Вагітність        02 Квітня 2018        652         0

Що визначає аналіз РФМК у вагітних — суть і методи обстеження

Під час вагітності організм кожної жінки змушений працювати за двох. В ньому відбувається ряд істотних змін: практично всі системи і органи перебудовуються та пристосовуються до нового фізіологічного стану.

Також у майбутньої матері з’являється додатковий, матково-плацентарний коло кровообігу. З-за цього кількість циркулюючої крові в організмі збільшується, що, в свою чергу, активізує процеси гемостазу.

Гемостаз — це реакції організму, відповідальні за стан крові. Вони підтримують її в рідкому стані, зупиняють кровотечі і попереджають утворення тромбів. Під час вагітності саме за показниками гемостазу фахівці дізнаються, як почуває себе плід і нормально функціонує плацента.

Що визначає аналіз РФМК у вагітних — суть і методи обстеження

Зміст

  • 1 Для чого потрібен аналіз РФМК при вагітності
  • 2 Норми РФМК у вагітних по триместрах
  • 3 Можливі причини зміни рівня РФМК
  • 4 Як здійснюється забір біоматеріалу на аналіз
  • 5 Що робити при відхиленнях від норми — рекомендації лікаря
    • 5.1 Якщо РФМК підвищено
    • 5.2 Якщо РФМК знижений
  • 6 Заходи профілактики
  • 7 Висновок

Для чого потрібен аналіз РФМК при вагітності

Зміни в гемостазі при вагітності сприяють підвищенню в організмі жінки рівня розчинного фібрин-мономерної комплексу (РФМК – невеликі частинки тромбів, які утворюються внаслідок великих тромбозів).

Під час вагітності це нормальне явище, але надлишок або недолік фібрину може стати причиною порушення кровообігу в організмі. Якщо не вчасно виявити проблему і не пройти кроворазжижающую терапію, то ризик передчасного народження або загибелі дитини значно зростає.

Крім того, це може призвести і до інших негативних наслідків:

  • дисфункція плаценти або її раннє старіння;
  • переривання вагітності;
  • гіпоксія плоду;
  • дефекти у розвитку;
  • патологічні пологи;
  • утворення тромбу в пуповині — це, на жаль, завжди призводить до загибелі плода.

Саме тому так важливо контролювати рівень РФМК і при виявленні будь-яких відхилень негайно приймати необхідні заходи. Тест на норму РФМК під час вагітності потрібно здавати кілька разів. Його призначають на різних термінах— 10, 11, 12, 13, 14, 15, 17-19, 22-28, 32-36 тижнях і іноді навіть пізніше.

Норми РФМК у вагітних по триместрах

Існують певні норми показників РФМК у вагітних. У тих випадках, якщо аналіз показує їх підвищення або зниження, потрібне оперативне медичне втручання та корекція спеціальними препаратами, які приписуються виключно лікарем.

Які допустимі норми фібрину в кожному триместрі вагітності:

  • У першому триместрі плацента ще повністю не сформована, тому показники практично не відрізняються від тих норм, які бувають у невагітних жінок. При відсутності патологій маркери тромбинемии не повинні перевищувати 5,5 мг/100 мл крові (у невагітних – 5 мг/100 мл крові).
  • У другому триместрі показники трохи зростають, в нормі – до 6,5 мг/100 мл крові. Це пояснюється тим, що до 16-ти тижнів гестації плацента дозріває і починає повноцінно функціонувати. Також починається робота матково-плацентарного і плодно-плацентарного кровотоку, що і стає причиною підвищення в’язкості крові.
  • В останньому триместрі показники можуть досягати 7,5 мг/100 мл крові. Плацента в цей час вже починає старіти і гомеостаз, як би «передчуваючи» крововтрату в недалекому майбутньому починає працювати в посиленому режимі.
  • Крім рівня розчинного комплексу в плазмі велике значення також мають і інші фактори, в тому числі і так званий Д-димер. Це білок, який утворюється в процесі розщеплення фибринов. Рівень Д-димера вказує на активність системи, яка відповідає за згортання крові і руйнування тромбів, які в ній утворюються. Чим вище показник, тим швидше вони з’являються. Тому в більшості випадків лікарі оцінюють аналізи на РФМК і Д-димер в комплексі.

    Розшифровкою аналізів повинен займатися лікар, оскільки різні лабораторії можуть використовувати різні одиниці виміру даних маркерів.

    Можливі причини зміни рівня РФМК

    Рівень розчинного фібрину в крові підвищується в тих випадках, коли у людини відбувається активація системи згортання крові. Чим вище значення, тим вище ризик утворення тромбів і порушення кровотоку.

    Стовідсотково визначити причини зміни рівня дуже складно, проте існує ряд захворювань, при яких характерне підвищення його показників.

