, біопсія ендометрію.
  • Визначення вмісту гормонів в крові.
  • Аналізи на статеву та TORCH інфекцію.
  • Гемостазіограма: визначають показники згортання крові, які впливають на ріст ендометрію та імплантацію зародка.
  • Дослідження групи крові за резус-фактором.
  • Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В і С, сифіліс.
  • Мазок з піхви на онкоцитологію і для визначення його чистоти.
  • Флюорографія.
  • За свідченнями аналіз крові на виявлення антиспермальних антитіл, антифосфоліпідних антитіл.
  • Перед внутрішньоматкової инсеминацией жінка проходить консультацію лікарів: терапевта, хірурга, отоларинголога, ендокринолога та стоматолога.

    Що стосується чоловіка, йому необхідно здати лише кілька аналізів:

    • спермограма;
    • аналізи на інфекційні хвороби, які передаються статевим шляхом.

    Методика проведення

    Пройшовши необхідне обстеження, пара приступає до виконання внутрішньоматкової інсемінації. Спочатку жінці проводять гормональну стимуляцію овуляції (інколи вона не потрібна) на 3-5 добу менструального циклу. З цього часу лікар здійснює фолликулометрию і визначає настання овуляції: він стежить за ростом і дозріванням яйцеклітини.

    У периовуляторный період потрібно взяти сім’яну рідину або розморозити консервований донорський матеріал.

    Сперму партнера здають в стаціонарних умовах і з виконанням певних правил:

  • Необхідно стриманість чоловіки від статевого акту протягом 2-4 діб.
  • Помочитися перед парканом насінної рідини.
  • Ретельно помити руки і статевий член.
  • За допомогою мастурбації зібрати біологічний матеріал в ємність.
  • Наступним етапом ВМІ стає підготовка сперми до внутрішньоматкової інсемінації. Насіннєва рідина очищається: лаборант визначає найбільш активні і морфологічно повноцінні сперматозоїди та відокремлює їх від інших. Фахівець проводить центрифугування, завдяки чому відібрані чоловічі гамети концентруються один з одним.

    Потім на 7-10 добу менструального циклу лікар вводить сім’яну рідину статевого партнера в порожнину матки.

    Внутрішньоматкова інсемінація не вимагає багато часу і проходить безболісно для жінки. Вона виконується в період овуляції: саме тоді ВМІ має максимальні шанси до настання вагітності.

    Сама процедура відбувається таким чином. Лікар вставляє гінекологічне дзеркало в піхву, оголивши шийку матки. Потім катетером, який володіє маленьким діаметром, вводить через цервікальний канал у порожнину. Фахівець не використовує ніяких спеціальних приладів для візуалізації знаходження канюлі в органі, покладаючись на свої професійні відчуття.

    Лікар, переконавшись в правильному розташуванні медичного інструменту, натискає на шприц з насіннєвою рідиною, а по завершенні інсемінації акуратно його виймає і вставляє жінці ковпачок, який запобігає витіканню сперми назовні.

    Що відбувається після процедури

    Після ВМІ гінеколог обов’язково розповідає пацієнтці про те, як правильно себе вести і попередить про можливі несприятливі наслідки, давши необхідні рекомендації щодо їх профілактики.

    Як проводиться внутрішньоматкова інсемінація — особливості методу штучного запліднення

    Протягом півгодини після внутрішньоматкової інсемінації лікар уважно стежить за станом жінки. У цей період у неї можуть з’явитися прояви анафілактичного шоку і вазовагинальные реакції. Вони вимагають екстреної медичної допомоги.

    Відразу після процедури пацієнтка повинна перебувати в горизонтальному положенні на спині протягом 1,5-2 годин. Під область сідниць підкладається невелика подушка, щоб підняти таз. Вважається, що подібна поза забезпечує краще просування введених чоловічих статевих клітин в маткові труби, підвищуючи вірогідність зачаття.

    Для повноцінного розвитку потенційно заплідненої яйцеклітини і вдалого прикріплення плодового яйця до маткової стінки фахівець призначає гормональну терапію прогестероном.

    При безуспішних спробах, коли жінка не завагітніла після проведених 3 циклів поспіль, лікар підбирає інші види репродуктивних технологій (екстракорпоральне запліднення, ІКСІ).

    Коли краще утриматися від процедури – протипоказання до інсемінації

    Іноді жінці не бажано використовувати ВМІ для зачаття. Замість неї підбираються інші способи завагітніти.

    Протипоказання до внутрішньоматкової інсемінації:

    • наявність повної непрохідності фаллопієвих труб. Метод буде неефективним, так як сперматозоїди не зможуть досягти потрібного місця, де відбувається запліднення;
    • онкологічні захворювання у жінки;
    • величина матки у пацієнтки не перевищує 35 мм;
    • наявність патології шийки матки та цервікального каналу;
    • партнери хворі інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Процедуру доведеться відкласти і почати відповідну терапію;
    • внутрішньоматкова патологія – поліпи, міома;
    • тератозооспермія у партнера: при порушенні морфології сперматозоїда лікарі рекомендують застосовувати інші допоміжні репродуктивні технології (ЕКО чи ІКСІ).

    Скільки коштує внутрішньоматкова інсемінація

    Метод проводиться виключно в спеціалізованих клініках і медичних центрах (ПМЦ), тому не виконується безкоштовно. Але основну частину аналізів для ВМІ можна здати безкоштовно в поліклініці.

    Вартість внутрішньоматкової інсемінації залежить від установи, в якій передбачається здійснення процедури. Ціна коливається в діапазоні від 15 до 30 тисяч рублів. Коли потрібно використовувати донорську сперму, ВМІ стає дорожче приблизно на 5-10 тисяч рублів. При заморожуванні сперми установа бере додатково за послугу 6000-10000 рублів.

    Якщо передбачається попередня гормональна стимуляція з подальшим контролем дозрівання яйцеклітини в фолікулі, вартість процедури досягає 60-80 тисяч рублів. У неї входить оплата використовуваних препаратів.

    У багатьох жінок, які робили внутрішньоматкову стимуляцію, процедура не призвела до зачаття з першої спроби. Тому в багатьох медичних центрах діють великі знижки тим парам, які багаторазово проводять ВМІ.

    Внутрішньоматкова інсемінація — 3D реконструкція:

    Висновок

    Внутрішньоматкова інсемінація вважається простим, безпечним та ефективним способом лікування безпліддя. Технологія з кожним роком модернізується, а шанси на настання довгоочікуваної вагітності збільшуються.

    Незважаючи на чималу вартість процедури, багато сімей використовують саме цю програму запліднення. Дотримуючи всі нескладні правила, рекомендовані лікуючим лікарем, пара має добрі шанси зачати дитину, не використовуючи при цьому небезпечні або сумнівні технології.