Не завжди вагітність закінчується народженням здорового малюка. В деяких випадках жінка переживає складну психологічну і фізичну травму: відбувається завмирання вагітності. Відбувся викидень або завмирання розвитку плоду внутрішньоутробно — небезпечно це для жінки, може плід вийти самостійно, і які процедури проводяться після встановлення діагнозу?
Зміст
- 1 Може вийти сам плід
- 2 Переривання вагітності при патології
- 2.1 За допомогою медикаментів
- 2.2 Хірургічне вискоблювання
- 2.3 Видалення завмерлого плоду
- 2.4 Вишкрібання
- 2.5 Чистка
- 3 Лікування лікарськими препаратами після оперативного втручання
- 4 Корисне відео
Може вийти сам плід
Розвивається вагітність – це зупинка розвитку зиготи або ембріона всередині тіла матки. Залежно від класифікації можливого викидня відрізняється і комплекс необхідних процедур надалі.
Так, за результатами дослідження, УЗД, на підставі зданого аналізу АПФ білків лікарі розділяють два типи завмерлої вагітності:
Як показує практика, в 85% випадків завмирання розвитку плода відбувається до 10 тижня виношування. Аж до 6 тижня запліднена клітина (зигота) знаходиться в плодовому яйці, яке вже приліпилося до стінки плаценти в матці. Якщо відбувається завмирання на ранніх термінах, то мова йде, швидше за все, про анэмбрионии першого або другого типу.
При першому типі зародок не візуалізується, плодове яйце не більше 2,5 см, а розмір тіла матки відповідає 6 тижні вагітності. При цьому типі зупиняється розвиток і плоду, і плодового яйця.
При другому типі анэмбрионии плодове яйце розвивається, в той час як дитина вже немає. Залишки ембріона не візуалізуються, а розмір плодового яйця відповідає 12 тижня вагітності (приблизно 4,5 см).
Завмерла вагітність може самостійно вийти у разі анэмбрионии на ранніх термінах вагітності (до 6 тижнів), і тоді призначається тільки додаткова медикаментозна гормональна симуляція для скорочення матки. У разі ж загибелі ембріона завжди призначається чистка.
Лікарі сьогодні намагаються не експериментувати з призначенням медикаментозного впливу при завмерлої вагітності після 7 тижнів, вважаючи за краще призначати процедуру вискоблювання.
Переривання вагітності при патології
Завмирання плоду вважається полиетіологічним ускладненням кожної десятої вагітності у випадку, якщо жінка перебуває в групі ризику (вік 35+, інфекційні або спадкові захворювання, аномалії розвитку матки). У разі виявленого відхилення розвитку плодового яйця або ембріона эхографическим методом лікар призначає здачу крові на аналіз рівня ХГЛ і концентрації білка АПФ, а також повторне дослідження, яке проводиться через кілька днів.
При завмерлої вагітності на 3-4 тижні близько 15% жінок відзначають нездужання, запаморочення, сонливість. Спостерігається зникнення нудоти, блювоти, що є характерними ознаками загибелі плодового яйця. На більш пізніх термінах припинення ворушіння плода означає його загибель.
Якщо всі проведені дослідження показали наявність проблем (завмирання, невідповідність термінів плодового яйця, відсутність візуалізації ембріона), то приймається рішення про переривання вагітності. Як прибирають загиблий плід розповість лікар.
Залежно від терміну виношування методи впливу будуть відрізнятися. Так, на ранніх термінах доцільно призначити медикаментозне вплив, а при повному або неповному викидні на терміні пізніше 7 тижнів важливо пройти процедуру гінекологічного вискоблювання, чистку.
З допомогою медикаментів
Після зупинки розвитку вагітності на ранніх термінах рекомендовано використовувати щадний варіант евакуації плодового яйця з тіла матки за допомогою медикаментозного впливу. Принцип дії медикаментів схожий зі стимуляцією родової діяльності, при якій відбуваються переймоподібні скорочення матки, все, що знаходиться всередині, виштовхується назовні.
