Все, що потрібно знати майбутнім мамам про цитомегаловирусе — причини виникнення, способи лікування, можливі наслідки

Зі статті ви дізнаєтеся, що таке цитомегаловірус і за яких обставин він стає небезпечним під час вагітності.

Ми розповімо також, по яким ознакам можна запідозрити захворювання цитомегалией і як з нею боротися.

Зміст

• 1 Що таке цитомегаловірус
• 2 Як хвороботворний агент потрапляє в організм
• 3 Види цитомегаловірусної інфекції
• 4 Ознаки цитомегаловірусної інфекції
  • 4.1 Лабораторні ознаки цитомегаловірусної інфекції
  • 4.2 Клінічні ознаки цитомегаловірусної інфекції
  • 4.3 Латентна форма
  • 4.4 Гостра форма мононуклеозоподобная
  • 4.5 Генералізована форма
• 5 Цитомегаловірус при вагітності — наскільки це серйозно
• 6 Наслідки для мами і малюка
• 7 Способи лікування
• 8 Профілактичні заходи
• 9 Висновок

Що таке цитомегаловірус

До цитомегаловирусам (або скорочено ЦМВ) фахівці відносять збудників захворювань вірусної природи (сімейства герпесвірусів). Його поширеність на Землі досить широка.

Більше 40% населення у віці 35 років контактували з цим інфекційним агентом. У групі літніх людей ця цифра ще вище. Доктор Комаровський вважає, що кожна доросла людина обов’язково зустрічався з цитомегаловірусом.

ЦМВ здатний довгий час перебувати у людському тілі, ніяк не проявляючи себе. Найбільш часто він виявляється у людей з гарним самопочуттям у слинних залозах. Одного разу потрапивши в тіло людини, він залишається там на довгі роки, зрідка з’являючись простудних нездужанням або ніяк себе не проявляючи.

«Сплячий» вірус не викликає ніякого занепокоєння. Але при збільшенні навантажень (стреси, переохолодження, зміні режиму, зміну часових поясів і ін) активність імунітету знижується. На цьому тлі відбувається реактивація — цитомегаловірус з невинного сусіда перетворюється в агресора.

Під час виношування дитини захисні сили організму знижені. Якщо «дрімав» вірус перестає отримувати необхідний відсіч від імунної системи, виникає захворювання. Тому цитомегаловірус так часто проявляє себе при вагітності.

Як хвороботворний агент потрапляє в організм

Від тварин (кішок, собак і т. д.) зараження не відбувається. Джерелом стає людина (перехворіла або носій). Заразитися цитомегаловірусною інфекцією досить складно. Навіть неодноразовий тісний контакт із збудником не завжди призводить до захворювання.

Про шляхи потрапляння хвороботворного агента в тіло людини вчені активно сперечаються вже більше 60 років (з моменту виявлення герпесвируса).

Більшість з них виділяє наступні канали проникнення ЦМВ у тіло людини:

Контактно-побутовий (при передачі слини при поцілунках, використання загальних засобів гігієни, контактних лінз, предметів посуду тощо). Вірус при такому способі зараження знаходиться в активній формі та у великій кількості виділяється у слину, слізну рідину і т. д.

Статевий (найпоширеніший шлях передачі герпесу). У цьому випадку цитомегаловірус переноситься від партнера до партнера з біологічними рідинами (спермою, піхвовими виділеннями). Без використання бар’єрних засобів контрацепції (презервативів) такий шлях передачі характерний для будь-якого виду статевих контактів. Анальний і оральний секс не виняток.

Гемотрансфузионный (при переливанні крові). У цьому випадку збудник потрапляє безпосередньо з одного кровоносного русла в інше. Ряд авторів у цю групу відносять трансплантаційний шлях (передачу цитомегаловірусу разом з органами при їх пересадці).

Від матері до дитини. Таке зараження ЦМВ відбувається трансплацентарно (через плаценту) в період внутрішньоутробного розвитку. Від жінки збудник потрапляє до дитини і під час родової діяльності, коли контакт двох організмів стає самим інтенсивним. Грудне молоко при природному вигодовуванні також містить цитомегаловірус.

