Вагітність        02 Квітня 2018        315         0

В чому суть екстракорпорального запліднення — особливості ЕКО вагітності

На допомогу молодим парам, які мають проблеми з зачаттям, вченими був розроблений метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

В народі він має назву «вагітність з пробірки», оскільки суть методу в тому, що штучно запліднюють яйцеклітину сперматозоїдом, потім поміщають в матку жінки. Але вагітність ЕКО, незважаючи на її поширеність у сучасному світі, має як позитивні, так і негативні сторони.

В чому суть екстракорпорального запліднення — особливості ЕКО вагітності

Зміст

  • 1 У чому суть екстракорпорального запліднення
  • 2 Показання та протипоказання до ЕКО
  • 3 Переваги і недоліки процедури
  • 4 Зачаття і протягом вагітності
  • 5 Кількість спроб
  • 6 Може бути позаматкова вагітність при ЕКЗ
  • 7 Висновок

В чому суть екстракорпорального запліднення

Якщо жінка безплідна або має проблеми з зачаттям, але цілком здатна виносити і народити здорову дитину, єдиним (йди найбільш ефективним) методом для продовження потомства стає штучне запліднення. Тому такий спосіб зараз використовують досить часто, незважаючи на численні етичні аспекти проблеми.

При екстракорпоральному заплідненні беруть дозрілу яйцеклітину жінки та поміщають її в пробірку. Потім беруть чоловічі сперматозоїди і в стерильних лабораторних умовах виробляють зачаття.

Після успішного запліднення ембріон деякий час вирощується в певній середовищі. А після досягнення необхідного розміру його пересаджують в жіночу матку, де він продовжує розвиватися і рости.

Якщо у майбутньої матері немає проблем з виношуванням плоду, то гестаційний період протікає, як зазвичай, але під більш пильним наглядом лікаря. Через належний час жінка народжує здорового малюка, який нічим не відрізняється від дитини, зачатої природним шляхом.

Показання та протипоказання до ЕКО

Щоб процес запліднення і виношування протікав без ускладнень, необхідно враховувати, за яких обставин цей метод підходить жінці, а коли протипоказаний.

Основними показаннями для ЕКО виступають різні види жіночого безпліддя, не підлягають лікуванню, такі як:

  • непрохідність маткових труб, спайки в них;
  • повна відсутність труб з-за позаматкових вагітностей;
  • «імунологічне» безпліддя, при якому жіночий організм сприймає сперматозоїди, як щось чужорідне, і знищує їх.

Штучне запліднення проводять навіть при чоловічому безплідді, якщо проблема полягає в тому, що його організм виробляє мало сперматозоїдів або має низький відсоток життєздатних клітин сперми серед загальної кількості сперми.

Протипоказанням до такої процедури вважають ситуації, за яких жінці не можна вагітніти і народжувати через загрозу здоров’ю собі або дитині:

  • психічні захворювання, що створюють загрозу для виношування і народження малюка;
  • вроджені або набуті аномалії матки, коли виношування неможливо;
  • пухлини жіночих статевих органів, які потребують лікування;
  • запальні процеси органів черевної порожнини;
  • будь-які онкологічні захворювання.

Протипоказання для чоловіків відсутні за винятком венеричних та інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.

Не варто вдаватися до штучного запліднення цілком здоровим жінкам, які мають всі шанси зачати самостійно. Незважаючи на здатність при ЕКО вибрати стать дитини або зачати відразу двійню, фахівці не радять проводити таку процедуру заради власних примх. Пов’язано це з прийомом гормональних препаратів, що підвищують навантаження на організм.

Переваги і недоліки процедури

Сучасний метод запліднення має як позитивні, так і негативні сторони. Помічено, що успішний результат наступає не завжди, або є часті викидні. Іноді доводиться повторювати процедуру кілька разів, щоб домогтися успіху. Для підтримки виношування плоду лікарі призначають ряд препаратів і гормонів.

На підготовчому етапі майбутній мамі доводиться проходити через процедуру штучного стимулювання овуляції, щоб отримати одразу кілька зрілих яйцеклітин. Це призводить до гормональної перебудови організму, що зменшує ймовірність завагітніти.

