Як не допустити раннього дозрівання плаценти — профілактичні заходи та способи лікування недуги

Плацента (дитяче місце) – це ембріональний орган, відповідальний за постачання плода киснем, поживними речовинами, а також імунний захист і виведення продуктів життєдіяльності. Цей орган формується на 12 тижні вагітності з слизової оболонки матки – ендометрія — і фібринових клітин ембріона. Багато людей плутають плаценту і пуповину, але це абсолютно різні органи.

Плацента має вигляд плоского судинного освіти вагою 0,5-0,6 кг і розміром до 200 мм. Дитяче місце зазвичай кріпиться до верхньої або задній стінці матки, з’єднуючись з плодом через пуповину. Материнська кров з киснем і поживними речовинами, надходить в плаценту, а з неї переходить через пупкові артерії і вени до плоду.

Зміст

• 1 Що таке старіння плаценти
• 2 Стадії старіння
• 3 Чому старіє плацента
• 4 Чим небезпечне раннє дозрівання плаценти
• 5 Як діагностувати проблему
• 6 Способи лікування
• 7 Особливості вагітності і пологів при такому діагнозі
• 8 Як не допустити передчасного старіння плаценти – профілактика
• 9 Висновок

Що таке старіння плаценти

Ембріональний орган старіє природним шляхом, що обумовлено фізіологічними процесами виношування. Але при різних несприятливих факторах цей процес починається передчасно, що в деяких випадках негативно впливає на дитину. Зовні раннє дозрівання ніяк не проявляється, і діагностувати старіння можна під час УЗД.

Що значить «старіє плацента»? Процес старіння ембріонального органу – це вичерпання ресурсу, коли відбуваються зміни в щільності, структури, товщини і площі його тканин і судин. Будь-яке відхилення в морфології служить підставою для постановки діагнозу «передчасне старіння».

Стадії старіння

У природному стані дитяче місце досягає зрілості на 37 тижні, після чого його функція кровопостачання починає знижуватися.

Гінекологи діагностують чотири ступеня старіння дитячого місця:

• 0 – якщо орган зберігає нормальну структуру і функцію до 30 тижня;
• 1 – незначне видозміна структури, виявлене з 27 по 34 тиждень;
• 2 – вичерпання ресурсу з 35 за 38 тиждень;
• 3 – виражене старіння після 37 тижня.

Невідповідність структури та функції дитячого місця терміну вагітності може бути різним. Чим більш виражені зміни в структурі на ранніх термінах, тим небезпечніше це стан для дитини.

З 12 по 30 тиждень дитяче місце розвивається разом з плодом, у цей час відбувається формування великої мережі кровоносних судин для достатнього постачання розвивається дитини поживними речовинами. У нормі воно повністю дозріває до 30-32 тижні, після чого на стінках судин з’являються кальцієві відкладення та інші морфологічні ознаки вичерпання ресурсу. Під час пологів відбувається так звана «смерть плаценти»: вона відокремлюється від стінки матки і виходить назовні після вигнання плоду. Після виходу дитяче місце називається последом.

Корисні коментарі лікаря у цьому відео:

Чому старіє плацента

Прискорене дозрівання настає в результаті різних факторів з боку матері та дитини:

• багатоплідна вагітність – виношування двійні або трійні;
• гормональні порушення – недостатність хоріонічного гормону, дефіцит прогестинового компонента;
• маловоддя або багатоводдя – недостатня чи надмірна кількість амніотичної рідини;
• пошкодження стінок матки внаслідок абортів, операцій, травм або патологічних пологів в анамнезі;
• пізніше материнство (після 35 років);
• ускладнена вагітність (гестоз);
• резус-конфлікт — несумісність груп крові матері та дитини;
• хронічні статеві інфекції у матері (герпес, токсоплазмоз, хламідіоз);
• знижений імунітет, хронічні респіраторні інфекції у вагітної;
• інші хронічні захворювання у жінки (ниркова недостатність, цукровий діабет, гіпотиреоз).

Теоретично будь-які патологічні процеси в організмі вагітної можуть призвести до передчасного вичерпання ресурсу ембріонального органу. Особливо часто це відбувається з-за патології репродуктивної системи. Перенесені статеві інфекції, хірургічні аборти, вискоблювання матки за медичними показаннями, травми та операції на органах малого таза у жінок призводять до рубцювання внутрішньої поверхні матки. Це порушує кровопостачання ендометрію під час плацентації і обмежує природний ресурс дитячого місця.

Чим небезпечне раннє дозрівання плаценти

Передчасне дозрівання дитячого місця не завжди означає небезпеку для дитини. Якщо морфологія тканин і судин відповідає терміну вагітності, лікарі зазвичай дають сприятливий прогноз. Вичерпання ресурсу на 36-37 тижні, відповідне 2-3 ступеня старіння – нормальний фізіологічний процес.

Якщо майбутня мати здорова, то плацентарна недостатність не діагностується, оскільки в організмі жінки включаються компенсаторні механізми. Якщо при УЗД не спостерігається відхилень у внутрішньоутробному розвитку плоду, то невеликі зміни структури не вимагають корекції.

Чим загрожує патологічна плацентарна недостатність, обумовлена передчасним дозріванням? На 20 тижні 2 або 3 ступінь зрілості вже небезпечна для майбутнього малюка. Під патологією розуміють явна невідповідність розміру і морфології органу терміну вагітності. Оскільки він відповідає за постачання дитини киснем і живильними речовинами, то дегенеративний процес потенційно небезпечний.