Повітряно-крапельний або аерозольний. Цей механізм міграції ЦМВ вважається вкрай рідкісним. Виділення збудника разом з рідиною при диханні і кашлі не викликає жодного сумніву. Але можливість заразитися подібним способом багато фахівці відкидають.

Види цитомегаловірусної інфекції

Як би довго не тривав період прихованих проявів, після активації патологічного агента в тілі людини починається патологічний процес. Цитомегаловирусную інфекції (ЦМВІ), або цитомегалію (так називається захворювання, спричинене ЦМВ), для зручності розуміння поділяють на кілька груп.

Найпростіший спосіб такої класифікації — за органами, які торкнулася хвороба: ураження легенів (пневмонія), печінки (гепатит), шлунка (гастрит) і т. д. Це не дуже зручно.

По-перше, якщо уражається декілька органів, то складно скласти, і зрозуміти теж, назва захворювання. А по-друге, це не відображає всієї тяжкості патології. Адже при ураженні легенів страждають не тільки вони: підвищується температура, знижується апетит і т. д.

Тому ми розділимо цитомегаловирусную інфекцію за термінами зараження і течії:

• набута — до цієї групи відноситься латентна, гостра мононуклеозная і генералізована (найпоширеніша) цитомегаловірусна інфекція;
• вроджена — проникнення вірусу відбувається під час вагітності. Внутрішньоутробне зараження плоду може призвести до розвитку гострої або хронічної форми патології;
• інфекція хворих з імунодефіцитом — в цю групу потрапляють пацієнти, які страждають на Снід та хворих з пересадженими органами. У першому випадку значне зниження захисних сил організму викликане ВІЛ. У другому випадку пригнічення імунної системи викликане лікарськими препаратами. Вони допомагають пересаженному органу прижитися в іншому тілі. При відміні лікування пересадка може закінчитися плачевно. Імунна система зовсім не пручається і вірус без перешкод проникає у всі органи. Чим би не була викликана імунодефіцит, на його тлі розвиваються найважчі форми цитомегаловірусної інфекції. Їх називають генералізованими. У цьому випадку захворювання вражає весь організм.

Ознаки цитомегаловірусної інфекції

ЦМВІ складно запідозрити у себе самостійно.

Вона протікає різноманітно і часто нагадує інші захворювання (ГРВІ, гастрит тощо).

Лабораторні ознаки цитомегаловірусної інфекції

Для виявлення цитомегаловірусу та постановки правильного діагнозу використовують лабораторну діагностику:

ДНК вірусу знаходять за допомогою ПЛР. Це спосіб виявлення навіть крихітного фрагмента збудника. Результат полімеразної ланцюгової реакції буде позитивним, якщо в крові, мазок, або іншої біологічної рідини знаходиться живий цитомегаловірус або уламки його ДНК (генетичного матеріалу). Цей метод широко використовується для діагностики хвороби. Він відрізняється високою точністю. Але при його позитивних результатах (які говорять про присутність живого чи вбитого мікроорганізму) не можна точно сказати, коли відбулося проникнення в тіло людини і в якій стадії активності знаходиться патологічний процес.

Антитіла визначають за допомогою серологічного методу. При цьому дослідженні у сироватці крові (і тільки в ній) виявляють не сам вірус, а те, як на його впровадження відреагувала імунна система. Після проникнення збудника клітини крові його «дізнаються» і виробляють спеціальні білки — імуноглобуліни (lg). Саме вони кидаються на боротьбу з непроханими гостями. У різні періоди хвороби в крові виробляється кілька класів імуноглобулінів (M, G). За співвідношенням їх кількостей (титрів) судять про час початку зустрічі зі збудником.

Звідність. Щоб припинити вірусну активність, з них з’єднуються імуноглобуліни, утворюючи комплекс. Чим міцніше зв’язок збудник lg, тим вище звідність. Высокоавидными антитілами називаються ті імуноглобуліни, які надійно прикріплюються до вірусу і не дають їй вільно жити.

Клінічні ознаки цитомегаловірусної інфекції

Форма захворювання залежить і від часу її початку, і від стану здоров’я, від проблем з іншими органами. Давайте розберемося, який буває ЦМВІ.

Види проявів набутої цитомегалії:

• латентна;
• мононуклеозоподобная;
• генералізована.

