Репродуктивне здоров’я жінки не завжди дозволяє зачати, виносити і народити здорового малюка. Деякі ускладнення перебігу вагітності супроводжуються завмиранням плода. У таких ситуаціях гінеколог, провідний вагітність, призначає вишкрібання порожнини матки. Наскільки небезпечна така процедура, чи існує альтернатива?
Зміст
- 1 Процедура видалення завмерлого плоду
- 2 Коли необхідно робити
- 3 Що передбачає процедура
- 3.1 Підготовка до оперативного втручання
- 3.2 Протипоказання
- 4 чи Можна обійтися
- 4.1 Наслідки
- 5 Як проходить процес
- 5.1 Термін перебування в лікарні після операції
- 5.2 Місячні після чищення
- 5.3 Виділення після чищення
- 5.4 Болю після чищення
- 6 Корисне відео
Процедура видалення завмерлого плоду
Не завжди лікар може визначити точні причини вагітності, що не розвивається. В одних випадках плід завмирає в результаті неправильного функціонування ендометрію, в інших — розвиток дитини внутрішньоутробно стає неможливим на тлі перенесеного матір’ю інфекційного захворювання. У таких ситуаціях постає питання про необхідність проведення вишкрібання матки.
Часто причиною вагітності, що не розвивається є густа кров матері. Ця особливість сприяє утворенню множинних тромбів у кровоносному руслі (пуповині) , відповідальному за забезпечення життєдіяльності плода. Дитина гине в результаті нестачі важливих для його розвитку елементів.
Коли необхідно робити
Процедура вискоблювання – це метод вилучення, евакуації залишків ембріона або плідного яйця (розвивається чи ні) з тіла матки вагітної жінки. Причини, по яким може бути призначена така процедура:
- хромосомні аномалії розвитку плода, не сумісні з подальшим розвитком і життям дитини;
- розмір плодового яйця не відповідає терміну вагітності, а результати аналізів показують нехарактерні концентрації рівня ХГЛ в крові;
- при УЗД лікар не бачить ембріон в окружності плодового яйця;
- ембріон не розвивається, а плодове яйце зростає, і його розмір відповідає терміну вагітності;
- спадкова тромбофилия матері, яка призвела до загибелі плоду;
- аномальна активність материнських NK-клітин (антитіла), що спровокувало внутрішньоутробний конфлікт мами і плоду, внаслідок чого розвиток вагітності зупинився;
- подальше збереження і розвиток вагітності незрівнянно з нормальним функціонуванням організму матері (ризик смерті).
У 85% випадків діагностика завмерлої вагітності проводиться на ранніх термінах, до 10 тижня виношування.
Що передбачає процедура
Процедура вискоблювання полягає в очищенні тіла матки вагітної жінки від чужорідного тіла, яким є плідне яйце, ембріон і його залишки. Процес чищення – це оперативне втручання, яке необхідно в більшості випадків.
Гінекологи стверджують, що 85% жінок хоч раз у житті стикалися з завмерлою вагітністю. У більшості з них відбувався самовільний аборт, тобто місячні наступали на кілька днів пізніше звичайного терміну. Самі жінки не відчували при цьому жодних ознак вагітності.
Підготовка до оперативного втручання
Передопераційна підготовка включає в себе здачу аналізів та проведення УЗД безпосередньо перед процедурою. Весь процес займає за часом не більше одного дня. За цей період лікар призначає ряд досліджень, за результатами яких він з точністю може встановити наявність завмерлої вагітності та необхідність проведення чищення.
Головні дослідження, результати яких покладається лікар – гінеколог, – це УЗД і аналіз рівня ХГЛ у крові вагітної.
Протипоказання
Протипоказань до вискоблювання фактично не існує. Якщо жінка страждає алергією на анестетик, наркоз, лікар замінює його на прийнятний препарат. У будь-якому випадку, знаходження залишків плодового яйця всередині матки – це висока (95%) ймовірність зараження жінки, розвитку інфекцій, формування ендометриту.
Ендометрит – запалення внутрішніх шарів тіла матки або її пришийковій зони, в результаті якого формуються спайки, розвивається безплідність.
Чи можна обійтися
Вишкрібання – не найприємніша процедура для жінки, яка вже подумки обіймала свого малюка, заколисувала його на руках. Як дівчині роблять операцію пояснять заздалегідь. В ході операції пацієнтці вводиться наркоз, який негативно впливає на загальний стан організму, що іноді є причиною сильного головного болю.