    До них належать такі:

    • ДВЗ-синдром;
    • тромбоз;
    • тромбофилия;
    • патології печінки;
    • гіперкоагуляційний синдром;
    • геморагічний васкуліт та інші;

    Також до порушень кровотоку можуть призводити наступні фактори:

    • спадковість;
    • опіки;
    • травми;
    • самовільне прийом лікарських препаратів;
    • шкідливі звички;
    • надмірні фізичні навантаження;

    Як здійснюється забір біоматеріалу на аналіз

    Забір матеріалу на аналіз відбувається досить швидко: кров набирають з відня в ліктьового суглоба. Результати досліджень, в залежності від лабораторії, можна отримати через 1-3 дні.

    Для того, щоб аналіз показав найбільш достовірні результати, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Кров здається натщесерце. Останній прийом їжі і різних рідин (соки, чай, кава тощо), крім очищеної негазованої води, дозволяється за 8-9 годин до здачі.
  • За 24 години до аналізу слід припинити прийом кроворазжижающих та інших лікарських препаратів.
  • Під забороною куріння і алкоголь (як і в будь який інший час і особливо при вагітності).
  • Важливо бути м’якою та спокійною. Не перевтомлюйтеся фізично, уникайте стресів.
  • Порушення навіть одного з цих пунктів здатне спотворити дані, з-за чого лікар не зможе поставити адекватний діагноз і призначити лікування.

    Що робити при відхиленнях від норми — рекомендації лікаря

    Що потрібно робити, якщо показники відхилилися від норми?

    Що визначає аналіз РФМК у вагітних — суть і методи обстеження

    Насамперед, тактика лікування і профілактики залежить від того, наскільки підвищені або занижені показники. Іноді, в тих випадках, коли стану майбутньої матері і дитині нічого не загрожує, доктор може просто вести спостереження, а при необхідності – призначити лікування.

    Якщо РФМК підвищено

    Якщо рівень перевищує норму, то кров’яна плазма сильно згущується, що стає причиною тромбоутворення. Звуження і закупорка судин перешкоджають надходженню кисню і корисних речовин до плоду, а це стає причиною гіпоксії, передчасного відшарування плаценти, маткових кровотеч. Також значно збільшується ризик переривання вагітності та антенатальної загибелі плода.

    Лікування в такій ситуації спрямоване на стабілізацію кровотоку в матково-плацентарному колі та запобігання загрози переривання вагітності.

    Якщо прописана гінекологом терапія не дає результатів, і рівень фібрин-мономеру залишається високим, жінку направляють на консультацію до гематолога і генетику.

    У випадках різкого підвищення в’язкості плазми в кілька разів, пацієнтку поміщають в стаціонар, оскільки існує загроза переривання життя не тільки плоду, але і майбутньої матері.

    Якщо РФМК знижений

    Ті випадки, коли у вагітної жінки показники нижче норми, також повинні насторожувати докторів, оскільки це погіршує здатність крові до згортання, що може стати причиною кровотеч і втрати великої кількості крові в пологах.

    Також дуже низький рівень загрожує передчасним відшаруванням плаценти і попаданням в кров матері навколоплідних вод, що призводить до дихальної недостатності у дитини.

    На практиці, знижений фібрин зустрічається досить рідко: таке буває при прийомі деяких ліків для лікування варикозного розширення вен. Вони виводяться з організму досить швидко, але якщо здавати аналіз на РФМК в цей період, то результат може бути заниженим.

    Для нормалізації показників доктор прописує прийом відповідних препаратів, спрямованих на стабілізацію циркуляції крові.

    Заходи профілактики

    Вагітна жінка повинна усвідомлювати серйозність ситуації і нести відповідальність, зі свого боку, щоб лікування принесло позитивні результати і малюк народився без ускладнень.

    Профілактика проблеми полягає у веденні здорового способу життя. Вагітній жінці не варто палити і вживати алкоголь. Іноді, раз на 2-3 місяці, для розрідження крові лікар може дозволити випивати келих некріпленого червоного вина.

    У раціоні повинні бути свіжі овочі та фрукти, а ось жирної, борошняної і висококалорійною їжею захоплюватися не варто. Якщо немає набряків і велике навантаження на нирки, слід пити більше чистої води.

    Щоб не допустити ускладнень, потрібно регулярно відвідувати свого лікаря в жіночій консультації, а також завжди проходити всі необхідні перевірки і здавати аналізи.

    Особлива увага до контролю рівня РФМК приділяється тоді, якщо у вагітної є:

    • варикозне розширення вен;
    • гнійні запалення;
    • цукровий діабет;
    • аутоімунні патології;
    • захворювання серцево-судинної системи;
    • новоутворення;
    • гестоз;
    • патології легень, печінки, нирок;
    • значне підвищення рівня РФМК на ранніх термінах;
    • звичне невиношування вагітності;
    • дисфункція плаценти;
    • шкідливі звички.

    Випадків багатоплідної вагітності і екстракорпорального запліднення також контролюються з особливою ретельністю.

    Багато корисної інформації про згортання крові в це відео:

    Висновок

    Якщо ваш аналіз РФМК показав відхилення від норми, не панікуйте, але все ж неодмінно проконсультуйтеся з лікарем і дотримуйтесь усіх його рекомендацій.