Вагітність після кесарева розтину: скільки років має пройти після першої вагітності, коли можна планувати повторно

Коли можна планувати другу дитину після кесаревого розтину? Характеристика природних пологів після кесаревого розтину: чи можливі вони, і що для цього необхідно.

Зміст

• 1 Правильний підхід до зачаття після КС
• 2 Особливості зачаття після операції
  • 2.1 Коли можна планувати другу дитину
  • 2.2 Через деякий час після операції
  • 2.3 Можливі природні пологи після КР
  • 2.4 Який ризик розриву матки
• 3 Деякий час буде потрібно організму для відновлення
  • 3.1 Можна робити повторне КС
  • 3.2 Скільки років чекати
• 4 Правила планування дітей
  • 4.1 Коли варто починати планувати другу дитину
  • 4.2 Що робити, якщо друге зачаття настало занадто рано
• 5 Рекомендації лікарів
• 6 Корисне відео

Правильний підхід до зачаття після КС

Кесаревим розтином закінчуються кожні 4-5 пологи в Росії. У цю статистику включені як планові, так і екстрені операції. Велика кількість оперативних пологів робить актуальною проблему вагітності після кесаревого розтину, адже не всі жінки хочуть зупинитися на одній дитині.

Грамотний підхід до планування вагітності після кесаревого розтину знизить ризики несприятливих наслідків, дозволить виносити здорову дитину і випробувати відчуття та емоції від природних пологів, що задумала сама природа.

Особливості зачаття після операції

Вагітності після КС характеризуються певними складнощами виношування дитини та її народження. Після такої операції цілком реально народити ще дітей, навіть самостійно. В залежності від того, з якої причини в першу вагітність дитина з’явилася шляхом кесаревого розтину, визначається можливість природних пологів і безпечні терміни зачаття наступних дітей.

Якщо кесарів розтин було показано з-за серйозних захворювань жінки, несумісних з подальшою вагітністю, може проводиться перев’язка маткових труб або стерилізація, яка усуває ризик повторної вагітності.

Якщо ж операція була проведена через передлежання плода або, наприклад, наявності генітального герпесу у жінки, то для ведення наступних вагітностей немає ніяких перешкод.

Щоб рубець після КС на нижній частині матки став міцніше необхідно час, за який рана загоюється з утворенням міцної сполучної тканини.

Коли можна планувати другу дитину

Прямих протипоказань до нової вагітності після кесаревого розтину не існує, однак медики вважають, що зачаття другої дитини має настати не раніше 3 років після операції.

По закінченні цього часу тіло відновлюється, а шов на матці стає щільним.

У разі ненадійною контрацепції, і, як наслідок, ранньої вагітності, може відбутися розрив матки: слабкий рубець розійдеться. Така проблема виникає на великому терміні, коли вже не можна робити аборт і може спричинити видалення матки і навіть летальний результат для матері і дитини.

Через деякий час після операції

Запліднення після оперативного розродження може відбутися вже при першому ж статевому акті після пологів. Така вагітність є небезпечною, оскільки тканини на місці рубця матки ще не відновилися. Але існують випадки успішної ранньої вагітності після КС.

Після кесаревого розтину необхідно відразу подбати про якісну контрацепції, яка буде охороняти жінку від вагітності найближчі три роки.

Чи можливі природні пологи після КР

Народження дитини природним шляхом після кесаревого розтину абсолютно фізіологічно.

Сама по собі наявність рубця на матці – не привід проводити чергове КС. Лікарі США і Європи вважають природні пологи не тільки допустимим, але й бажаним способом народження дитини.

За статистикою, близько 70% природних пологів після КР проходять безпроблемно. Якщо перше кесарів було обумовлено нижчеописаними ознаками, і якщо вони відсутні в вагітність, що настала, то можливі природні пологи. Ознаки:

• передлежання плоду;
• наявність відхилень у розвитку дитини;
• генітальний герпес у жінок.

Для природних пологів необхідні такі умови:

Другі пологи повинні проходити не пізніше 10 років після перших і не раніше 2 років;

Рубець на матці має бути горизонтальним;

Дитина опустився головкою по напрямку до родових шляхах;

Шов за результатами УЗД має бути в порядку;

Відсутність попередньої операції з поздовжнім розрізом;

Не рекомендується після КС робити стимуляцію (наприклад, проколювання плодового міхура або крапельниця з окситоцином) і знеболювання (у тому числі епі – і перидуральную анестезію) в пологах, оскільки може посилитися кратність скорочення матки і збільшитися ймовірність її розриву.

Не завжди виходить народити природним шляхом після КС: у жінки може почати хворіти шов.

Однак процес переживання сутичок не менш важливий, оскільки дитина в цей момент отримує «гормональну підтримку» від матері, чого не відбувається при плановому кесаревому розтині.

Дитина, пережив сутички, швидше адаптується до навколишнього середовища.

Під час природних пологів, у новонародженого продукуються гормони стресу – адреналін, норадреналін. Це гомони надниркових залоз, які згодом йому допомагають краще адаптуватися до нової агресивному середовищі, абсолютно ненапоминающей тепле, темне, вологе і тихе тіло матері.