Латентна форма

Це той самий стан, при якому вірус в організмі є, імунна система з ним бореться, але ніяких скарг немає. Температура нормальна, хворобливі відчуття або кашель не турбують, і людина почуває себе абсолютно здоровим.

Однак в крові ми можемо бачити ознаки імунної відповіді, спровокованого збудником. Ними будуть антитіла (білки), які організм виробляє у відповідь на впровадження патологічного агента.

Гостра форма мононуклеозоподобная

Свою назву отримала тому, що її прояви схожі на ознаки мононуклеозу (а в більшості випадків, звичайного ГРВІ). У цьому випадку підвищується температура до 37,0 – 37,5, з’являються головні болі, нежить.

Симптоми загального нездужання (швидка стомлюваність, слабкість) доповнюються больовими або неприємними відчуттями в області слинних залоз. Частіше занепокоєння викликає подчелюстная область. Вона припухає і болить, особливо при натисканні. Якщо запалюються привушні слинні залози, то неприємні відчуття оманливе вказують на отит (запалення вуха).

Симптоми зменшуються і тривають 2 і більше (до 6) тижнів. Цитомегаловірусна інфекція такого типу проявляється пізніше 3-х тижнів з моменту зараження збудника. Часто помилково приймають за банальну застуду.

Насторожує тільки залучення в запальний процес слинних залоз (не обов’язково). При проведенні лабораторної діагностики виявляється і сам збудник, і антитіла до нього.

Наслідки хвороби проявляються загальною слабкістю, підвищенням або зниженням артеріального тиску, стомлюваністю. В окремих випадках захворювання ускладнюється пневмонію (запалення легенів), артритами (суглобів), міокардит (ураження м’яза серця).

Генералізована форма

Це вкрай важкий варіант перебігу хвороби з несприятливим прогнозом. Він зустрічається при значно зниженому імунітеті.

У цьому випадку уражаються внутрішні органи:

Нирки. При цьому, окрім погіршення загального стану та підвищення температури, спостерігаються ознаки ураження сечостатевої системи. Болі або важкість у поперекової області, почастішання сечовипускання, зміна кількості і кольору сечі.

Шлунково-кишковий тракт. Ознаки інфекції травної системи зустрічаються в різних комбінаціях: нудота, блювання, пронос, печія, біль і здуття живота, відрижка, солодкий або гіркий смак у роті.

Дихальна система. Якщо запалення торкнулося бронхолегеневі структури, то характерними ознаками будуть кашель, задишка, біль у грудній клітці.

Серце. Ураження міокарда виявляється перебоями в роботі серця, болями, нестабільністю артеріального тиску, слабкістю. Складно виявити такі ознаки на ЕКГ, але в лабораторних дослідженнях виявляється присутність вірусу.

Нервова система. Ураження оболонок і структур мозку — вкрай важка патологія. Порушення чутливості і паралічі характерні для термінальної стадії запалення.

Кровоносна система. Цитомегаловірус потрапляє в кров, яка розносить його в кожен орган. Запалення розвивається повсюдно. Найчастіше таке запалення призводить до загибелі пацієнта.

Цитомегаловірус при вагітності — наскільки це серйозно

Вагітність — це не лише щасливий час очікування появи на світ дитини, але й напружена робота всього організму. Навантаження на імунну систему у цей період зростає, і вона гірше справляється з інфекційними агентами. Клітини зростаючого плоду відрізняються від тіла матері, тому для успішного виношування імунну відповідь додатково знижується природним шляхом.

При ослабленні захисних сил організму активізується ЦМВ, тому вагітні потрапляють в групу ризику по розвитку хвороби. Якщо зараження жінки або запуск «дрімав» в її тілі цитомегаловірусу відбувається в період виношування, розвивається вроджена цитомегаловірусна інфекція, про ознаки якої ми вже згадували.

За даними статистики, близько 5% вагітних жінок переносять ЦМВІ, при цьому захворює менше 1% новонароджених. Інших немовлят надійно захищають антитіла матері.

Внутрішньоутробно патологія плода протікає по-різному. Різноманітність проявів хвороби включає повний спектр — від безсимптомного носійства до внутрішньоутробної загибелі.