Процедура полягає в проковтуванні однієї таблетки під наглядом гінеколога у відділенні патології і гінекології. Пацієнтка знаходиться під спостереженням протягом 8-12 годин.
Паралельно з призначенням таких медикаментів лікар прописує комплекс профілактичної антибактеріальної терапії, а також призначає комплекс препаратів, які протидіють утворенню ендометриту (запалення матки).
Як показує практика, при відсутності професійного лікування після завмерлої вагітності з’являється ризик формування запального процесу, ендометриту, як результат – безпліддя і невиношування вагітності в майбутньому.
Хірургічне вискоблювання
Хірургічне вискоблювання призначається жінкам, у яких діагностовано завмерла вагітність після 9 тижні виношування. Існує стара практика, при якій не було рекомендовано проведення вишкрібання на термінах до 12 тижня. Однак на фоні залишків тканин у порожнині матки є ризик розвитку запального процесу.
Залежно від терміну вагітності, призначається вишкрібання, видалення або чищення тіла матки.
Видалення завмерлого плоду
При завмерлої відбулася вагітності строком до 16 тижнів проводиться евакуація плода одночасно з інструментальним випорожненням. Лікар запрошує анестезіолога, який вводить пацієнтці знеболюючі препарати загальної дії.
Після дії медикаментів-анестетиків гінеколог відкриває шийку матки жінки (розширення цервікального каналу) і проводить вакуум-аспірацію або повноцінний аборт.
У всіх варіантах хірургічного втручання необхідний гистероскопический контроль, при якому лікарі оцінюють місцезнаходження плоду, стан ендометрію матки.
Вишкрібання
Вишкрібання – це повноцінний процес абортування (витяги) плода і місця плодового яйця з тіла матки. Застосовується дана методика в тих випадках, коли термін вагітності більше 10 тижнів, а плід вже достатньою мірою сформувався. Процедура також проводитися під впливом анестетиків внутрішньовенно або за допомогою маски.
Після масочного знеболювання у жінок частіше спостерігаються головні болі, підвищення АТ, тому більшість лікарів використовують введення анестетика в вену за допомогою катетера.
Чистка
Чистка – це процедура вилучення залишків плоду або плодового рассосавшегося яйця. Призначається в тому випадку, коли плід частково абортировался, а в тілі матки залишилися частинки, які ще потрібно отримати.
Після проведення оперативного вилучення плода з тіла матки, жінці прикладають лід до низу живота, щоб посилити скорочення. Тому жінка відчуває деякий час неприємну ниючий біль, яка усувається з допомогою спазмолітиків внутрішньовенно або перорально.
Кровотеча розпочинається відразу ж після процедури очищення тіла матки від плідного яйця, триває не менше 2 тижнів.
Лікування лікарськими препаратами після оперативного втручання
Розвивається вагітність, зупинка в розвитку плоду або мимовільне абортирование – це не тільки стрес для жінки, але і ризик для її організму. Крім колосальної гормональної перебудови організму варто подолати супутні проблеми:
- процес відновлення;
- скорочення матки;
- емоційне усвідомлення.
Після вагітності, що не розвивається рекомендовано провести комплекс заходів, спрямованих на встановлення причин події, зокрема гістологію плода. Лікування лікарськими препаратами полягає в застосуванні комплексу медикаментів протизапальної групи впливу, антибактеріальної та, при необхідності, седативного впливу.
Після вагітності, що не розвивається не рекомендовані статеві контакти протягом першого місяця, повторне зачаття – не раніше півроку.
Процедури, через які проходить жінка при діагностованій вагітності, що не розвивається, – захід морально важкий. Однак це необхідно пережити, адже без очищення і лікування неможливо буде гарантувати можливість настання вагітності в майбутньому.