Дозрівання раніше часу призводить до різних наслідків:

• хронічна гіпоксія (кисневе голодування) плода;
• передчасне відшарування плаценти;
• раніше відходження навколоплідних вод;
• відхилення у розвитку у новонародженого;
• передчасні пологи.

При 0-1 стадії старіння на 22-25 тижня піддається корекції. Вчасно виявивши раніше дозрівання, лікар може зменшити негативні наслідки для дитини. На 2-3 стадії в результаті раннього старіння ембріонального органу у дитини виникає гіпоксія, яка загрожує відхиленнями в розумовому та/або фізичному розвитку. У цьому випадку показана стимуляція пологів за умови життєздатності плоду до встановленого терміну пологів.

Як діагностувати проблему

Проблема діагностики передчасного дозрівання плаценти полягає в тому, що її неможливо виявити за якими-небудь ознаками. Непрямим чином її можна припустити щодо змін рухової активності плода. Дитина в результаті гіпоксії починає рухатися активніше або навпаки, практично завмирає.

Підтвердити діагноз можна тільки на підставі ультразвукового дослідження, при якому виявляють зміна товщини і площі або в її структурі. Більш інформативна ультразвукова доплерографія, кардіотокографія (дослідження серцебиття дитини), біохімія крові, взятої з пуповини. Лікар може визначити прискорене старіння дитячого місця і станом плода. Якщо є хронічна гіпоксія і дефіцит харчування, то плід може мати менший розмір, не відповідає терміну вагітності.

Способи лікування

Відновити структуру дитячого місця або запобігти її подальшу дегенерацію неможливо. Лікування передчасного дозрівання спрямоване на компенсацію дефіциту кисню та поживних речовин у дитини.

Що робити, щоб поліпшити харчування плода і заповнити нестачу поживних речовин і кисню? Майбутньої матері призначають препарати, що підсилюють кровообіг і поліпшують постачання киснем. Прописують також вітамінно-мінеральні комплекси, що поліпшують харчування організму дитини.

Паралельно з вітамінами і мінералами коригуються фактори, що зумовили патологію. Наприклад, майбутньої матері в стаціонарі призначають противірусні та протимікробні препарати, якщо в ході обстеження була виявлена інфекція статевих шляхів.

Особливості вагітності і пологів при такому діагнозі

Швидке вичерпання ресурсу не завжди негативно впливає на виношування і розродження. Передчасне старіння після 33-25 тижня практично не вирішує результат вагітності і родів. Навіть 2 і 3 стадія дозрівання дає практично такий же прогноз, що і при здорової вагітності.

В інших випадках виникають ускладнення. Якщо ембріональний орган починає старіти раніше 27 тижня, то УЗД може показати водянку плода, недорозвиненість кінцівок і внутрішніх органів, що настала в результаті дефіциту поживних речовин. Виражені відхилення у внутрішньоутробному розвитку є провокуючим фактором викидня.

Іноді передчасне дозрівання дитячого місця непрямим чином впливає на результат вагітності та розродження. Наприклад, в результаті гіпоксії дитина може рухатися в утробі надмірно активно, що призводить до обвиттю пуповиною і ускладнень під час пологів.

Як не допустити передчасного старіння плаценти – профілактика

Запобігти раннє дозрівання дитячого місця можна під час планування зачаття, а також на її ранніх термінах. Це стан легше попередити, т. к. методів «омолодження» плаценти не існує. Знаючи про існуючому ризик, майбутньої матері до зачаття необхідно провести обстеження у гінеколога на предмет прихованих статевих інфекцій, оскільки саме вони найчастіше стають причиною прискореного старіння. Противірусна або антимікробна терапія допустима на ранніх термінах вагітності. Препарати для лікування повинен призначати лікар.

За півроку до передбачуваного зачаття при наявності хронічних захворювань жінка повинна пройти курс лікування. Особливу увагу потрібно приділити стану нирок, щитовидної і підшлункової залози, а також гіпоталамо-гіпофізарного комплексу, яєчників і надниркових залоз. Жінки, які страждають на артеріальну гіпертензію, входять у групу ризику багатоводдя, підвищеного тонусу матки, що призводить до плацентарної недостатності. Тому почати курс гіпотензивної терапії бажано до зачаття, щоб знизити ризик гестозу в середині строку.

Практика показує, що регулярний прийом перинатальних вітамінних і мінеральних комплексів знижує ймовірність раннього вичерпання ресурсів.

Висновок

Старіння плаценти – природний процес, який починається після 30-32 тижні. Орган, що постачає дитини киснем і поживними речовинами, вичерпує свій ресурс до 39 тижня. Цей природний процес закінчується смертю» плаценти, яка виходить у вигляді посліду під час пологів.

При здорової вагітності раніше дозрівання ембріонального органу лікарі не кваліфікують як патологічний стан. Але якщо процес починається до 27 тижня, то при старінні 2-3 ступеня виникає хронічна гіпоксія плода. Вона загрожує народженням дитини з дефіцитом ваги, розумовими і фізичними відхиленнями у розвитку. При патологічній вагітності, якщо плід життєздатний, відбувається стимуляція пологів.