У першому триместрі ведеться посилене спостереження за станом плода – часте УЗД, здачі аналізів, обширне обстеження та інше. Якщо цей період благополучно пройдений, далі буде менше побоювань.

В чому суть екстракорпорального запліднення — особливості ЕКО вагітності

Часто виникає біохімічна вагітність після ЕКЗ, причини якої можуть бути різні. Для збільшення шансів сприятливою імплантації клітини перед зачаттям призначають гормони. А після прикріплення ембріона кожні 2-3 дні проводять аналіз крові на ХГЛ.

Норма ХГЛ повинна бути при успішному результаті, коли є збільшення показників щодня в 1,5–2 рази. Але буває так, що зростання ХГЛ припиняється, потім знову зростає. Це відбувається, коли один з ембріонів (а їх підсаджують зазвичай в парі) гине. Однак багатоплідна вагітність при ЕКО трапляється частіше.

Підтвердити вдале запліднення допомагає трохи збільшений рівень Д-димеру. У 1 триместрі він підвищується 1,5 рази, а у 2 триместрі – в 2,5–3 рази.

Через 3-4 тижні, коли ембріон виявляється на УЗД, вагітність переходить у стадію клінічної, а це знижує ймовірність викидня.

Але навіть якщо імплантація ембріона пройшла успішно, може виникнути завмерла вагітність або ускладнення. Таке виникає з різних причин. Більш детальну інформацію про них можна дізнатися з МКБ-10.

Не рекомендується самостійно лікувати різні захворювання, навіть застуду. Прийом будь-яких препаратів потрібно узгоджувати з лікарем. Наприклад, прийом на ранній стадії Ксимелина від нежитю підвищує ризик мимовільного аборту.

Зачаття і протягом вагітності

Перед початком процедури пара проходить повне обстеження. Потім у жінки необхідно взяти кілька дозрілих яйцеклітин з яєчників. Щоб це зробити, призначають гормональну терапію для стимуляції росту фолікулів, що триває приблизно 2 тижні. Коли завершився етап дозрівання, за допомогою довгої голки роблять забір яйцеклітин.

Але прийом гормональних препаратів, таких як Прогінова, Метипред та інших, триває, щоб створити в організмі жінки правильний гормональний фон, що сприяє зачаття і виношування плоду.

Одержання сперми теж має свої особливості. У здорового чоловіка, що не має патологій репродуктивної системи, проблем зі взяттям генетичного матеріалу немає. Однак при порушенні сперматогенезу необхідно пройти курс спеціальної терапії. У деяких випадках призначають навіть пункцію, що проводиться під наркозом.

Сам процес зачаття відбувається в стерильній обстановці. Яйцеклітини і сперматозоїди поміщають в спеціальний розчин, де відбувається їх злиття. Коли запліднена яйцеклітина починає поділ, її ретельно перевіряють, щоб виключити хромосомні захворювання і неправильний розвиток. А також на цьому етапі можна виявити стать майбутнього малюка.

Останній етап – пересадка в матку і імплантація ембріона. Цей процес відбувається швидко і без знеболюючих препаратів. Але слід зауважити, що бластоцисти п’ятиденки імплантуються швидше, ніж денні ембріони.

Ранні ознаки вагітності після ЕКЗ трохи яскравіше відчуваються жінками, ніж при природному зачатті. Це відбувається з-за великої кількості гормонів, що приймаються ними на підготовчому етапі планування та в першому триместрі.

Особливості ведення ЕКО вагітності практично не відрізняються від етапів виношування при природному зачатті.

Але є певні нюанси, особливо на ранньому етапі розвитку плода:

  • Перші кілька тижнів пацієнтка приймає прогестерон і інші гормональні препарати, щоб зберегти вагітність.
  • Жінці проходить багаторазове обстеження на підвищення рівня ХГЛ, потім УЗД, щоб зафіксувати факт успішного прикріплення плоду до стінки матки.
  • Після підсадки ембріонів пацієнтці не можна нервувати або перевантажувати себе фізично, щоб уникнути викидня.
  • На 9-14 тижня проводять біохімічний скринінг, після чого скасовують деякі препарати, що приймаються пацієнткою до цього терміну. Одне з таких лікарських засобів — Дивігель. Його призначають ще на підготовчому етапі, але час припинення прийому визначає лікар.