Наслідки для мами і малюка

Вагітна жінка переносить ЦМВІ так само, як і інші вззрослые люди. Варіанти перебігу хвороби ми вже розглянули вище.

Вплив інфекції на дитини напряму залежить від часу її виникнення. Чим менше термін вагітності, тим важче порушення.

Найбільш часті наслідки впливу герпесвируса на плід ми розглянемо у таблиці:

Термін внутрішньоутробного розвитку	Можливі варіанти патологічних змін
0-14 добу	Внутрішньоутробна загибель плода, викидень або множинне ураження органів, вади розвитку, що нагадують генетичні хвороби, завмерла вагітність.
15-75 добу	Порушення будови клітин і органів, викидні.
76-180 добу	Поширений запальний процес, що закінчується заміною у внутрішніх органах нормальних клітин на сполучну тканину (більше тверду). Переривання вагітності.
Зі 181 діб до моменту пологів	Розповсюджене запалення з найбільшим ураженням одного або декількох органів (печінки, і оболонок головного мозку, кровоносної системи, легень тощо).

На ранніх термінах ймовірність втратити малюка вище, так як цитомегалія призводить до значних порушень структур плода. Чим більше термін вагітності, тим вище шанс, що дитина буде жити.

Способи лікування

На жаль, але кошти, на 100% рятує від цитомегаловірусу, наука ще не винайшла. Але є препарати, що стримують поширення хвороби та поліпшують її перебіг. Їх вибір залежить від стадії захворювання.

Лікування цитомегалії проводять двома типами медикаментів:

Противірусними препаратами (гроприносином, віфероном). Вони не знищують збудника, але зменшують його активність. В цьому випадку значно знижується ризик появи ускладнень (як для мами, так і для дитини). Лікар призначить препарат, дозволений в необхідний період виношування.

Симптоматичними засобами. Вони борються з окремими проявами хвороби. При риніті (нежиті) призначають промивання і краплі, які знезаражують порожнину носа і перешкоджають розвитку трахеїту, пневмонії та інших ускладнень.

Як правило, цитомегаловірусна інфекція протікає на тлі загострення хронічних захворювань. Відсутність необхідного лікування «звичних» хвороб, не пов’язаних з ЦМВ, загрожує вилитися в генералізацію процесу. Тому при перших же симптомах хронічної патології починають лікувати її, не чекаючи ускладнень.

Коментар фахівця на ЦМВ у цьому відео:

Профілактичні заходи

Основна міра попередження ЦМВІ — планування вагітності.

Перед зачаттям пара проходить комплексне обстеження. У нього входять аналізи на TORCH-інфекції (токсоплазмоз, краснуху і т. д.). Від отриманих результатів залежить ведення вагітності.

Якщо виявлено латентна (схована) форма перебігу захворювання, лікарі рекомендують зміцнення імунної системи з профілактичною метою. Для цього призначають полівітамінні (складаються з декількох вітамінів) комплекси. Вони не тільки стримують хворобу, але й сприятливо впливають на розвиток плоду.

Захисні сили організму активують і за допомогою імуномодуляторів, які регулюють вироблення необхідних антитіл (igm, Igg). Ліки з цієї групи має право призначити тільки лікар на підставі розшифровки аналізів.

Трав’яні чаї, настої, сиропи та інші засоби зеленої аптеки також благотворно діють на імунітет, що утримує вірус в неактивному стані. При правильному підборі фітотерапія ефективно використовується в період виношування і годування. В її арсеналі багатий вибір засобів, які підбираються індивідуально.

Не обійтися без дієти і корекції способу життя. Рекомендовані вправи та збалансоване харчування підтримують імунітет на будь-якому терміні.

Обмеження контактів з хворими людьми — ще одна важлива профілактична міра. Якщо чоловік, дитина, або якийсь інший чоловік, з якими вагітна жінка тісно стикається, страждає цитомегалией, то фахівці пропонують ізолювати від них жінку. Контакти возобнавляются після того, як пацієнт перехворів цитомегалией.

Висновок

Цитомегаловірус широко поширений, часто протікає безсимптомно, але має важкі наслідки під час вагітності.

Своєчасне обстеження і розумна профілактика значно підвищують шанс народити здорового малюка.