Тому навіть у разі повторного КС, правильніше буде відчути хоча б сутички. Дитина, яку витягують з утроби шляхом операції без родової діяльності, таких гормонів не отримує, через що гірше адаптується, частіше виникає потреба в медикаментозній підтримки і спостереженні неонаолога.

Який ризик розриву матки

Розрив матки можливий при слабкому, незміцнілому шві. Такий екстрений випадок може зумовити видалення матки. Її розрив небезпечний для життя матері і дитини.

Породілля і дитина вмирають дуже рідко, так як заздалегідь на КТГ та УЗД діагностується стан шва і контролюється стан плода. Такі випадки найчастіше трапляються, якщо жінка не вела вагітність у гінеколога.

Заздалегідь визначається ризик розриву матки за допомогою УЗД матки вагінальним датчиком, гістерографіі або гістероскопії. Ці обстеження допомагають з’ясувати товщину тканин і їх характер. Бажано, щоб рубець був з м’язової тканини, а не з сполучної.

Який час потрібно організму для відновлення

Після КС організм жінки повністю відновлюється після трьох років: налагоджується робіт всіх систем організму. Менструальна функція при грудному вигодовуванні відсутня протягом 6-12 місяців після пологів. При відсутності лактації перша менструація після операції приходить через 8-9 тижнів після операції.

Необхідна надійна контрацепція 3 роки після пологів. Аборт може погіршити жіноче здоров’я і вплинути на репродуктивну функцію жінки, що погіршить прогноз при планованої наступної вагітності.

Чи можна робити повторне КС

Гарний, статечний рубець не втратить свою міцність за період виношування. Лікарі вважають, що за три роки шов стає міцним, здатним перенести ще одну вагітність.

Шляхом кесаревого розтину можна народити до 5 дітей, проте лікарі рекомендують не більше 3 таких операцій.

Кожна операція истончает стінку матки, розтягує рубець і збільшує ризик розриву. Крім того, наявність декількох рубців небезпечно: залишається мало здорової тканини для прикріплення плаценти. Якщо плацента буде прикріплена до рубця, дитина не буде отримувати достатню для розвитку кількість речовин.

Скільки років чекати

У Росії лікарі рекомендують повторно вагітніти після 2-3 років, на Заході – 1 року. Індивідуальні особливості організму, що обумовлюють швидкість відновлення тканин на місці рубця, визначають даний часовий термін.

Щоб переконатися в спроможності рубця, лікар проведе візуальний і ручний огляд, призначить наступні процедури:

УЗД – підходить для оцінки товщини рубця;

Гістерографія – дозволяє лікарю побачити рентгенівські знімки рубця, зроблені в двох проекціях;

Гістероскопія – дослідження матки, здійснюється зсередини за допомогою цифрового ендоскопа (гнучка трубка з камерою на кінці).

Ці дослідження допомагають встановити лікаря строк, протягом якого молодим батькам необхідно якісно захищатися.

Правила планування дітей

Планування другої вагітності починається з надійної контрацепції протягом трьох років. Потім необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем і перевірити стан шва, його щільність і міцність.

Третя вагітність після двох КС збільшує ймовірність розриву стінки матки в 3 рази.

Коли варто починати планувати другу дитину

Якщо після народження першої дитини минуло 2-3 роки, можна здати аналізи для перевірки стану організму, пройти УЗД і почати прийом натуральних комплексів вітамінів і мінералів, скасувати засоби контрацепції і приступати до зачаття.

Відкладати вагітність на довго не слід, оскільки з роками міцність рубця знову знижується, відбувається його атрофія.

Що робити, якщо друге зачаття настало занадто рано

Чимало випадків успішного виношування дітей навіть у випадку ранньої вагітності після КС. Але в більшості випадків медики рекомендують провести аборт через високого ризику загрози життю матері і дитині.

Якщо дитина була зачата раніше ніж через 12 місяців після КС, то природні пологи неможливі.

Медикаментозний аборт може проводитися до 49 днів вагітності. Після цього необхідно інструментальне переривання вагітності.

Рекомендації лікарів

Фахівці в області репродуктивного здоров’я рекомендують дотримувати наступні правила при плануванні другої вагітності після КС:

Якомога швидше стати на облік у гінекологічному відділенні. Лікар своєчасно призначить аналізи та обстеження. Багатоплідна вагітність після кесарева спричиняє більший ризик, оскільки стінка матки розтягується значно швидше, і рубцю складніше адаптуватися такий навантаженні.

Відмовитися від шкідливих звичок.

Виключити дію алергенів.

Перейти на правильне харчування з урахуванням калорійності, білків, жирів і вуглеводів, виключити шкідливі продукти з раціону.

Пройти курс прийому полівітамінних комплексів за рекомендацією лікаря.

Більше відпочивати і займатися помірними фізичними навантаженнями.

Таким чином, друга і наступні вагітності після кесаревого розтину можуть пройти цілком благополучно, висока ймовірність народження здорової дитини природнім шляхом. Для того необхідно лише дати 3 роки організму на повне відновлення.

Корисне відео