    Якщо при невиношуванні плода призначався препарат Утрожестан, то з 13 по 16 тиждень його прийом теж поступово знижують, оскільки прогестерон, що входить до складу цього засобу, починає виробляти плацента.

    Порахувати, у скільки тижнів народжувати, нескладно при штучному заплідненні, оскільки відомий конкретний день попадання ембріона в матку, що робить результат більш точним. Щоб правильно розрахувати календар вагітності і дату пологів, можна скористатися спеціальною таблицею. Але варто взяти до уваги, що таке виношування буде на 2 тижні менше, оскільки етап зачаття проводився «в пробірці».

    В чому суть екстракорпорального запліднення — особливості ЕКО вагітності

    Коли вставати на облік і де вести ЕКО вагітність? Оскільки таке виношування ненабагато відрізняється від природного, можна звернутися в жіночу консультацію за місцем проживання. Але краще залишатися на обліку в клініці, де проводилося зачаття. Правда, вартість там буде значно дорожче. Але навіть якщо було прийнято рішення спостерігатися в поліклініці, огляд і скринінг проходите в центрі, де проводилося запліднення. Така процедура проводиться з перших днів гестаційного періоду.

    Кількість спроб

    За статистикою, вагітніють при ЕКО приблизно 30-40%, але цей показник залежить від визначених обставин, що призвели до безпліддя, кваліфікації лікарів клініки та якості медичного обладнання. Тому неможливо заздалегідь передбачити, чи буде результат позитивним. Тим більше, що з першого разу, якщо всі показники до здорового виношування в нормі, вагітніють тільки 55-60%. Це говорить, що часто доводиться робити повторну процедуру.

    Іноді необхідно зробити кілька спроб. Помічено, що після четвертого разу шанси на успішне зачаття зростають до 80%. У практиці були випадки, коли вдалий результат наступав з 8-10 спроби. Але фахівці не рекомендують користуватися даною процедурою більше 4 разів.

    Навіть після успішного прикріплення ембріона не можна гарантувати, що сам гестаційний період теж пройде успішно. Бувають випадки, коли є патологія невиношування плоду, або ембріон закріпився не там, де належить (наприклад, в матковій трубі). Якщо вагітна не дотримує певні правила, а також при надмірних фізичних навантаженнях може статися викидень.

    Але навіть після невдалого ЕКО у жінки є шанс зачати самостійно. Є неодноразові історії тих, хто завагітнів, що підтверджують цей факт. Чому так відбувається? Причини різні – психологічний фактор, нормалізація роботи репродуктивної системи та інші.

    Може бути позаматкова вагітність при ЕКЗ

    Така патологія при ЕКО зустрічається нечасто, приблизно в 5-10% випадків.

    Але це трапляється при певних обставинах, таких як:

    • якість ендометрію не відповідає нормі (недостатня товщина і рихлість);
    • гіперстимуляція яєчників з-за гормональної терапії;
    • аномалії статевих органів;
    • висока фізична активність пацієнтки після зачаття;
    • стресові ситуації у вагітної.

    На ранніх термінах позаматкова вагітність за відчуттями практично нічим не відрізняється від нормально розвивається: болючість молочних залоз, невелика нудота, слабкість.

    Але потім з’являються такі ознаки, як:

    • виділення з піхви — кров’янисті, коричневі або бурі водянисті;
    • біль локалізується в тій стороні, де розвивається патологія, і віддає в спину, стегно або задній прохід;
    • крутитися голова, відчувається слабкість, підвищується пітливість.

    Такі симптоми частіше говорять про розвиток плоду в матковій трубі. Якщо ж ембріон розвивається в яєчниках, болі внизу живота будуть переймоподібні і сильні. Дізнатися про черевної вагітності можливо тільки на 4-6 тижні – вона відразу дає про себе знати внутрішньою кровотечею, непритомних або шоковим станом, підвищеною температурою і сильними болями в животі.

    Про вагітності після ЕКЗ дивіться короткий ролик:

    Висновок

    Незважаючи на невисокий показник успішного ЕКО і тривалу підготовку, для деяких пар це єдиний шанс виносити і народити здорового малюка.

    Але рівень успіху залежить не тільки від пацієнтки, але і від кваліфікації лікарів. Тому важливо приділити увагу вибору клініки, де буде проходити запліднення.