Також можуть спостерігатися інші симптоми:
- занепад сил;
- підвищення тиску;
- стресовий стан;
- дратівливість;
- порушення сну;
- агресія;
- тахікардія.
У разі завмерлої вагітності складно обійтися без вискоблювання. У рідкісних випадках лікарі застосовують медикаментозну стимуляцію скорочення матки (при терміні вагітності не більше 7 тижнів).
Наслідки
Якщо процедура вискоблювання проводиться досвідченим лікарем, то ризик розвитку ускладнень мінімальний. Чистка є травматичною процедурою для ніжної тканини матки, тому після операції лікарі призначають комплекс медикаментів антибактеріальної і протизапальної дії.
Як проходить процес
Процедура проводиться вишкрібання під впливом наркозу. Жінці вводять препарат, що блокує рецептори болю, внутрішньовенно або одягають маску з інгаляційним наркозом. Приблизно через 10-15 хвилин концентрація речовини в крові досягає потрібного рівня, лікар починає операцію.
В родові шляхи вставляється гінекологічне дзеркало, щипцями розлучається шийка матки, витягуються всі наявні залишки плода. По закінченні процедури проводиться заливка антисептичного препарату. Додатково призначається УЗД-контроль для того, щоб переконатися у відсутності згустків крові і тканин порожнини дітородного органу.
Термін перебування в лікарні після операції
Процедура вискоблювання хоч і досить складна для організму жінки, але особливого тривалого контролю після її проведення не потрібно. Максимальний термін перебування в стаціонарі – добу. Як правило, жінку відпускають додому через 8-12 годин після проведення операції.
Рясно кровить починає відразу ж після проведення операції. Тривалість – 2-3 тижні, як і після пологів.
Місячні після чищення
Кров’янисті виділення зі згустками темного кольору – це лохії, які є природними для жінок після пологів, так і після викидня. Таким чином тіло матки очищається від залишків скупчилася крові.
Місячні тривають не більше 2 тижнів. Найбільша рясність виділень спостерігається в перші п’ять днів, потім їх інтенсивність і обсяг зменшуються до мажуть виділень коричневого кольору.
В перші два місяці після чищення не можна піднімати тяжкості, качати прес, допускаються помірні фізнагрузкі.
Виділення після чищення
Темні, коричневі, рожеві виділення або кров з прожилками прозорою слизу в перший місяць – це норма. Насторожити повинні різкий біль, температура, спазми з наростаючою інтенсивністю, помутніння виділень з різким тухлим, застійним запахом. Також варто пам’ятати, що будь-які статеві контакти в перші 5 тижнів збільшують ризик розвитку ендометриту, безпліддя в майбутньому.
Планування вагітності рекомендовано не раніше, ніж через 6 місяців за умови нормального відновлення після невдалої вагітності.
Болі після чищення
Болючість внизу живота відразу після операційного столу – природний процес у тому випадку, якщо вона носить характер терпимою болю. Різкі, пульсуючі, гострі болі з підвищенням температури – небезпечні симптоми, про які обов’язково варто повідомити гінеколога.
Біль після операції нагадує біль при менструаціях. Також жінка може відчувати скорочення матки, що теж нормально. Чим більше термін вагітності, тим вище їх інтенсивність.
У деяких випадках при завмирання вагітності на термінах після 14 тижні лікарі призначають внутрішньовенне (крапельниці) введення окситоцину, гормону для скорочення матки.
Аномалії хворобливості після чищення при завмерлої вагітності:
- різка, пульсуючий біль одночасно з тахікардією;
- інтенсивне потовиділення і озноб;
- помутніння свідомості;
- яскраві червоні виділення;
- різке зниження апетиту, сонливість.
Варто відзначити, що часто спостерігається зниження рівня гемоглобіну. Причина цього — втрата великої кількості крові. Для відновлення рекомендований прийом препаратів із залізом, правильне харчування.
Процедура вискоблювання після завмерлої вагітності вважається обов’язковою в тому випадку, якщо термін за підрахунками акушера не більше 7 тижнів. У більшості випадків жінка переносить процедуру добре, хоча в подальшому може виникнути потреба в консультації психолога.
